I testicoli migrano nello scroto dal livello dei reni durante lo sviluppo embrionale. Se questo viaggio non è completato prima della nascita, è di uno Distopia testicolare il discorso. Le distopie testicolari possono ora essere trattate chirurgicamente o con ormoni.
Cos'è la distopia testicolare?
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Distopie testicolari sono anomalie di posizione del testicolo. Il testicolo si trova temporaneamente o permanentemente fuori dallo scroto. La distopia testicolare corrisponde a un'ectopia testicolare oa un testicolo ritenuto. Un testicolo ritenuto è una discesa incompleta del testicolo. Cioè, il testicolo non è disceso completamente dal luogo di formazione alla sua destinazione. Questo fenomeno è ulteriormente differenziato in base alla fine della migrazione.
Oltre al testicolo del pendolo, il testicolo inguinale e il testicolo scorrevole, il criptorchidismo su questo fenomeno. Nel testicolo, il testicolo ha lasciato il percorso predeterminato nella sua migrazione dal luogo di formazione al luogo di destinazione. A seconda della posizione finale del testicolo, ci sono ectomia testicolare peniena, femorale, trasversale e perineale. Circa il 3-6% dei neonati soffre di distopia testicolare.
cause
I testicoli sorgono a livello dei reni. Un comune sistema gonadico è il loro luogo di origine. Pertanto, i testicoli devono migrare verso il basso attraverso il canale inguinale fino al compartimento scrotale. Si muovono nel peritoneo lungo protuberanze a forma di dito. Questa escursione è anche conosciuta come discesa testicolare. La discesa dei testicoli inizia intorno alla quinta settimana di gravidanza. La discesa è completata solo nel settimo mese.
Non appena entrambi i testicoli hanno raggiunto la loro destinazione, c'è un segno di maturità. Un parto prematuro prima del settimo mese può interrompere la discesa dei testicoli. In questo caso, i testicoli ritenuti sono solo un'espressione di immaturità e possono regredire entro la data di scadenza effettiva. Un'altra causa può essere l'uso di analgesici durante la gravidanza.
Anche i disturbi del ciclo ormonale, le cause genetiche o gli ostacoli anatomici possono essere considerati come cause di testicoli ritenuti permanenti.
Sintomi, disturbi e segni
Nel testicolo ritenuto, il testicolo potrebbe essere migrato sul percorso previsto, ma la sua migrazione si è interrotta prematuramente. I segni di testicoli ritenuti differiscono a seconda del tipo di anormalità. Nel criptochismo, ad esempio, il testicolo si trova nell'addome. Il testicolo inguinale corrisponde a un testicolo che è rimasto nel canale inguinale.
L'ode scorrevole è quasi arrivata a destinazione, ma a causa di un breve funicolo spermatico si trova nel canale inguinale, da dove può essere spinta nello scroto. Il testicolo del pendolo ha raggiunto lo scroto, ma esce dallo scroto quando è eccitato. A differenza dei testicoli ritenuti, durante un'ectomia testicolare il testicolo ha lasciato il percorso previsto durante la sua migrazione.
Il testicolo femorale significa un testicolo sotto la pelle della coscia. Il testicolo perineale si trova nell'area perineale, il testicolo del pene viene spostato sull'asta del pene e il testicolo trasversale si trova nel compartimento scortale sull'altro lato.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi di distopia testicolare può essere effettuata utilizzando vari esami. Uno degli esami più importanti è la palpazione. In determinate circostanze, può essere utile anche una laparoscopia o un esame ecografico. Non tutte le distopie testicolari sono allo stesso rischio o richiedono alcun trattamento.
Un testicolo a pendolo, ad esempio, comporta pochi rischi, mentre altre distopie testicolari sono associate a un certo rischio di degenerazione. Senza una terapia adeguata, il rischio di sviluppare un tumore testicolare maligno per le persone colpite può essere fino a 32 volte superiore. I testicoli che rimangono nell'addome, ad esempio, presentano il rischio più elevato di degenerazione. Anche la distopia testicolare può mettere in pericolo la fertilità. Le anomalie nella posizione dei testicoli sono una delle cause più importanti di ridotta fertilità.
complicazioni
La distopia testicolare fa sì che i testicoli siano posizionati in modo errato nel corpo del bambino nato. Di regola, la posizione non può essere prevista perché la gravità del sintomo può variare. Dopo il parto, tuttavia, è possibile intraprendere interventi chirurgici per correggere i sintomi. Nella maggior parte dei casi non ci sono particolari lamentele o complicazioni.
A causa della migrazione dei testicoli, il paziente solitamente non presenta sintomi particolari. Tuttavia, il rischio di sviluppare un tumore aumenta estremamente, quindi il trattamento è altamente raccomandato e nella maggior parte dei casi viene eseguito. Inoltre, la distopia testicolare può anche portare alla sterilità e quindi limitare estremamente la vita della persona colpita in età adulta.
Questo può portare a vari disturbi e complicazioni psicologiche, in modo che le persone colpite spesso soffrano di depressione e ridotta autostima. Il partner può anche sviluppare stati d'animo depressivi. Nella maggior parte dei casi, il trattamento avviene dopo il parto e non porta a complicazioni. In alcuni casi, la distopia testicolare scompare da sola, motivo per cui il medico di solito aspetta sei mesi dopo il parto prima dell'operazione.
Quando dovresti andare dal dottore?
La distopia testicolare viene solitamente diagnosticata dal medico responsabile o dall'ostetrico subito dopo il parto. Il trattamento è necessario se il testicolo ritenuto non si risolve da solo entro poche ore o giorni. I genitori che provano dolore o altri fastidi nel loro bambino dovrebbero parlare con il loro medico. Se nella zona dello scroto si sviluppano complicazioni come forti dolori o problemi circolatori, il bambino deve essere trattato in ospedale.
La distopia testicolare richiede sempre un chiarimento da parte di un pediatra o di un urologo. In caso contrario, il disallineamento può portare a infertilità e cancro ai testicoli. Le persone con diagnosi di distopia testicolare durante l'infanzia dovrebbero sottoporsi a regolari esami urologici nell'età adulta. Un attento monitoraggio garantisce che non si sviluppi una nuova posizione errata. Se ci sono già segni di infertilità o qualsiasi altra malattia, il paziente deve essere esaminato per eventuali testicoli ritenuti e trattati se necessario.
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Trattamento e terapia
Di norma, nei primi sei mesi dopo il parto non vengono avviati passaggi terapeutici. Durante questo periodo, i medici aspettano per vedere se il testicolo potrebbe ancora spostarsi nella posizione prevista. Se il testicolo non si muove da solo nella sua posizione, la discesa può essere promossa somministrando ormoni. Per quattro settimane, alle persone colpite viene somministrata la gonadoliberina come parte della terapia ormonale.
Questo è seguito da un trattamento di tre settimane con β-hCG. Entrambi gli ormoni vengono solitamente somministrati al bambino sotto forma di spray nasale. In circa il 30 percento dei casi, questo trattamento porta all'obiettivo. Se il trattamento ormonale non è efficace, il testicolo viene fissato chirurgicamente nello scroto tra il 9 ° e il 18 ° mese di vita. Questa correzione chirurgica è anche nota come orchidopessia. Il testicolo è fissato nel punto più basso dello scroto per impedire un'ulteriore rotazione fuori dallo scroto.
La mobilità del testicolo è limitata dalle suture. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Nella prima fase, il chirurgo espone il testicolo e nella seconda fase lo porta in posizione, dove lo sutura agli strati di pelle sullo scroto. Dopo l'intervento sono indicati controlli periodici per escludere recidive. A volte si consiglia di ripetere la terapia ormonale dopo un'operazione.
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➔ Medicinali per il doloreOutlook e previsioni
La prognosi della distopia testicolare è da classificare come favorevole. Con le opzioni mediche odierne e i diversi approcci terapeutici, il trattamento avviene entro i primi anni di vita del paziente. L'anomalia del testicolo viene determinata immediatamente dopo la nascita negli esami postnatali di routine e diagnosticata successivamente mediante esami di imaging.
Se la distopia testicolare non guarisce spontaneamente, il bambino viene trattato con farmaci dopo i primi sei mesi di vita. Non è previsto un peggioramento dello stato di salute entro i primi mesi di vita. Di solito lo stato rimane invariato. Piuttosto, all'organismo viene concesso un tempo sufficiente per consentire una correzione indipendente e avviata in modo naturale del posizionamento del testicolo.
Se ciò non avviene, vengono utilizzate opzioni esterne. La somministrazione di preparati ormonali corregge già e quindi guarisce la distopia testicolare in molti pazienti. Nella maggior parte dei casi questo porta alla libertà dai sintomi per tutta la vita. Se la terapia ormonale rimane inefficace o non mostra il successo desiderato, viene eseguita una correzione in una procedura chirurgica. Se durante o dopo l'operazione non si verificano ulteriori complicazioni, il paziente viene dimesso dal trattamento come guarito. Dopo un po 'segue un controllo per escludere una ricaduta.
prevenzione
La causa della distopia testicolare non è stata ancora chiarita in modo definitivo. Poiché gli analgesici sono causalmente rilevanti, non usarli durante la gravidanza può prevenire la distopia testicolare se ciò è possibile per motivi di salute.
Dopo cura
Il trattamento della distopia testicolare dovrebbe essere completato quando il bambino ha un anno. Qualsiasi successivo trasferimento dei testicoli nello scroto comporta un rischio maggiore di fertilità. Se l'intervento chirurgico è stato eseguito come terapia, il follow-up diretto nella clinica è inizialmente responsabilità dei medici.
Dopo la dimissione, i genitori devono prima garantire il riposo a letto e trattenere il bambino nel suo comportamento di gioco nella prima settimana al fine di prevenire complicazioni e un nuovo testicolo ritenuto. Dopo il suo trasferimento operativo, il testicolo deve prima fondersi nella sua nuova posizione nel testicolo per essere fissato in modo permanente. Fino a questo momento, un movimento imprudente, nonostante la presenza di una cucitura interna, può portare a uno spostamento indietro.
Dopo circa sette-dieci giorni, viene effettuato il primo esame di follow-up per verificare la posizione dei testicoli e la guarigione della ferita avvenuta finora. Il medico curante può valutare se la mobilità ridotta può già essere rilassata o se deve essere mantenuta per altre sei settimane fino alla visita successiva. D'ora in poi, i controlli di follow-up trimestrali saranno effettuati in media per un massimo di un anno.
La possibilità di un tumore testicolare in via di sviluppo persiste nell'età adulta nonostante l'intervento chirurgico e quindi richiede visite dall'urologo fino a dopo la pubertà. In caso di ingrandimento o indurimento del testicolo, consultare immediatamente il medico curante.
Puoi farlo da solo
I genitori che notano segni di distopia testicolare nel loro bambino devono contattare immediatamente il proprio pediatra. In alcuni casi, il testicolo tornerà a posto da solo e non è necessario alcun ulteriore trattamento.
Se è necessario un trattamento farmacologico o chirurgico, è necessario prestare attenzione che il bambino non sia esposto a ulteriori stress e che sia il più delicato possibile. L'esercizio fisico dovrebbe avvenire solo in misura limitata nei primi giorni in modo che i testicoli possano tornare nella loro posizione o rimanere nello scroto dopo un'operazione. In caso di dolore, il medico potrebbe prescriverle un medicinale delicato. Possono essere consentiti anche medicinali di naturopatia, ad esempio pomate alla calendula o preparati con arnica.
Dopo un'operazione, lo scroto deve essere leggermente raffreddato in modo che il gonfiore scompaia rapidamente. Misure igieniche rigorose possono prevenire complicazioni come disturbi della cicatrizzazione o infezioni. Inoltre, è richiesto il monitoraggio medico dei testicoli. A volte si ripresenta la distopia testicolare, che deve essere riconosciuta il più rapidamente possibile e trattata di conseguenza. Si ritiene che la distopia testicolare possa essere evitata evitando gli analgesici durante la gravidanza.
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