epilessia

epilessia o ricorrenti crisi epilettiche sono una malattia neurologica del cervello. Le convulsioni e le convulsioni in particolare sono un chiaro segno di epilessia.

Cos'è l'epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica e cronica che può portare alle tipiche crisi epilettiche. Questi attacchi sono solitamente accompagnati da crampi. L'epilessia si verifica quando tali crisi si verificano regolarmente.

Da un punto di vista biologico, le crisi epilettiche sono disturbi funzionali acuti nell'area del sistema nervoso centrale nel cervello. Le crisi di solito durano fino a due minuti. Nell'epilessia ci sono anche tremori o contrazioni e disturbi della coscienza e vuoti di memoria. In Germania, circa l'1% della popolazione (soprattutto bambini e adolescenti) soffre di epilessia o crisi epilettiche.

cause

Le cause dell'epilessia possono essere molto diverse. Molto spesso, tuttavia, le depolarizzazioni, cioè le scariche patologiche, si applicano nelle cellule nervose del cervello, il che può portare a un alto livello di eccitabilità.

Ulteriori cause sono l'iperventilazione, la mancanza di sonno, lo stress psicologico ed emotivo, il consumo di droghe (incluso l'alcol) e la mancanza di ossigeno.

L'epilessia può essere ereditaria o familiare. Soprattutto se gli antenati diretti avevano predisposizioni a disturbi metabolici, malattie cerebrali e malattie psicosomatiche. L'epilessia stessa può essere suddivisa in epilessia idiopatica e sintomatica.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'epilessia possono variare ampiamente. Quindi non viene fornito con contrazioni e crampi in ogni persona colpita. Inoltre, è necessario fare una distinzione tra crisi epilettiche focali e generalizzate. I segni tipici di un attacco di epilessia sono occhi aperti, vuoti, storti o rigidi.

Il sequestro richiede un massimo di due minuti. Spesso dura solo pochi secondi e si nota solo come dropout. In alcuni epilettici, i sintomi risultano anche essere spasmi degli arti o disturbi estesi della coscienza o del movimento. Se si verifica una cosiddetta crisi convulsiva da grande male, che è accompagnata da spasmi ritmici e crampi, il dolore muscolare si verifica spesso nei giorni successivi.

Occorre inoltre distinguere tra un attacco di epilessia focale e uno generalizzato. Una crisi parziale ha origine in una regione specifica del cervello. Il tipo di reclami dipende da questa regione. Se l'attacco si verifica sul lato destro del cervello, provoca contrazioni sul lato sinistro del corpo. Al contrario, un attacco che ha origine nell'emisfero sinistro colpisce gli arti sul lato destro del corpo. Alcuni epilettici percepiscono anche colori o lampi di luce.

Inoltre, c'è il rischio di sintomi come pressione nell'addome, battito cardiaco, vertigini, ansia e percezione di voci o suoni. Un attacco di epilessia generalizzata è quando proviene dall'intero cervello. Ciò porta a un pronunciato annebbiamento della coscienza, che può estendersi a una grave incoscienza.

corso

L'epilessia è una malattia cronica. Ciò significa che la malattia è ricorrente e le convulsioni o le convulsioni epilettiche possono verificarsi ancora e ancora.

Se viene trattata l'epilessia, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole. Tuttavia, non si può parlare di guarigione olistica fintanto che alla persona interessata vengono consigliati farmaci per l'epilessia.

Tuttavia, se il trattamento ha successo, la possibilità di una vita senza crisi epilettiche è intorno al 60-80%. Le complicazioni di solito si verificano solo quando si verificano convulsioni generalizzate.

In questa forma di epilessia (stato epilettico), le persone colpite non riprendono conoscenza tra le crisi. Questo può quindi portare a un decorso pericoloso per la vita.

complicazioni

I pazienti ben adattati devono sottoporsi a controlli regolari nonostante non abbiano sintomi. Perché anche se si prendono farmaci, l'epilessia può ripresentarsi. Lo specialista utilizza esami del sangue per determinare se il farmaco è sufficiente o se può anche essere ridotto.

Il controllo è importante anche dopo un'operazione. Se le crisi sono state innescate da un tumore o da un coagulo di sangue nella testa, possono verificarsi nuovi eventi nonostante la rimozione della causa. Poco dopo un'operazione, i controlli sono in un lasso di tempo ristretto. Dopo un po ', la distanza può essere aumentata.

L'epilessia non trattata porta regolarmente alla morte delle cellule cerebrali. Questo vale sia per i crampi BMS nell'infanzia sia per le crisi epilettiche negli adolescenti e negli adulti. Le cellule cerebrali sane possono assumere in una certa misura l'attività delle cellule colpite. La frase "fino a un certo punto" deve essere presa alla lettera perché, a differenza di altre cellule del corpo, le cellule del cervello non possono essere riparate o sostituite.

Un altro pericolo dell'epilessia non trattata è che le convulsioni aumentano e non mettono in pericolo solo le persone colpite. I conducenti che ne soffrono rappresentano un rischio per gli altri utenti della strada. Se un incidente si basa su una crisi epilettica, la persona interessata deve aspettarsi multe elevate.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di crisi epilettica, consultare sempre un medico. La causa della crisi deve essere esaminata dal punto di vista medico, anche se dura solo pochi minuti o sono trascorsi diversi anni tra l'inizio del disturbo convulsivo. Con ogni crisi, c'è il rischio di danni cerebrali o il sequestro che porta a ulteriori disturbi funzionali. Questi devono essere diagnosticati e quindi trattati in modo da non causare conseguenze permanenti.

Dopo un esame completo, si decide individualmente se è necessario eseguire un'ulteriore terapia. La terapia è consigliata al più tardi dopo aver sofferto di diverse crisi epilettiche. Se ci sono segni di infiammazione o una malattia metabolica, è necessaria assistenza medica. In alcuni pazienti viene eseguita una procedura chirurgica, che può portare alla libertà permanente dai sintomi.

Poiché ogni crisi può avere una causa diversa, è necessario essere riesaminata se si dispone di un'altra crisi. È utile se un osservatore della crisi epilettica è presente quando visiti un medico. Questo può fornire importanti informazioni sulla progressione del disturbo convulsivo, che contribuiscono alla diagnosi. Se il paziente decide di sottoporsi a un trattamento farmacologico, deve consultare un medico non appena si manifestano effetti collaterali insoliti o se ci sono intolleranze.

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Trattamento e terapia

La terapia o il trattamento dell'epilessia deve essere assolutamente eseguito da uno specialista. È importante portare con sé i testimoni di una crisi epilettica per descrivere meglio i sintomi esatti. Successivamente, il cervello del paziente viene solitamente esaminato con la risonanza magnetica (MRI). Soprattutto devono essere identificati disturbi e anomalie strutturali. Quindi scariche neuronali insolite possono essere diagnosticate con l'aiuto dell'elettroencefalografia (EEG).

Le misure immediate in caso di crisi epilettica improvvisa sono principalmente per prevenire lesioni da cadute. Allo stesso modo, gli oggetti pericolosi e appuntiti dovrebbero essere evitati in una famiglia in cui vive un epilettico. Anche un pavimento morbido è utile. Inoltre, i familiari o altri accompagnatori dovrebbero documentare con precisione il sequestro. Questo aiuterà il medico in seguito con il trattamento individuale. Se l'attacco acuto dura più di due minuti, è necessario chiamare il medico di emergenza o l'assistenza medica urgente.

Outlook e previsioni

L'epilessia ha prognosi molto individuali. Ci sono persone che hanno una crisi epilettica una volta nella vita e sono quindi completamente prive di sintomi. Non ci sono danni consequenziali o altri danni alla salute.

Questi pazienti hanno una buona prognosi, anche se inizialmente non sanno di appartenere a questo gruppo di pazienti. Se non si verificano più convulsioni entro 3-4 anni, i medici parlano di guarigione. Nessuna anomalia può essere rilevata nell'EEG. Quindi l'epilessia è considerata guarita.

Una malattia sottostante può essere diagnosticata in un gran numero di pazienti. La loro prognosi dipende dalla malattia e può essere molto diversa. Se la malattia attuale viene curata, scompare anche l'epilessia. Tuttavia, se l'epilessia non può essere curata, nella maggior parte dei casi il trattamento farmacologico può alleviare i sintomi. Circa il 90% dei pazienti diventa libero da crisi con il farmaco e può sperimentare una buona qualità della vita nonostante l'epilessia.

Ciò è particolarmente vero nei pazienti che sono affetti da crisi epilettiche brevi con lievi disturbi della coscienza. Il 50-80% dei pazienti che soffrono di crisi particolarmente gravi sperimentano un significativo miglioramento dei sintomi entro un anno dalla terapia. Tuttavia, esiste la possibilità di gravi menomazioni per tutta la vita e gravi danni consequenziali dovuti all'epilessia.

Dopo cura

Poiché l'epilessia è incurabile, è necessaria un'assistenza di follow-up regolare e completa. L'epilessia, che ha la sua causa nel cervello, può cambiare costantemente con il progredire della malattia. Per questo motivo, un EEG dovrebbe essere eseguito regolarmente, possibilmente anche un'immagine della testa, come in una risonanza magnetica, è necessaria per identificare la causa e, se necessario, per regolarla.

Il medico dovrebbe anche forare il liquore, cioè il fluido nervoso, poiché la causa può essere trovata anche in questo modo. Il paziente deve consultare regolarmente un medico per controllare l'impostazione del farmaco e i possibili effetti collaterali e, se necessario, apportare una modifica. Se la terapia farmacologica e la sua conversione falliscono, la terapia chirurgica può essere un'opzione alternativa.

Il paziente deve essere informato di questa possibilità e, se acconsentito, essere preparato di conseguenza. Anche il supporto psicologico al paziente può essere utile per identificare e prevenire complicazioni psicologiche. Gli antidepressivi possono quindi essere necessari, poiché la depressione è una malattia secondaria comune.

Può anche essere raccomandato il supporto psicologico per i parenti. Inoltre, i parenti dovrebbero essere addestrati a riconoscere una crisi epilettica e ad adottare misure appropriate. In caso di crampi, chiamare immediatamente il medico di emergenza, poiché può essere pericoloso per la vita.

Puoi farlo da solo

Per gli epilettici, ci sono diversi modi per ridurre le possibilità di avere un attacco senza assumere esclusivamente farmaci.

Ad esempio, è stato dimostrato che una dieta chetogenica (ricca di grassi, pochissimi carboidrati, contenuto proteico moderato) riduce il rischio di convulsioni in circa due terzi delle persone colpite. Perché è così non è chiaro. Questa dieta è efficace dopo poche settimane e dovrebbe essere eseguita per diversi anni. Apporta, soprattutto all'inizio, alcuni effetti collaterali e può avere un effetto stressante a lungo termine sul sistema cardiovascolare.

Nell'ambito di una cosiddetta terapia di biofeedback e nel corso di misure di terapia comportamentale, è possibile per le persone colpite ottenere un maggiore controllo sulle aree cerebrali che attivano. In molti casi, è possibile contrastare un overdrive dell'area corrispondente causato da stimoli.

La stimolazione transcutanea del nervo vago non è invasiva e non richiede una degenza ospedaliera. Consiste nel fatto che il nervo vago viene stimolato in modo mirato tramite un generatore di impulsi attaccato all'orecchio, la cui intensità e frequenza deve essere impostata dall'interessato. L'eccitazione derivante da una lieve sensazione di formicolio è diretta al cervello e riduce la probabilità di convulsioni.

Trasportare un cane epilettico porta sicurezza perché rappresenta un sistema di allarme precoce. Questi cani possono solitamente essere addestrati per avvertire l'epilettico di rimuovere oggetti pericolosi dal suo ambiente e attirare l'attenzione su di lui (per aiuto in caso di attacco) .