Sotto il Sindrome nevrotica si comprende in medicina un riassunto di diversi sintomi. Questi si verificano in varie malattie dei corpuscoli renali.
Cos'è la sindrome nefrosica?
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I quattro sintomi chiave di sindrome nefronica sono edema, proteinuria in larga misura, iperlipoproteinemia e ipoproteinemia. La proteinuria è l'escrezione di proteine nelle urine che supera i 3,5 grammi al giorno.
L'edema provoca gonfiore dei tessuti quando l'acqua si accumula nel corpo. Una ridotta concentrazione di proteine è intesa come ipoproteinemia. L'iperlipoproteinemia descrive un aumento del colesterolo e delle lipoproteine. Tutti questi sintomi si verificano perché i reni non filtrano più correttamente il sangue. Il rene è costituito da un milione di minuscole unità filtranti chiamate glomeruli o corpuscoli renali.
La membrana filtrante è più permeabile non appena si manifesta una sindrome nefrosica. L'organismo quindi cerca di compensare la carenza proteica che è causata da una ridotta degradazione e da una maggiore produzione di grasso.
cause
Tra le cause più comuni di uno Sindrome nevrotica comprendono la malattia cronica dei corpuscoli renali e la glomerulonefrite a cambiamenti minimi, una malattia dei corpuscoli renali che colpisce principalmente i bambini.
Circa il 15% delle cause della sindrome nefronica sono malattie renali croniche. In questa cosiddetta glomerulosclerosi segmetale focale, non tutti i corpuscoli renali sono danneggiati rispetto alle altre due malattie.
Cause meno comuni includono malattia renale progressiva, coinvolgimento renale nella collagenosi e amiloidosi, congestione della vena renale, danno renale da plasmocitoma e complicazioni che possono verificarsi con la malaria.
Sintomi, disturbi e segni
La sindrome nefrosica è associata ad alcuni sintomi tipici.Inizialmente, la perdita di proteine è in primo piano. Si parla di proteinuria. La proteina viene escreta nelle urine; chiaramente riconoscibile dalla forte schiumosità. Una carenza di proteine può anche essere rilevata nel sangue, nota come ipoproteinemia. Inoltre, i livelli di lipidi nel sangue aumentano. Ciò a sua volta aumenta il rischio di infarto e malattia coronarica.
Inoltre, i pazienti spesso soffrono di ipertensione. Poiché l'organismo perde anche le difese a causa della ridotta funzionalità renale, le infezioni sono più comuni. Inoltre, l'acqua si raccoglie nell'addome (ascite) e l'edema si sviluppa in vari punti. Questo porta ad un aumento di peso. L'accumulo di acqua è chiaramente visibile sul viso (edema facciale), in particolare sulle palpebre (edema palpebrale) o sui polmoni.
L'edema polmonare si manifesta con tosse, rumori respiratori sferraglianti, colore della pelle da pallido a bluastro, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. Come complicazione della malattia, la mancanza di proteine può portare a un disturbo della coagulazione del sangue. Ciò favorisce lo sviluppo di trombosi e coaguli di sangue, soprattutto nelle vene renali.
La gravità dei sintomi della sindrome nefrosica varia da persona a persona. Alcuni pazienti soffrono di un forte disagio, mentre altri non sentono quasi nulla. La malattia può portare a debolezza renale cronica e persino insufficienza renale.
Diagnosi e corso
Il Sindrome nevrotica può essere primario o secondario. La sindrome nefrosica secondaria si verifica sempre in concomitanza con malattie come l'HIV o il cancro. La forma primaria non ha relazione con altre malattie. Se è presente la forma secondaria, la malattia di solito può essere trattata con successo con glucocorticoidi.
Tuttavia, si verifica spesso una ricaduta. Tuttavia, se la sindrome nefrosica è dovuta a glomerulosclerosi focale, il trattamento è particolarmente difficile. Quindi il tessuto cicatriziale si trova nei corpuscoli renali, in modo che il filtro renale non possa più svolgere adeguatamente la sua funzione. Questo può portare alla completa perdita della funzione renale.
Oltre a un campione di urina convenzionale, l'urina deve essere raccolta per 24 ore. Un esame del sangue fornirà anche maggiori informazioni, in quanto consente di controllare il livello di proteine. Ma anche i valori del metabolismo dei grassi sono di grande importanza. Infine, viene eseguita una biopsia renale, utilizzando un ago per rimuovere uno o due pollici di tessuto renale.
complicazioni
Con questa sindrome, i pazienti soffrono di una serie di disturbi e sintomi diversi. Per questo motivo, l'ulteriore decorso di questa malattia dipende molto dalla gravità di questi sintomi. Innanzitutto, i pazienti soffrono di una suscettibilità alle infezioni notevolmente aumentata e di un sistema immunitario indebolito. Infiammazioni e infezioni si verificano più frequentemente, in modo che anche l'aspettativa di vita del paziente possa essere ridotta.
Come conseguenza di questa sindrome possono verificarsi anche disturbi della coagulazione del sangue o trombosi e ridurre ulteriormente la qualità della vita del paziente. C'è anche sangue nelle urine e forte dolore ai fianchi. Questi possono anche funzionare nella parte posteriore. Se questa sindrome non viene trattata, il paziente può anche soffrire di insufficienza renale completa e morire a causa di essa.
Questa condizione viene solitamente trattata con l'aiuto di farmaci. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Nei casi più gravi, la persona colpita deve fare affidamento sulla dialisi o su un trapianto di rene per sopravvivere.
Quando dovresti andare dal dottore?
Disturbi del ritmo cardiaco, palpitazioni o aumento della pressione sanguigna sono segni di un danno alla salute. Se i sintomi persistono, consultare un medico. Calore interno, facile eccitabilità e sensazione di irrequietezza sono ulteriori segnali che dovrebbero essere chiariti. Le persone colpite hanno bisogno di aiuto con sudorazione, disturbi del sonno e mancanza di respiro. Se si sviluppano paure, problemi comportamentali e sbalzi d'umore, si consiglia di consultare un medico. I rumori respiratori, i cambiamenti nell'aspetto della pelle e i gonfiori del corpo sono preoccupanti. In caso di ritenzione idrica, variazioni di peso o disturbi del sistema muscolo-scheletrico, è indicata la ricerca sulla causa.
Se le articolazioni non possono più essere spostate come al solito o se la capacità fisica generale è ridotta, consultare un medico. Lo scolorimento della pelle, la debolezza interna e il malessere diffuso devono essere esaminati e trattati. Se la persona interessata sperimenta una sensazione di malattia, perde la gioia di vivere e non può più prendere parte alle normali attività sociali, le osservazioni devono essere discusse con un medico. Minzione anormale, dolore ai reni e cambiamenti nell'odore del corpo sono segnali di allarme dell'organismo. Devono essere esaminati immediatamente da un medico.
Trattamento e terapia
Lo sarà inizialmente Sindrome nevrotica trattati con glucocorticoidi. Se le ricadute si verificano frequentemente, questo medicinale non può curarlo, quindi devono essere usati altri farmaci.
Questi includono micofenolato mofetile, ciclosporina o ciclofosfamide. La terapia combinata ha un effetto particolarmente positivo su alcuni pazienti. L'edema può essere tenuto sotto controllo attraverso una dieta a basso contenuto di sale, agenti di lavaggio e bere meno. In casi particolarmente ostinati, vengono utilizzate infusioni di albumina perché la perdita di proteine può essere compensata con le urine.
Gli ACE inibitori possono essere assunti per ridurre l'escrezione di proteine. Questi abbassano anche la pressione sanguigna. Per alcuni malati devono essere utilizzati anche altri farmaci antipertensivi. La sindrome nefronica può causare danni irreversibili ai reni nonostante il trattamento, quindi un trapianto di rene è l'ultima risorsa. Fortunatamente, tuttavia, questo è solo il caso di una percentuale minima di tutti i malati.
Outlook e previsioni
La prognosi per la sindrome nefrosica dipende dal tipo di sindrome, dalla malattia sottostante e dal momento della diagnosi. La prognosi è particolarmente buona se la sindrome deriva dalla glomerulonefrite. I bambini possono essere trattati in modo mirato, per cui la sindrome regredisce in molti casi.
Altre forme di sindrome nefrosica offrono una prognosi peggiore. Nella maggior parte dei casi, è necessario un trattamento farmacologico con immunosoppressori, che è associato a gravi effetti collaterali e interazioni. La sindrome nefrosica può anche essere espressione di una grave malattia renale. I diabetici e i pazienti con glomerulonefrite di membrana anti-basale hanno una prognosi significativamente più sfavorevole, poiché la malattia causale è già ben avanzata quando si manifesta la sindrome nefrosica.
La prognosi è fatta dal nefrologo responsabile o dal medico generico. A tale scopo, vengono utilizzati il decorso precedente della malattia e lo stadio in cui si trova la malattia. È possibile un miglioramento spontaneo dello stato di salute, ma di breve durata. L'aspettativa di vita nella forma grave è fortemente limitata. Molti pazienti muoiono entro pochi anni dalla diagnosi. Nelle forme più lievi, è possibile un recupero completo senza conseguenze a lungo termine.
prevenzione
Dal momento che Sindrome nevrotica è spesso conseguenza di altre malattie, bisogna prendersi cura di se stessi e del proprio corpo attraverso uno stile di vita sano. I reni dovrebbero essere sempre lavati bene, motivo per cui l'assunzione di acqua è particolarmente importante. Dovrebbero essere consumati circa due o tre litri al giorno.
Ma anche l'uso non necessario ed eccessivo di farmaci dovrebbe essere evitato. Se c'è un leggero sospetto di sindrome nefrosica, il medico deve essere consultato immediatamente, poiché il trattamento rapido spesso promette un maggiore successo. Inoltre, le malattie che potrebbero scatenare la sindrome nefrosica dovrebbero essere trattate precocemente.
Dopo cura
Nel caso della sindrome nefrosica, la cura successiva consiste nel trattamento continuo delle cause. Ciò include la lotta alle infezioni renali, nonché il controllo ottimale del diabete e l'interruzione di farmaci inadatti. Se la sindrome nefrosica è basata su una malattia autoimmune, viene utilizzato il cortisone.
I sintomi che si verificano quando il liquido si accumula nell'addome possono essere alleviati facendo diversi piccoli pasti durante la giornata. I diuretici sono usati per l'ipertensione e aiutano a ridurre il gonfiore dei tessuti causato dalla ritenzione di liquidi. Questi farmaci sono prescritti dal medico durante regolari esami di follow-up e la dose viene adattata alle esigenze individuali del paziente.
Poiché le infezioni possono essere pericolose per la vita, devono essere trattate immediatamente. Alle persone colpite si raccomanda la vaccinazione preventiva contro lo pneumococco. La prognosi per la sindrome nefrosica dipende dalla causa della malattia. Deve essere assicurato un adeguato apporto di proteine per supportare il processo di guarigione. Se il corpo riceve troppo poche proteine, c'è il rischio che si perda più massa muscolare.
Di norma, si consigliano da 0,8 a 1 grammo di proteine al giorno per ogni chilogrammo di peso corporeo. I diabetici di tipo 2 dovrebbero ridurre l'assunzione di sale con il cibo e limitarla a un massimo di sei grammi al giorno. Per ridurre il consumo di sale, è possibile ridurre l'assunzione di alimenti trasformati, mentre allo stesso tempo aumenta il consumo di alimenti non trasformati come frutta e verdura.
Puoi farlo da solo
La sindrome nefrosica è associata a vari sintomi. Le persone possono alleviare alcuni dei sintomi stessi apportando cambiamenti nello stile di vita. L'esercizio fisico e l'evitamento dello stress aiutano contro l'ipertensione. I fumatori dovrebbero smettere di fumare. La dieta dovrebbe essere modificata in una dieta mediterranea, che è composta al meglio da verdure crude, noci, pasta, uova e formaggio. Sale, caffeina e alcol aumentano la pressione sanguigna e dovrebbero essere evitati.
Se si sviluppa edema, deve essere trattato secondo le istruzioni del medico. I bambini e gli adolescenti affetti devono utilizzare prodotti per la cura speciale in modo che la pelle sensibile non sia ulteriormente irritata. Poiché vi è un aumentato rischio di coaguli di sangue nella sindrome nefrosica, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai sintomi insoliti e, in caso di dubbio, chiamare un medico. È anche importante indossare calze a compressione e adottare misure per fluidificare il sangue. La maggiore suscettibilità alle infezioni può essere contrastata lavando vestiti e biancheria da letto caldi più volte alla settimana e il paziente evitando situazioni pericolose nella vita di tutti i giorni.
Tuttavia, se si verifica un'infezione batterica, si consiglia di visitare un medico. Un cambiamento nella dieta e altre misure di auto-aiuto dovrebbero prima essere discusse con il medico responsabile per evitare complicazioni.
