Ritenzione urinaria

UN Ritenzione urinaria può essere doloroso e avere una varietà di cause. Un primo passo per combatterlo è una diagnosi sufficiente della causa.

Cos'è la ritenzione urinaria?

Rappresentazione schematica dell'anatomia e della struttura della vescica urinaria. Clicca per ingrandire.

In medicina, la ritenzione urinaria (nota anche come ischuria) si verifica quando la vescica urinaria di una persona affetta è piena e anche lui sente il bisogno di urinare, ma non è in grado di urinare. La ritenzione urinaria è uno dei cosiddetti disturbi di svuotamento della vescica.

A seconda della persona colpita, la ritenzione urinaria può portare a forti dolori e / o una sensazione di pressione nella zona della vescica. Entrambi sono causati, tra le altre cose, dallo stiramento eccessivo della parete vescicale durante la ritenzione urinaria.

Se la ritenzione urinaria persiste per un periodo di tempo più lungo, la funzione dello sfintere vescicale può essere compromessa; Un tale deterioramento funzionale può essere visto, ad esempio, in un gocciolio di urina, che non può essere deliberatamente influenzato.

cause

La ritenzione urinaria può avere varie cause. Ad esempio, la ritenzione urinaria acuta (a breve termine) negli uomini è spesso causata da un ingrossamento benigno della prostata (ghiandola prostatica). Un tale ingrossamento della prostata può portare a un restringimento dell'uretra e quindi alla ritenzione urinaria.

Altre possibili ragioni per la ritenzione urinaria dovuta a un'uretra ristretta includono ernie del disco, calcoli vescicali o lesioni all'uretra. La cosiddetta anestesia spinale (anestesia o anestesia posta nel midollo spinale) durante le operazioni può portare a ritenzione urinaria nel paziente per diverse ore.

È anche possibile la ritenzione urinaria dovuta ai farmaci; Ad esempio, i farmaci usati per trattare l'incontinenza possono provocare ritenzione urinaria. Lo stesso vale per altri farmaci, come alcuni antidepressivi. Ultimo ma non meno importante, potrebbe esserci ritenzione urinaria a breve termine dovuta a fattori psicologici; per esempio a causa della pressione del tempo situazionale o durante le escursioni.

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Malattie con questo sintomo

• Ingrossamento della prostata
• prolasso del disco
• Calcoli vescicali
• paruresis

• Pietre urinarie
• Stenosi uretrale
• Cancro alla vescica
• Paraplegia

• Abbassamento dell'utero
• polineuropatia
• Spina bifida
• sclerosi multipla

Diagnosi e corso

Può essere diagnosticato a Ritenzione urinaria già spesso sulla base del reclamo del paziente. Per determinare le cause alla base della ritenzione urinaria, una delle possibili procedure è ad esempio un test delle urine.

Questo esame può fornire informazioni sui possibili agenti patogeni che sono alla base della ritenzione urinaria. Altri metodi di test che possono essere utilizzati per determinare la causa della ritenzione urinaria includono esami del sangue o tamponi. Occasionalmente, la ritenzione urinaria può richiedere ulteriori procedure come esami ecografici o MRI (risonanza magnetica per immagini).

Il decorso della ritenzione urinaria dipende fortemente dai fattori causali. Se le cause possono essere risolte dal punto di vista medico in tempi relativamente brevi o se si attenuano da sole, spesso anche la ritenzione urinaria diminuisce. Se la ritenzione urinaria ha cause a lungo termine, può portare a un decorso cronico del disturbo senza le misure necessarie.

complicazioni

La ritenzione urinaria può portare a una serie di complicazioni. Nel caso di una malattia cronica, il tratto urinario si espanderà nel tempo e si adatterà quindi all'aumento della pressione, che mette a dura prova anche i reni. Questo può portare a un cosiddetto rene acquatico (idronefrosi): il rene si dilata, si cicatrizza e infine si restringe (restringimento del rene). Ci sono anche infezioni del tratto urinario, causate dall'urina repressa, che facilita la diffusione di agenti patogeni nel corpo.

Una possibile conseguenza è l'urosepsi, cioè un'infezione acuta del tratto urogenitale, che indebolisce ulteriormente i reni con il progredire della malattia. La funzione renale continua a diminuire e si verificano danni irreversibili, come insufficienza renale cronica, spesso associata ad ipertensione, edema in tutto il corpo (idropisia) e confusione. La ritenzione urinaria nei bambini può portare alla necessità di dialisi. Un rene donatore è spesso l'unico modo per rigenerare le vie urinarie.

Possono verificarsi altre complicazioni a seconda della gravità della ritenzione urinaria. C'è quasi sempre un forte dolore alle vie urinarie e soprattutto ai reni, spesso in combinazione con malattie batteriche, formazione di ascessi e, nei casi più gravi, tumori del rene e dell'area urogenitale. Infine, la ritenzione urinaria promuove varie malattie degli organi. Oltre ai reni, anche il cuore, il fegato e il tratto gastrointestinale sono eccessivamente stressati.

Quando dovresti andare all'arte?

La ritenzione urinaria è un disturbo della minzione della vescica che richiede cure mediche immediate. In ogni caso, chi soffre di ritenzione urinaria proverà a consultare un medico il prima possibile. Se non sei in grado di svuotare la vescica, che è ovviamente piena, con corrispondente necessità di urinare, o solo molto lentamente, e se provi un forte dolore, ciò è estremamente preoccupante e porta rapidamente ad alti livelli di sofferenza. Ci sono molte ragioni per la ritenzione urinaria.

Una causa classica di ritenzione urinaria negli uomini è l'allargamento benigno della prostata, in cui la costrizione uretrale porta alla ritenzione urinaria. In entrambi i sessi, la ritenzione urinaria può anche verificarsi a causa di calcoli vescicali, lesioni uretrali, ernie del disco, cedimento uterino e cancro della vescica, così come alcuni farmaci. Deve essere preso in considerazione anche un ridotto svuotamento della vescica nel diabete mellito e nella sclerosi multipla. Inoltre, la ritenzione urinaria può essere psicologica.

La ritenzione urinaria acuta, in cui non è possibile passare l'urina, è considerata un'emergenza medica. La vescica urinaria deve essere svuotata immediatamente tramite un catetere per prevenire la rottura della vescica urinaria. Successivamente, viene trattata la malattia sottostante. Anche la ritenzione urinaria cronica, che non è sempre dolorosa, dovrebbe essere curata da un medico, poiché danneggia i reni a lungo termine. Inoltre, la pressione di una vescica sempre troppo piena indebolisce lo sfintere e c'è il rischio di incontinenza.

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Trattamento e terapia

Per essere in grado di trattare con successo la ritenzione urinaria rilevante dal punto di vista medico, è prima necessaria una diagnosi approfondita della causa. La terapia individuale per la ritenzione urinaria viene quindi progettata in base alle cause identificate.

Al fine di alleviare inizialmente la pressione acuta sulla parete vescicale e l'eventuale dolore causato dalla ritenzione urinaria, l'intervento sintomatico è spesso lo svuotamento della vescica urinaria mediante un catetere uretrale. Tale catetere viene inserito nell'uretra in caso di ritenzione urinaria e consente all'urina accumulatasi nella vescica di defluire. Il periodo di tempo durante il quale un catetere urinario rimane nell'uretra del singolo paziente dipende dalla causa nascosta dietro la ritenzione urinaria.

Il trattamento della causa della ritenzione urinaria può ora seguire: se la ritenzione urinaria è batterica, ad esempio, possono essere somministrati antibiotici per combattere l'infezione sottostante.

Se la ritenzione urinaria può essere fatta risalire a calcoli vescicali nella persona colpita, i calcoli vescicali vengono solitamente rimossi; Ciò è possibile, ad esempio, attraverso piccoli interventi chirurgici. Se, ad esempio, la ritenzione urinaria è causata da malattie maligne o neurologiche, un aspetto importante è il trattamento della relativa malattia sottostante.

Outlook e previsioni

La prognosi dipende dalla malattia sottostante. Se la ritenzione urinaria viene rilevata e trattata in tempo utile, di solito non ci sono complicazioni. Quando la vescica troppo piena viene svuotata in modo controllato tramite un catetere uretrale, in rari casi la vescica può subire lesioni.

Se non trattata, la ritenzione urinaria può diventare cronica. La ritenzione urinaria acuta minaccia di rompere la vescica. È anche possibile una stasi urinaria del rene. Nel corso della ritenzione urinaria, può verificarsi incontinenza, poiché il fluido urinario congestionato aumenta la pressione nella vescica fino a quando non si verifica l'incontinenza da traboccamento.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ritenzione urinaria acuta rispetto alle donne. Al fine di consentire una diagnosi completa e una prognosi di guarigione, le pazienti di sesso femminile sono sottoposte a un esame clinico diverso rispetto ai pazienti di sesso maschile, in quanto vi sono diversi requisiti anatomici. Anche le malattie sottostanti specifiche di genere come l'ingrossamento della prostata negli uomini e il cancro cervicale nelle donne possono essere la causa.

Il decorso della malattia è prolungato se un'ernia del disco o una sclerosi multipla sono il fattore scatenante della ritenzione urinaria, poiché queste malattie sottostanti sono esse stesse associate a varie complicanze.

Nella maggior parte dei casi, la ritenzione urinaria è dovuta a calcoli vescicali, un'infezione della vescica, uretrite, infezione del tratto urinario o stress. La prognosi per queste malattie sottostanti è positiva, perché questi disturbi possono essere trattati prontamente e in modo specifico con farmaci entro un periodo di due o tre settimane.

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prevenzione

La possibilità di prevenire la ritenzione urinaria dipende dalle sue cause. La ritenzione urinaria batterica può essere prevenuta, ad esempio, adottando adeguate misure igieniche nell'area intima. Se ci sono indicazioni di una possibile malattia fisica che può portare a ritenzione urinaria, altre opzioni di prevenzione includono una visita precoce dal medico e un inizio precoce (se necessario) del trattamento.

Puoi farlo da solo

In caso di ritenzione urinaria acuta, in cui la vescica si riempie costantemente di urina, ma l'interessato non può più svuotarla deliberatamente, è necessario consultare immediatamente un medico. Con l'auto-trattamento c'è il rischio di una lacerazione della vescica. Se c'è una congestione del drenaggio dovuta a calcoli vescicali, anche questo problema non deve essere trattato dal paziente stesso. Tuttavia, la persona colpita può fare molto per garantire che i calcoli alla vescica non si formino di nuovo.

I pazienti inclini ai calcoli vescicali dovrebbero bere almeno due litri di liquidi al giorno, preferibilmente acqua o tisane non zuccherate o alla frutta. In naturopatia, si consiglia inoltre ai pazienti di utilizzare una serie di rimedi casalinghi. Dovrebbe essere utile versare acqua calda su un'erba fresca e lasciarla in infusione per dieci minuti. La bevanda viene bevuta a piccoli sorsi dopo il raffreddamento. Anche il consumo regolare di rafano, tè di mais e cibi contenenti calcio, che dovrebbero legare l'ossalato che forma i calcoli nell'intestino, sono considerati utili.

Se la ritenzione urinaria è dovuta a un'infiammazione acuta delle basse vie urinarie, esistono anche alcuni rimedi casalinghi che possono aiutare a migliorarla. In caso di infezione della vescica, spesso aiuta una borsa dell'acqua calda sul basso addome. Il paziente può anche aiutare l'infiammazione a guarire il più rapidamente possibile indossando biancheria intima calda ed evitando i sedili freddi.