Con Versamento di timpani è una raccolta di fluido nell'orecchio medio attorno al timpano. La consistenza del liquido varia da sierosa (acquosa) a viscida o addirittura purulenta. Il versamento timpanico è solitamente causato da una tuba di Eustachio ostruita. Ciò porta ad una leggera pressione negativa nell'orecchio medio, in modo che il fluido tissutale fuoriesca e si raccolga nella cavità timpanica sotto gli ossicini.
Cos'è un versamento di timpani?
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L'orecchio medio è delimitato all'esterno dal timpano e all'interno dalla coclea. Nella zona superiore dell'orecchio medio si trovano gli ossicini, che trasmettono le vibrazioni del timpano alla coclea nell'orecchio interno attraverso la finestra ovale. Nella zona inferiore, l'orecchio medio si espande a livello del timpano per formare la cavità timpanica, che si apre nella tromba di Eustachio.
Normalmente l'orecchio medio è riempito d'aria e la tromba di Eustachio, con la sua connessione al rinofaringe, assicura la necessaria equalizzazione della pressione in modo che la stessa pressione dell'aria prevalga nell'orecchio esterno e medio. Se il tubo di Eustachi è bloccato a causa di un raffreddore o per altre cause, può esserci una leggera pressione negativa nella cavità timpanica, che favorisce la fuoriuscita del fluido tissutale che si raccoglie nella cavità timpanica e come Versamento di timpani denominato.
Poiché di solito è un liquido simile al siero all'inizio, la consistenza è solitamente acquosa all'inizio. La consistenza può cambiare in modo significativo se prolungata o cronica. Il liquido diventa viscido e viscoso, può contenere anche sangue e, in caso di infezioni batteriche, mescolarsi al pus.
cause
La disfunzione del tubo di Eustachi porta ad una mancanza di compensazione della pressione tra l'orecchio medio e quello esterno. Questo crea spesso una leggera pressione negativa nell'orecchio medio, che favorisce la secrezione del fluido tissutale attraverso l'epitelio mucoso dell'orecchio medio. Il fluido si raccoglie quindi nella parte inferiore della cavità timpanica come versamento timpanico. Se il blocco del tubo di Eustachi continua, la consistenza e la composizione del versamento timpanico cambia in direzione di viscido, viscoso.
A causa della mancanza di ventilazione della cavità timpanica, spesso si verificano infezioni batteriche che portano all'otite media e aggravano il problema. Nei bambini che sono inclini all'otite media, anche le infezioni batteriche possono causare versamenti e non viceversa. Un blocco del tubo di Eustachi e l'associata mancanza di ventilazione della cavità timpanica possono avere molte cause.
Molto spesso, il blocco è innescato da naso che cola, raffreddore, infezioni del seno, polipi nasali o tonsille ingrossate. Anche nei bambini con sindrome di Down (trisomia 21) e labbro leporino e palato, la funzione della tromba di Eustachio può essere limitata.
Sintomi, disturbi e segni
Un versamento timpanico incipiente è solitamente privo di sintomi, quindi viene scoperto solo in pochissimi casi. Se la progressione è più grave, la perdita dell'udito si manifesta sotto forma di riduzione della conduzione del suono. Non è raro che si verifichino capogiri. Inoltre, di solito c'è una spiacevole sensazione di pressione sull'orecchio colpito.
Il dolore di solito si verifica solo quando si verifica un'otite media che, se il versamento timpanico è grave, può portare a una rottura del timpano. Se il timpano si rompe, parte del fluido può riversarsi nel canale uditivo esterno e fuoriuscire visibilmente dall'orecchio. Se il versamento timpanico è cronico per più di tre mesi, la mucosa dell'orecchio medio viene stimolata a sviluppare un epitelio colonnare con le cosiddette cellule caliciformi. Le cellule caliciformi sono integrate nell'epitelio e producono muco.
Diagnosi e decorso della malattia
Un metodo diagnostico di facile utilizzo che viene utilizzato di frequente è l'otoscopia. Un accumulo di liquido nella cavità timpanica di solito può essere riconosciuto attraverso il timpano, perché il timpano è semitrasparente come una pelle sottile e gli accumuli di liquido sull'altro lato sono visibili attraverso un po '.
Ad esempio, se il versamento timpanico contiene anche sangue, il timpano ha un luccichio leggermente bluastro. Un'altra opzione diagnostica è la timpanometria, che viene utilizzata per misurare la mobilità e l'elasticità del timpano. La misura in cui il versamento timpanico ha causato la perdita dell'udito temporanea o permanente può essere determinata utilizzando l'audiometria.
complicazioni
I bambini sono principalmente colpiti da complicazioni da un versamento timpanico. Sebbene un versamento acuto guarisca da solo nella maggior parte dei casi, c'è il rischio di conseguenze spiacevoli se la malattia non viene notata in tempo e trattata di conseguenza.
Uno degli effetti negativi più comuni del versamento timpanico è la perdita dell'udito. È considerato particolarmente problematico perché i bambini colpiti spesso passano inosservati. Questo a sua volta può portare a disturbi nello sviluppo del bambino. A volte le persone colpite sono persino erroneamente classificate come ritardate mentali.
Al fine di prevenire danni all'udito da un versamento timpanico, si consiglia di partecipare a esami preventivi. Se si sospetta che il bambino abbia difficoltà di udito, deve essere visitato un medico dell'orecchio, del naso e della gola. Se il versamento timpanico ha un decorso cronico, sono possibili ulteriori complicazioni. Spesso si verificano cicatrici della mucosa dell'orecchio medio o otite media.
Inoltre, c'è il rischio di danni agli ossicini a causa del versamento. Se questi vengono addirittura distrutti, devono essere sostituiti da un impianto.Inoltre, possono formarsi colesteatomi, che devono essere rimossi chirurgicamente.
Alcuni pazienti hanno anche gli effetti gravi di un versamento dell'orecchio come la mastoidite (infiammazione del processo mastoideo) o la meningite (infiammazione delle meningi). Le conseguenze di un versamento timpanico possono anche diventare evidenti negli adulti. Si tratta principalmente di disturbi come vertigini, sensazione di pressione e mal di testa.
Quando dovresti andare dal dottore?
In caso di perdita dell'udito, sensazione di pressione nell'orecchio e altri segni di versamento dell'orecchio, consultare immediatamente un medico. Anche il dolore e le vertigini nell'orecchio sono chiari segnali di allarme che devono essere chiariti. Si consiglia alle persone affette di consultare il proprio medico di famiglia o uno specialista dell'orecchio. Il medico può formulare la diagnosi sulla base di un esame fisico e trattare l'effusione con farmaci o una rottura del tubo. Le persone che soffrono di sinusite, rinite o malattie metaboliche sono particolarmente a rischio.
Anche le persone con sindrome di Down, labbro leporino e palato o adenoidi appartengono ai gruppi a rischio e devono far chiarire immediatamente questi sintomi da uno specialista. Oltre all'orecchio specialista, è possibile consultare un internista o un medico generico. I bambini dovrebbero essere presentati al pediatra se avvertono dolore all'orecchio o problemi di udito. Se il versamento timpanico si verifica in connessione con una procedura chirurgica (ad esempio dopo l'inserimento di una tromba di Eustachio), il medico responsabile deve essere informato. Il trattamento è di solito ospedaliero, per cui il versamento timpanico può essere solitamente risolto con un intervento di routine.
Terapia e trattamento
Il trattamento per il versamento timpanico dipende dai fattori causali. Di norma, le malattie che hanno causato un versamento timpanico possono essere trattate bene. Se la ritenzione di liquidi viene diagnosticata abbastanza precocemente, di solito è sufficiente ripristinare la funzione della tromba di Eustachio. Se l'equalizzazione della pressione funziona di nuovo, c'è una buona probabilità che il versamento timpanico si ritirerà da solo e che l'udito si rigenererà nuovamente, a condizione che il timpano non sia stato danneggiato.
In casi semplici sono sufficienti gli spray nasali per decongestionare la mucosa nasale e le inalazioni. Nei casi più ostinati vengono somministrati farmaci per liquefare il versamento timpanico ed eventualmente antibiotici per curare l'infezione batterica. Nei casi più gravi può essere indicata una paracentesi, un'incisione nel timpano per poter aspirare la secrezione.
L'incisione nel timpano può essere eseguita in modo tale che ricresca insieme senza lasciare danni permanenti all'udito. In alcuni casi in cui non è possibile stabilire l'equalizzazione della pressione tramite il tubo di Eustachi, viene utilizzato un cosiddetto tubo di ventilazione, che garantisce l'equalizzazione della pressione permanente tra l'orecchio medio e la pressione esterna. Il tubo auricolare rimane nell'orecchio per un massimo di dodici mesi, quindi viene nuovamente rimosso.
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➔ Medicinali per il mal d'orecchi e l'infiammazioneOutlook e previsioni
Un versamento timpanico può assumere diversi corsi. La prognosi si basa, tra l'altro, sull'età del paziente e sul momento della diagnosi. Nei bambini, i versamenti dell'orecchio possono trasformarsi in una malattia cronica. Fondamentalmente, il versamento timpanico può essere trattato eliminando la causa. Solo in singoli casi rimangono danni permanenti nei canali uditivi, come danni alla mucosa o agli ossicini.
Negli adulti, i versamenti timpanici di solito scompaiono completamente. Le conseguenze a lungo termine sono rare. Alcuni pazienti possono avere problemi di udito. Un versamento timpanico è inizialmente associato a dolore e disagio. I sintomi dovrebbero essere diminuiti dopo il trattamento. Non ci si devono aspettare limitazioni nella qualità della vita per il paziente. Anche l'aspettativa di vita non è ridotta da un versamento timpanico. La prognosi viene effettuata tenendo conto del decorso della malattia, delle condizioni generali del paziente e di alcuni altri fattori.
L'orecchio o il medico di famiglia è responsabile. In caso di malattie croniche, la prognosi deve essere rinnovata regolarmente. In generale, la prognosi per un versamento timpanico è buona e il paziente può condurre una vita senza sintomi dopo il trattamento.
prevenzione
Le misure per prevenire la formazione di un versamento timpanico consistono principalmente nell'assicurare che l'equalizzazione della pressione attraverso il tubo di Eustachi funzioni. Soprattutto in caso di raffreddore, è necessario prestare attenzione per garantire che l'equalizzazione della pressione possa essere ripristinata il prima possibile.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha solo poche e di solito solo limitate opzioni e misure per l'assistenza di follow-up. Prima di tutto, la persona interessata dovrebbe consultare un medico rapidamente e, soprattutto, presto per evitare che si verifichino ulteriori complicazioni e reclami. Poiché non esiste una guarigione indipendente, il paziente dipende sempre da una visita medica da parte di un medico.
Di regola, il versamento timpanico può essere trattato relativamente bene con mezzi semplici. La persona interessata dovrebbe usare spray nasale per alleviare i sintomi. In alcuni casi può anche essere necessario assumere antibiotici per ridurre i sintomi. La persona interessata deve sempre assicurarsi che vengano assunte regolarmente e che il dosaggio sia corretto.
Se hai domande o effetti collaterali gravi, dovresti sempre consultare prima un medico. Gli antibiotici non devono essere presi insieme all'alcol, altrimenti il loro effetto sarà significativamente ridotto. Di solito non sono disponibili ulteriori misure di follow-up per le persone affette da questa malattia. L'aspettativa di vita della persona colpita non viene ridotta.
Puoi farlo da solo
Un versamento dall'orecchio può essere molto doloroso. Di solito sono migliori se è garantita una buona ventilazione dell'orecchio. A questo proposito, si consiglia di utilizzare gocce nasali decongestionanti e spray nasali decongestionanti in caso di versamento timpanico acuto. Questi mantengono aperta la connessione tra il naso e l'orecchio. Ciò consente al versamento timpanico di guarire più velocemente e il dolore da pressione sull'orecchio diminuisce. Il dolore causato da un versamento timpanico può essere molto grave, soprattutto da sdraiati. Spruzzi o gocce decongestionanti sono quindi particolarmente consigliati prima di coricarsi.
Anche i farmaci antidolorifici come l'ibuprofene e il paracetamolo possono aiutare nelle infezioni acute a placare il dolore. Sia gli antidolorifici che le gocce nasali sono disponibili da banco in dosi moderate e dovrebbero essere sempre disponibili in casa, soprattutto se si è inclini a ripetuti versamenti dell'orecchio. Poiché un versamento timpanico di solito guarisce senza complicazioni ed è spesso causato da un virus, se le condizioni generali sono buone, puoi prima attendere che abbia luogo il processo di guarigione.
Anche i rimedi casalinghi provati e testati come le bustine di cipolla possono alleviare il dolore. Soprattutto con i bambini, tuttavia, i genitori dovrebbero monitorare attentamente se il dolore aumenta con il progredire dell'infezione o se la febbre è alta o ripetuta. Questo può essere un segno che l'infezione è batterica. A seconda della costituzione individuale, l'auto-aiuto non è possibile in questo caso. Il corpo ha quindi bisogno di un antibiotico, che uno specialista prescriverà dopo un esame appropriato.
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