ipercapnia

ipercapnia avviene per acidificazione del sangue con anidride carbonica. Assicura che le vie aeree superiori non funzionino più correttamente. Se il paziente non viene trattato il più rapidamente possibile, nel peggiore dei casi possono verificarsi anestesia con anidride carbonica e morte per insufficienza respiratoria.

Cos'è l'ipercapnia?

I sintomi di una lieve ipercapnia comprendono arrossamento della pelle, mal di testa, vasi sanguigni chiaramente riconoscibili, contrazioni muscolari, aumento del battito cardiaco e lieve confusione.
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Sotto ipercapnia la medicina capisce che il contenuto di CO2 nel sangue (arterioso) è troppo alto. Nelle persone sane, la pressione parziale arteriosa è al massimo di 40 mmHg. I pazienti con ipercapnia hanno un valore maggiore di 45 mmHg. Con l'ipercapnia si distingue tra una forma acuta e una cronica.

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Se una persona non può espirare l'anidride carbonica prodotta o inalata come sottoprodotto metabolico per determinati motivi, si accumula nel sangue. Quindi la pressione parziale di CO2 negli alveoli aumenta. Maggiore è l'acidosi (acidosi) del sangue con il gas, più viene ostacolata l'attività respiratoria dei polmoni.

Si verifica insufficienza respiratoria (mancanza di respiro). L'ipercapnia può anche apparire come un sintomo di un'altra condizione, come la sindrome di Pickwick in pazienti con obesità profonda. Se l'insufficienza respiratoria non viene trattata in tempo, si verificano gravi danni al cervello e al cuore. Nel peggiore dei casi, l'anestesia con CO2 si verifica con conseguente morte per insufficienza respiratoria.

cause

L'ipercapnia può avere diverse cause.Le circostanze avverse (incidenti), ad esempio, portano all'inalazione di aria estremamente contenente CO2. Anche la respirazione con CO2 come la sindrome della morte infantile improvvisa (SID) può causare ipercapnia. Un'alcalosi metabolica, innescata da una carenza acuta di potassio, può anche portare al verificarsi di un eccessivo accumulo di CO2 nel sangue.

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La funzione respiratoria inadeguata (insufficienza respiratoria) dovuta a danni agli alveoli (schiacciamento del torace a seguito di un incidente) oa causa di un ostacolo alle vie aeree sono anche la causa dell'eccesso di acidità nel sangue con CO2. Altri fattori scatenanti sono: danni al centro respiratorio nel cervello a causa di un infarto cerebrale, compromissione delle vie nervose ai muscoli del torace a causa di paraplegia, embolia polmonare, tumore polmonare, attacchi di asma gravi, mancanza di respiro a causa di un forte raffreddore, enfisema grave o polmonite.

Possono anche verificarsi shock settico, alcuni disturbi neuromuscolari, uso di farmaci inappropriati (steroidi, farmaci diuretici, sedativi, anestetici) e somministrazione accidentale di ossigeno in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

A causa del sovraccarico permanente delle loro vie aeree, hanno comunque un alto livello di acidità nel sangue. Quest'ultimo, tuttavia, richiede l'attivazione del riflesso del respiro. Se l'ossigeno viene poi fornito accidentalmente, lo stimolo respiratorio viene inibito e, nel peggiore dei casi, la respirazione si interrompe.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di una lieve ipercapnia comprendono arrossamento della pelle, mal di testa, vasi sanguigni chiaramente riconoscibili, contrazioni muscolari, aumento del battito cardiaco e lieve confusione. All'aumentare della pressione parziale di CO2, si verifica tremore (tremore), aumento della respirazione nel tentativo di compensare la mancanza di respiro, aumento della pressione sanguigna e vertigini.

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Se la persona interessata non riceve alcun aiuto e la pressione parziale supera i 50 mmHg, si verificano convulsioni, sudorazione, battito cardiaco, panico e ipossia (insufficiente apporto di ossigeno al corpo). Il battito cardiaco rallenta, la pressione sanguigna scende bruscamente. I disturbi della coscienza seguono con una sonnolenza crescente. Il paziente cade in coma (anestesia con CO2). Se in questa fase dell'ipercapnia non viene somministrata alcuna ventilazione, le sue labbra diventeranno blu (cianosi) e la morte sarà causata da insufficienza respiratoria.

Diagnosi e decorso della malattia

L'ipercapnia può essere determinata con un'emogasanalisi arteriosa. Vengono misurati anche il valore del pH e la saturazione di ossigeno del sangue. Se il pH scende al di sotto di 7,35, è presente acidosi respiratoria. L'eccessiva acidificazione del sangue porta ad un restringimento dei vasi sanguigni nei polmoni, mentre allo stesso tempo quelli del cervello e del resto del corpo si espandono. Di conseguenza, la concentrazione di potassio nel sangue aumenta, il che compromette la funzione del cuore e può portare ad aritmie cardiache. Da una pressione parziale di oltre 60 mmHg, il paziente cade in coma.

complicazioni

Senza trattamento, l'ipercapnia può nel peggiore dei casi portare alla morte del paziente. Di norma, la persona colpita muore in anestesia causata dall'anidride carbonica, poiché il sangue è estremamente acido. Alla fine, la respirazione si interrompe e quindi anche l'arresto cardiaco. In caso di emergenza acuta, è necessario un trattamento urgente da parte di un medico.

Inoltre, la persona colpita soffre di un battito cardiaco alto e di essere esperto. Si verificano anche mal di testa e la pelle del paziente è solitamente arrossata. I muscoli si contraggono involontariamente e si verifica un tremore. La qualità della vita è estremamente ridotta dall'ipercapnia e la persona interessata soffre anche di vertigini e nausea.

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Non di rado, c'è anche una perdita di coscienza, in cui il paziente può anche subire lesioni da una caduta. La maggior parte delle persone ha anche un attacco di panico quando compaiono i sintomi dell'ipercapnia. La cura della malattia è comunque acuta e deve mantenere in vita le persone colpite.

Anche la malattia sottostante deve essere trattata. Se insorgono ulteriori complicazioni con questo trattamento dipende fortemente dalla malattia sottostante e di solito non può essere previsto universalmente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'aspettativa di vita è ridotta a causa dell'ipercapnia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano sintomi come arrossamento della pelle, mal di testa e contrazioni muscolari, la causa potrebbe essere l'ipercapnia. Un medico dovrebbe essere consultato se questi sintomi si verificano senza una ragione apparente e persistono per più di tre o quattro giorni. Se ci sono altri sintomi, come un aumento del polso o una confusione, è necessario consultare un medico lo stesso giorno.

Se l'ipercapnia non viene trattata, si verificano convulsioni, palpitazioni e sudorazione, è necessario consultare un medico al più tardi. Se c'è un crescente disturbo della coscienza, il servizio di soccorso deve essere allertato. I segni esteriori come le labbra blu, solitamente associati a un collasso circolatorio, richiedono misure di primo soccorso immediate. Quindi la persona interessata deve ricevere cure mediche di emergenza o portata in ospedale. L'ipercapnia è spesso associata a una carenza di potassio, raffreddori gravi o polmonite.

Anche lo shock settico e l'uso di determinati farmaci possono essere la causa. Se i sintomi menzionati si verificano in relazione a queste malattie e fattori di rischio, consultare immediatamente un medico. Oltre al medico di famiglia, il contatto giusto è uno pneumologo o uno specialista in medicina interna.

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Terapia e trattamento

Il primo trattamento medico di emergenza consiste nel rimuovere gli indumenti inconsci dal paziente incosciente e sollevare il petto. Le gambe dovrebbero essere posizionate più in basso. Quindi si indossa la maschera per l'ossigeno. Il liquido dovrebbe essere somministrato con parsimonia, se non del tutto. Nell'unità di terapia intensiva, la malattia sottostante del paziente può quindi essere trattata oltre a un'ulteriore ventilazione. Viene ventilato con intubazione o con l'aiuto di una maschera di ossigeno.

È collegato al BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). L'innovativo ventilatore consente al paziente al risveglio di respirare sia al livello di pressione inferiore che a quello superiore. Questo stimola l'attività del diaframma, che a sua volta avvia l'attivazione della pompa respiratoria. Se inspiri più intensamente, il livello di pressione superiore si abbassa finché entrambi i livelli di pressione non corrispondono tra loro. Quindi il paziente con ipercapnia viene estubato.

In caso di insufficienza ventilatoria cronica, è più difficile ventilare il paziente, poiché di solito è solo leggermente sedato ei medici devono attendere che la respirazione si arresti. I pazienti con ipercapnia ricevono anche beta simpaticomimetici e teofillina. Se un sovradosaggio di sedativi o oppiacei è la causa dell'acidificazione del sangue, vengono somministrati anexato o naloxone.

Outlook e previsioni

L'ipercapnia ha una prognosi sfavorevole. In casi gravi e senza trattamento, la malattia porta all'arresto respiratorio e quindi alla morte del paziente. In caso di incidente o morte improvvisa di un bambino, ci sono poche possibilità di cure mediche tempestive per garantire la sopravvivenza della persona interessata. Se viene inalata aria con un'alta concentrazione di CO², la persona interessata diventa gravemente pericolosa per la vita e non ci sono quasi opzioni di trattamento o l'aiuto necessario è troppo tardi sul posto.

Se l'ipercapnia si verifica a causa di obesità pronunciata o polmonite intensa, ci sono anche poche possibilità di guarigione. Nella maggior parte dei casi, vengono avviate misure di prolungamento della vita perché la malattia sottostante è così avanzata che la guarigione può essere documentata solo in casi molto rari. Oltre alla morte, l'ipercapnia può portare alla perdita di coscienza. Ciò aumenta significativamente la probabilità di sequele o menomazioni permanenti.

Esiste una possibilità realistica di alleviare i sintomi solo con un trattamento precoce della malattia sottostante esistente e una cooperazione sufficiente da parte del paziente per migliorare la salute. La completa libertà dai sintomi è raramente data, ma è generalmente possibile in determinate condizioni. Se non ci sono danni irreparabili alla funzione respiratoria, può verificarsi.

prevenzione

Per prevenire l'ipercapnia, si consiglia di non abusare mai di steroidi, lassativi, oppiacei, sedativi e altri farmaci. Questo vale sia per la durata di utilizzo che per il dosaggio delle sostanze. I subacquei ricreativi dovrebbero astenersi dal respirare facilmente. Chi soffre di BPCO o assume diuretici o steroidi dovrebbe assolutamente controllare i valori del sangue a brevi intervalli. Inoltre, la ventilazione frequente degli spazi chiusi può aiutare a evitare una pericolosa ipercapnia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di ipercapnia, le opzioni per l'assistenza di follow-up sono relativamente limitate. Sono disponibili solo per la persona interessata dopo il successo del trattamento, in modo che principalmente la malattia stessa debba essere riconosciuta e trattata in una fase precoce. Prima viene rilevata l'ipercapnia, migliore è di solito l'ulteriore decorso.

Non può essere sempre completamente guarito, quindi l'aspettativa di vita del paziente è limitata in molti casi da questa malattia. Con questa malattia, la persona colpita deve in ogni caso prendersi cura dei propri polmoni. Il fumo dovrebbe essere evitato. In generale, uno stile di vita sano con una dieta sana ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia.

Evitare sforzi pesanti sul corpo o attività fisica intensa. L'assunzione di farmaci può anche avere un effetto positivo sul decorso della malattia. La persona interessata deve garantire il corretto dosaggio con un uso regolare. Inoltre, il sostegno e la cura della propria famiglia e dei propri amici è molto importante per dare sollievo al paziente.

Puoi farlo da solo

Di norma, per l'ipercapnia è necessario un trattamento immediato da parte di un medico di emergenza. Questo può impedire la morte del paziente. Il reclamo stesso può essere prevenuto relativamente facilmente non abusando di steroidi o lassativi. Anche altri farmaci che possono portare a questa malattia non dovrebbero essere presi in quantità elevate. L'ipercapnia può essere evitata anche ventilando regolarmente stanze chiuse, in quanto ciò consente di portare aria fresca ea basse emissioni di carbonio nella stanza dall'esterno.

In caso di ipercapnia, la prima cosa da fare è chiamare il medico di emergenza. Fino all'arrivo del medico di emergenza, gli indumenti della persona colpita devono essere allentati se limitano il suo corpo. Inoltre, il torace deve essere tenuto alto e le gambe basse per alleviare i sintomi. Anche i liquidi devono essere somministrati solo in quantità molto piccole. Un ulteriore trattamento viene quindi effettuato dal medico di emergenza utilizzando un dispositivo per la ventilazione.

Nel corso del trattamento, le persone colpite devono prestare attenzione all'uso di farmaci. Anche esami del sangue regolari possono prevenire possibili complicazioni e sintomi.