Sotto il termine di isterectomia è intesa come la rimozione chirurgica dell'utero. Il termine isterectomia è anche sinonimo di isterectomia Estirpazione uterina Usato.
Cos'è l'isterectomia?
Il nome medico isterectomia deriva dal greco. Hystéra significa utero e la parola ektome può essere tradotta come tagliato o tagliato. Se durante la rimozione chirurgica dell'utero, cioè dell'utero, vengono rimosse anche le ovaie, la procedura è nota come isterectomia con annessectomia (uno o entrambi i lati).
Adnexen è il termine medico per le ovaie. Spesso l'isterectomia subtotale è differenziata dall'intervento totale. Mentre la cervice non viene rimossa in un'isterectomia sopracervicale, in un'operazione totale viene rimosso l'intero utero. L'isterectomia viene solitamente eseguita per malattie benigne. La procedura è abbastanza comune nella chirurgia ginecologica. Possibili indicazioni sono, ad esempio, cisti o miomi. Ogni anno in Germania vengono eseguite circa 150.000 isterectomie. Il 50% di tutte le donne ha tra i 40 ei 49 anni quando viene rimosso l'utero.
Funzione, effetto e obiettivi
L'utero può essere rimosso per una serie di motivi. I tumori benigni e le malattie funzionali dell'utero sono le principali indicazioni per un'isterectomia. Il 90 percento delle operazioni viene eseguito a causa di tali malattie.
Le irregolarità mestruali sono una possibile indicazione. Questi sono anche noti come disturbi del ciclo. Qui, le anomalie nel ritmo dell'emorragia possono essere distinte dalle anomalie nell'intensità dell'emorragia. Fanno parte dei disturbi del ciclo anche sanguinamenti aggiuntivi o sanguinamenti persistenti in assenza di ovulazione e la completa assenza di mestruazioni (amenorrea). Un'indicazione per un'isterectomia è principalmente l'aumento del sanguinamento. Mentre l'amenorrea di solito rimane senza problemi per le donne, un sanguinamento eccessivo può portare ad anemia (anemia). La causa più comune di un'isterectomia, tuttavia, è l'utero miomatoso. Questi sono i fibromi dell'utero. I fibromi sono tumori benigni che si sviluppano e crescono sotto l'influenza di estrogeni, progesteroni e fattori di crescita.
Spesso le donne non si accorgono dei fibromi. Tuttavia, a seconda della posizione e delle dimensioni, possono svilupparsi dolore, costipazione, fastidio durante la minzione o fastidio durante i rapporti sessuali. A causa della ridotta rigenerazione delle mucose, possono verificarsi sanguinamento o persino anemia. Inoltre, i fibromi peduncolati possono torcersi e causare un addome acuto. Il 17% di tutte le isterectomie vengono eseguite per l'endometriosi. L'endometriosi è una malattia cronica benigna che può causare forti dolori.
La ragione di ciò è il rivestimento dell'utero che si è depositato nel corpo al di fuori dell'utero. Ad esempio, le ovaie, la parete vaginale, l'intestino o anche i polmoni e il cervello possono essere colpiti. Come il normale rivestimento dell'utero, il rivestimento uterino disperso reagisce al ciclo mestruale. L'endometriosi è una causa comune di infertilità. Se il dolore è troppo alto a causa dell'endometriosi e non si desidera avere figli, l'utero può essere rimosso.
Un altro motivo per un'isterectomia è il prolasso uterino. Con il prolasso uterino, l'utero si spinge attraverso il canale del parto fino alla vagina. L'utero può fuoriuscire parzialmente dalla vagina.
Solo nel 10 percento di tutti i casi, l'utero viene rimosso a causa di una malattia maligna. Possibili indicazioni sono tumori maligni delle ovaie, della cervice o del corpo uterino. Può essere necessaria anche un'isterectomia dopo lesioni all'utero o in caso di complicazioni alla nascita con sanguinamento insaziabile. Si può fare una distinzione approssimativa tra una semplice isterectomia, un'isterectomia con adnextomia, un'isterectomia con chirurgia del pavimento pelvico e un'operazione totale. La scelta della procedura chirurgica dipende da vari fattori. L'indicazione, la dimensione e la forma dell'utero, la mobilità dell'utero, l'esperienza del chirurgo e l'attrezzatura della clinica giocano tutti un ruolo nel processo decisionale.
Nell'isterectomia vaginale, l'utero viene rimosso attraverso la vagina. L'isterectomia laparoscopica, nota anche come TLH o isterectomia laparoscopica totale, viene eseguita utilizzando un laparoscopio e altri strumenti all'interno della cavità addominale. Le procedure di isterectomia laparoscopica e vaginale possono essere combinate. Nell'isterectomia laparoscopica assistita (LAVH), l'utero viene operato per via laparoscopica e rimosso attraverso la vagina. È anche possibile eseguire una laparotomia preservando la cervice. Questa operazione è anche chiamata isterectomia addominale subtotale o sopracervicale.
L'isterectomia addominale totale viene eseguita utilizzando un'incisione addominale senza preservare la cervice. Quando lo si rimuove attraverso la vagina, viene rimossa anche la cervice. Le procedure chirurgiche addominali e laparoscopiche hanno la possibilità di preservare la cervice. Con entrambe le procedure, le tube di Falloppio e le ovaie possono essere rimosse contemporaneamente. Naturalmente, questa rimozione aggiuntiva dovrebbe essere eseguita solo se esiste un'indicazione corrispondente.
In alcune fasi del cancro cervicale, l'isterectomia radicale secondo Wertheim-Meigs è la procedura di scelta. È qui che vengono rimossi l'utero, il suo apparato di contenimento, il terzo superiore della vagina e i linfonodi pelvici.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Va notato che l'isterectomia porta alla totale infertilità in una donna. Nelle donne che vogliono avere figli, l'utero dovrebbe essere rimosso solo se non ci sono altre opzioni.
Disturbi della guarigione delle ferite o lesioni all'uretere, alla vescica urinaria e all'intestino si verificano raramente quando l'utero viene rimosso. Può verificarsi anche sanguinamento secondario. Ulteriori complicazioni dell'isterectomia sono infezioni del tratto urinario, ernie, aderenze, rapporti dolorosi e sintomi di cedimento.
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