Sindrome delle costole cervicali

Il Sindrome delle costole cervicali è una delle sindromi da collo di bottiglia. È anche nota come sindrome della scala.

Cos'è la sindrome delle costole cervicali?

Oltre alle strutture ossee, anche i muscoli ipertrofici sono responsabili dell'insorgenza della sindrome delle costole cervicali. La dimensione eccessiva del tessuto muscolare fa sì che il plesso nervoso del braccio si restringa.
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In medicina, viene anche chiamata la sindrome della costola cervicale Sindrome di scala o Sindrome di Naffziger designato. Ciò che si intende è sindrome dello stretto toracico (TOS). La sindrome della costola cervicale è una sindrome del collo di bottiglia, formata dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni nella fessura degli scaleni.

Il plesso brachiale (plesso del braccio) è schiacciato all'interno della fessura dello scaleno tra lo scaleno medio e i muscoli dello scaleno anteriore. La sindrome della costola cervicale è anche una delle sindromi da compressione nervosa. Al momento, la medicina riassume la sindrome della costola cervicale sotto il nome completo di sindrome dello stretto toracico.

Questo è caratterizzato da sindromi da compressione neurovascolare che si verificano nella parte superiore del torace (torace). Non è stato possibile determinare la frequenza con cui si manifesta la sindrome della costola cervicale.

cause

Una compressione del plesso brachiale e dell'arteria succlavia è responsabile della sindrome della costola cervicale. Entrambe le strutture si trovano all'interno del cosiddetto gap dello scaleno. La compressione può essere innescata da una costola cervicale, ipertrofia dei muscoli scaleni o strutture legamentose dirompenti.

Il plesso nervoso del braccio colpito corre lungo le braccia sopra le spalle fino al petto. Il gap scaleno si trova tra le costole e le vertebre cervicali, in cui sono alloggiati il ​​musculus scalenus medius e il musculus scalenus anterior. Questo punto può diventare un collo di bottiglia se si trova una seconda costola del collo.

Le costole cervicali in eccesso sono una delle cause più comuni della sindrome delle costole cervicali. Oltre alle strutture ossee, anche i muscoli con ipertrofia sono responsabili dell'insorgenza della sindrome delle costole cervicali. La dimensione eccessiva del tessuto muscolare fa sì che il plesso nervoso del braccio si restringa.

In alcuni casi, la sindrome delle costole cervicali è causata da un'esostosi o da una ripida pendenza delle costole superiori. Durante questo processo, non solo i fili del plesso brachiale possono essere interessati dalla compressione, ma anche i fili dell'arteria succlavia.

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Sintomi, disturbi e segni

I sintomi tipici della sindrome della costola cervicale includono dolore nevralgiforme che si manifesta nel braccio e nella spalla. Il lato ulnare della parte inferiore del braccio è particolarmente colpito. La ragione scatenante è l'innervazione motoria del plesso brachiale dei muscoli delle spalle e dei muscoli del torace. Il plesso del braccio svolge anche un ruolo nell'innervazione sensoriale e motoria della mano e del braccio.

Poiché la compressione porta a disturbi dell'innervazione sensibile della mano, anche nella mano sono evidenti parestesie e ipoestesie. Questi sono disturbi sensoriali associati a disturbi circolatori. Ciò è particolarmente vero quando l'arteria succlavia è anche interessata dalla compressione del nervo. Il disturbo diventa evidente attraverso il frequente addormentarsi del braccio.

Non è raro che le persone colpite soffrano di sensazioni di pesantezza e intorpidimento. Alcuni pazienti lamentano successivamente una paralisi dei muscoli del torace e delle braccia, dovuta all'innervazione motoria del plesso brachiale in questa regione del corpo.

Nella fase avanzata della sindrome della costola cervicale, sono possibili anche piccoli coaguli di sangue a causa del restringimento dell'arteria succlavia. Ciò crea il rischio che i vasi delle dita si blocchino, il che scolorirà le dita.

Diagnosi e corso

Se sospetti una sindrome delle costole cervicali, si consiglia di visitare un medico. Sulla base dei sintomi tipici della sindrome, il medico eseguirà vari test. Con una sindrome scalena, ad esempio, il polso del polso non può più essere sentito se la testa viene allungata all'indietro, il paziente si gira dal lato dolente e contemporaneamente inspira. Questa tensione fa sì che i muscoli scaleni si ispessiscano.

Il medico ascolta la clavicola con lo stetoscopio e percepisce un rumore. Questo è considerato un'indicazione di un restringimento delle arterie. I raggi X sono importanti anche nel caso della sindrome delle costole cervicali. In questo modo, nelle immagini è possibile identificare ulteriori costole del collo. La costola cervicale in eccesso esercita una pressione nella sindrome della costola cervicale.

Inoltre, sulle immagini radiografiche si possono vedere ispessimenti o cambiamenti di forma della prima costola. La posizione esatta in cui i vasi sanguigni sono ristretti dalla sindrome può essere mostrata con un'ecografia (esame ecografico).

La diagnosi differenziale è importante anche perché la sindrome della costola cervicale deve essere differenziata da altre sindromi dello stretto toracico. In linea di principio, esiste una prognosi favorevole per una costola cervicale o una sindrome dello scaleno. Nella maggior parte dei casi è possibile una cura completa.

complicazioni

Nel caso della sindrome della costola cervicale, il paziente sperimenta principalmente un forte dolore. Questi dolori si verificano principalmente alle braccia e alle spalle e spesso portano a mobilità ridotta o altre restrizioni nella vita di tutti i giorni. Il dolore può anche manifestarsi sotto forma di dolore a riposo e può anche gravare sul paziente durante la notte.

Questo può portare a disturbi del sonno e irritabilità generale del paziente. Non è raro che il dolore si diffonda ad altre regioni del corpo. Inoltre, ci sono disturbi sensoriali e disturbi circolatori. Si verifica la tipica sensazione di formicolio, per cui le estremità possono mostrare una leggera paralisi.

Nei casi gravi si verificano paralisi gravi e disturbi della sensibilità. A causa della paralisi, le azioni del paziente sono estremamente limitate e la qualità della vita è notevolmente ridotta. Inoltre, i vasi sanguigni delle dita possono bloccarsi. Il trattamento avviene tramite intervento chirurgico o con l'aiuto di farmaci.

Tuttavia, il decorso della malattia non può essere previsto, poiché di solito dipende dalla gravità della sindrome delle costole cervicali. La sindrome non riduce l'aspettativa di vita. Tuttavia, è possibile che alcune paralisi e disturbi non possano essere completamente rimossi, in modo che il paziente ne soffra per tutta la vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di sindrome delle costole cervicali, è sempre necessaria una visita da un medico. Se i sintomi della sindrome vengono ignorati, possono verificarsi paralisi o intorpidimento permanenti, che non possono più essere trattati. Di norma, il medico dovrebbe essere consultato se c'è dolore al braccio o alla spalla senza un motivo particolare.

La diminuzione delle capacità motorie del braccio può anche indicare la sindrome delle costole cervicali. Inoltre, disturbi sensoriali o disturbi della circolazione sanguigna rappresentano un sintomo comune di questa sindrome.Una sensazione di formicolio costante nella regione interessata può indicare la sindrome e deve essere esaminata. Un medico dovrebbe essere consultato al più tardi in caso di intorpidimento persistente. Lo scolorimento delle dita può anche indicare la malattia.

La sindrome del collo costale può solitamente essere diagnosticata da un chirurgo ortopedico o da un medico generico. Tuttavia, il trattamento avviene con l'aiuto di vari esercizi e terapie. Non è possibile prevedere universalmente se ci sarà una guarigione completa. Una diagnosi precoce ha sempre un effetto positivo sul decorso della malattia.

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Trattamento e terapia

La terapia complessa non è sempre necessaria per la sindrome delle costole cervicali. Il trattamento del dolore è generalmente sufficiente per i processi lievi. A tale scopo, vengono applicati anestetici locali ai muscoli scaleni interessati.

È anche importante che il paziente eviti movimenti o sforzi che innescano o esacerbano il dolore. In questo modo è possibile ridurre l'uso di analgesici. In alcuni casi, può essere necessario anche il trattamento dei sintomi neurologici come la paralisi.

Tale trattamento deve essere eseguito in tempo utile in modo che il plesso nervoso interessato non subisca danni permanenti. Se i deficit neurologici della sindrome della costola cervicale sono pronunciati, spesso deve essere eseguita una procedura chirurgica. La costola cervicale interessata, che esercita una pressione sul plesso nervoso del braccio, viene rimossa. In questo modo si elimina la principale causa di compressione.

Outlook e previsioni

La prognosi della sindrome delle costole cervicali è classificata come favorevole. In un gran numero di casi, alcune fasi del trattamento portano a un significativo sollievo dei sintomi. Spesso i sintomi scompaiono entro pochi giorni.

Effetti collaterali e rischi possono verificarsi con la terapia farmacologica. Oltre all'intolleranza, possono svilupparsi altri disturbi. Quando il farmaco viene interrotto, si instaura la guarigione spontanea, poiché i principi attivi vengono completamente rimossi dall'organismo in breve tempo.

Se, nonostante i sintomi, il corpo continua a subire un forte stress, possono sorgere complicazioni. Nei casi più gravi, esiste il rischio di danni permanenti al sistema scheletrico, muscolare o nervoso. Un riposo e un riposo sufficienti durante il processo di guarigione sono quindi necessari per una buona prognosi. Successivamente, un nuovo carico dovrebbe avvenire gradualmente in modo da evitare richieste eccessive.

Se viene eseguito un intervento chirurgico, possono sorgere anche complicazioni. Sebbene sia un processo di routine, ci sono potenziali rischi con qualsiasi intervento chirurgico. Se la procedura ha successo, il paziente sperimenterà rapidamente un miglioramento della propria salute.

Se una sindrome della costola cervicale si sviluppa di nuovo nel corso della vita, anche la prognosi è favorevole. Tuttavia, si dovrebbe tenere conto che l'instabilità generale del sistema scheletrico si verifica con l'aumentare dell'età e che questa aumenta quando viene rimossa una costola cervicale.

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prevenzione

Non ci sono misure efficaci per prevenire la sindrome cervicale delle costole. La malattia è principalmente causata da un eccesso di costole del collo. Tuttavia, questi sono già innati. Almeno è possibile prevenire il dolore della sindrome della costola cervicale evitando lo stress che induce il dolore.

Dopo cura

Nel caso della sindrome cervicale delle costole, la diagnosi precoce di questa malattia è molto importante. Solo attraverso la diagnosi precoce si possono prevenire ulteriori complicazioni. La persona colpita deve consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia in modo da prevenire ulteriori sintomi.

L'attenzione è quindi su una diagnosi rapida, sebbene le misure e le opzioni per l'assistenza di follow-up per la sindrome delle costole cervicali siano fortemente limitate. Con l'aiuto dei farmaci, i sintomi possono essere ridotti. La persona interessata deve sempre assumere il farmaco secondo le istruzioni del medico e osservare il dosaggio corretto.

Si dovrebbe inoltre evitare uno sforzo fisico elevato per non affaticare inutilmente i muscoli. La persona interessata non dovrebbe inoltre impegnarsi in attività stressanti e dovrebbe riposare frequentemente. Non è raro che l'aiuto e il sostegno di amici o familiari siano necessari per dare sollievo al paziente nella vita di tutti i giorni.

Tuttavia, in alcuni casi di sindrome delle costole cervicali, è necessario anche un intervento chirurgico per alleviare i sintomi. Dopo tale operazione, anche la persona interessata dovrebbe riposare e rimanere a letto. Le misure di fisioterapia possono anche alleviare i sintomi, sebbene molti esercizi di tale terapia possano essere eseguiti anche a casa tua.

Puoi farlo da solo

La sindrome delle costole del collo lieve può essere trattata con antidolorifici. Questa terapia può essere supportata proteggendo il braccio e la spalla fino alla scomparsa dei sintomi. Gli esercizi di fisioterapia e l'attività sportiva aiutano contro i disturbi circolatori.

In consultazione con il medico, sono possibili anche misure alternative come l'agopuntura, massaggi o metodi della medicina cinese. Il farmaco antidolorifico prescritto può anche essere supportato con mezzi alternativi. L'artiglio del diavolo sudafricano, ad esempio, aiuta con il dolore e lenisce l'infiammazione. La corteccia di salice e la curcumina hanno un effetto simile.

Inoltre, eventuali disturbi neurologici devono essere trattati. La paralisi può essere ridotta mediante misure fisioterapiche. La terapia può essere supportata a casa con esercizi ginnici e yoga.

Se il danno neurologico è grave, è necessario un intervento chirurgico. Quindi il riposo e il riposo a letto sono il supporto più efficace. L'area intorno alla procedura deve essere controllata regolarmente da un medico. Se i sintomi si ripresentano dopo il recupero, è meglio parlare con il medico responsabile. In caso di complicazioni importanti, come dolore acuto o disturbi del movimento, il servizio medico di emergenza è il contatto giusto.