naratriptan appartiene al gruppo dei triptani. Il farmaco è efficace contro l'emicrania e la cefalea a grappolo.
Cos'è il naratriptan?
Naratriptan è un ingrediente attivo del gruppo dei triptani. In Germania vengono offerti diversi triptani. L'agonista selettivo della serotonina naratriptan è stato prodotto negli anni '90 dalla società farmaceutica britannica GlaxoSmithKline. Naratriptan, che è arrivato sul mercato nel 1997, era il triptano più debole perché il farmaco dovrebbe causare meno effetti collaterali rispetto ad altri triptani.
Per qualche tempo il naratriptan è stato l'unica sostanza triptana in Europa che non richiedeva più una prescrizione a una dose corrispondentemente bassa di 2,5 milligrammi per compressa. Naratriptan nella forma del preparato Formigran® è disponibile nelle farmacie dal 2006 senza prescrizione medica. Nel 2012 sono stati immessi sul mercato anche farmaci generici bioequivalenti.
Naratriptan è usato nell'emicrania per trattare il mal di testa acuto durante un attacco.
Effetto farmacologico
In caso di emicrania, le persone colpite soffrono periodicamente dei tipici attacchi di cefalea che si manifestano su un lato. Fino ad oggi, ci sono state solo supposizioni su ciò che accade esattamente nel corpo durante un attacco di emicrania. Durante un attacco, si suppone che le sostanze messaggere attive vascolari vengano rilasciate all'interno dei vasi sanguigni del cervello. Le sostanze messaggere assicurano l'espansione dei vasi sanguigni e l'attivazione delle fibre nervose adiacenti. Ciò causa infiammazione, che irrita le terminazioni nervose sensibili nei vasi sanguigni. Nel processo, i segnali dolorosi vengono inviati a importanti centri di commutazione del cervello. Questo è evidente nelle persone colpite attraverso forti mal di testa, nausea e nausea.
Naratriptan è considerato un agonista selettivo sui recettori della serotonina come 5-HT1B e 5-HT1D. Questi recettori si trovano presinapticamente sui neuroni (cellule nervose) e sui vasi sanguigni cerebrali. Se si verifica un attacco di emicrania, il naratriptan ha la capacità di attivare i recettori. In questo modo, i vasi sanguigni all'interno del cervello possono essere ridotti alle loro dimensioni normali, il che a sua volta riduce la trasmissione del dolore. La sostanza messaggera serotonina è influenzata qui. Inoltre, vengono rilasciati meno mediatori infiammatori.
Poiché il naratriptan è molto ben tollerato, è adatto per la terapia dei pazienti che entrano in contatto con un triptano per la prima volta. Si raccomanda anche la somministrazione dell'agente a pazienti giovani e sensibili. L'inizio dell'effetto e il cedimento del mal di testa dura circa un'ora. L'effetto massimo si verifica dopo circa quattro ore, quindi il naratriptan deve essere assunto il prima possibile.
Un altro vantaggio del naratriptan è che solo il 19% dei pazienti soffre di mal di testa ricorrenti. Inoltre, la durata d'azione dell'agonista della serotonina è più lunga di quella di altri triptani.
Applicazione e uso medico
L'indicazione più importante per il naratriptan è la cefalea correlata all'emicrania. Il principio attivo è adatto per il trattamento di attacchi di emicrania con o senza aura. Un'aura viene utilizzata quando l'attacco di emicrania è accompagnato da disturbi visivi, disturbi del linguaggio o sintomi di paralisi.
Naratriptan non è adatto per il trattamento costante dell'emicrania, quindi il suo utilizzo dovrebbe essere limitato alla durata dell'attacco. Inoltre, naratriptan può essere utilizzato solo con una diagnosi confermata di emicrania. Inoltre, non dovrebbero esserci altre malattie del cervello. Naratriptan è anche usato per prevenire la cefalea a grappolo.
Rischi ed effetti collaterali
In generale, il naratriptan può essere classificato come ben tollerato. Gli effetti collaterali sono quindi relativamente rari. Gli effetti indesiderati più comuni includono malessere, nausea, vomito, sonnolenza, sensazione di caldo, formicolio e vertigini. In alcuni casi possono verificarsi anche palpitazioni, battito cardiaco lento, aumento della pressione sanguigna, disturbi visivi, sensazione di pressione, dolore, attacchi di angina pectoris, prurito, orticaria, edema e shock allergico. Nel peggiore dei casi, è persino possibile un attacco di cuore.
Si sospetta che alcuni effetti collaterali siano il risultato dell'attacco di emicrania. Se il naratriptan viene assunto troppo a lungo, c'è il rischio che i sintomi peggiorino, cosa che può essere evidente nelle normali cefalee.
L'assunzione di naratriptan è considerata inadatta se il paziente soffre di forme di emicrania come emicrania basilare correlata alla circolazione, emicrania unilaterale o paralisi dei muscoli oculari. Altre controindicazioni sono precedenti attacchi di cuore, malattie cardiache dovute alla riduzione del flusso sanguigno, disturbi circolatori degli arti, ictus, disfunzione renale, disfunzione epatica e ipersensibilità al principio attivo. Inoltre, i pazienti non devono avere più di 65 anni.
Non ci sono quasi risultati affidabili per l'uso durante la gravidanza. In linea di principio, il farmaco contro l'emicrania può essere utilizzato nelle donne in gravidanza solo con il consenso del medico. Poiché inoltre non è noto se il naratriptan possa passare nel latte materno, si raccomanda di allattare il bambino 24 ore dopo la somministrazione del farmaco.
Naratriptan non deve essere somministrato contemporaneamente agli alcaloidi dell'ergot. Quindi c'è il rischio di crampi alle arterie coronarie. Inoltre, l'assunzione simultanea di naratriptan e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina può avvenire solo sotto la stretta supervisione di un medico. Altrimenti la pericolosa sindrome serotoninergica può minacciare.
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