Ethambutol

Come Ethambutol è chiamato un antibiotico speciale. È usato per trattare la tubercolosi.

Cos'è l'etambutolo?

L'etambutolo è un antibiotico specializzato che appartiene al gruppo dei tubercolostatici. È considerato un farmaco classico per il trattamento della tubercolosi. È adatto anche per il trattamento di altre infezioni causate da micobatteri. Viene utilizzato solo in combinazione con altri preparati contro i micobatteri.

L'etambutolo è stato utilizzato in Europa dagli anni '60. In Germania, il principio attivo viene venduto come una singola preparazione con i nomi Myambutol® e EMB-Fatol®.

Effetto farmacologico

L'etambutolo appartiene al gruppo dei tubercolostatici. Il farmaco può avere sia un effetto inibitore della crescita che un effetto di uccisione dei batteri, a seconda della sua concentrazione. L'etambutolo agisce contro i micobatteri che si trovano al di fuori delle cellule del corpo, ma anche contro i campioni nascosti nei fagociti. Tuttavia, a tale scopo, deve essere somministrata una concentrazione di etambutolo sette volte superiore al normale.

Uno dei vantaggi dell'etambutolo è la bassa resistenza dei micobatteri all'antibiotico. Solo circa il due percento del genere batterico Mycobacterium tuberculosis è insensibile all'agente tubercolostatico. Per questo motivo, il farmaco viene solitamente classificato come farmaco di prima scelta. Inoltre, l'etambutolo può sviluppare i suoi effetti se ci sono intolleranze ad altri farmaci per la tubercolosi.

L'etambutolo ha la proprietà di essere rapidamente assorbito dai micobatteri. Previene la normale struttura delle pareti cellulari. L'antibiotico interrompe la produzione di acido micolico, un importante elemento costitutivo delle cellule dei lipidi. Ciò a sua volta ha un effetto negativo sulla struttura della parete cellulare dei patogeni nelle fasi di rapida crescita. Lo stesso vale per i micobatteri nello stato di riposo, in modo che il meccanismo d'azione del farmaco sia indipendente dalla rispettiva fase di crescita batterica. Tuttavia, sono necessarie circa 24 ore affinché la crescita sia notevolmente inibita.

Anche altri farmaci anti-tubercolosi come la rifampicina o l'isoniazide sono supportati nel loro effetto dall'etambutolo. Dopo l'ingestione, l'antibiotico raggiunge rapidamente e quasi completamente il tratto gastrointestinale. Il principio attivo raggiunge la sua massima concentrazione nel sangue circa 2-4 ore dopo l'ingestione. Quasi invariato, l'etambutolo viene escreto dal corpo attraverso i reni. Una piccola porzione esce dall'organismo attraverso la bile.

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Poiché l'etambutolo viene accumulato nei polmoni dagli eritrociti (globuli rossi), dai macrofagi e dalle cellule alveolari, la sua concentrazione all'interno di queste cellule è più alta che nel siero del sangue.

Applicazione e uso medico

La principale area di applicazione dell'etambutolo è il trattamento della tubercolosi causata dalla famiglia dei micobatteri. Il Mycobacterium tuberculosis è una delle specie più comuni. Il Mycobacterium africani, il Mycobacterium microti e il Mycobacterium bovis sono meno comuni.

L'antibiotico agisce contro il patogeno in tutte le fasi della malattia, anche se sono colpiti altri tessuti al di fuori dei polmoni. Tuttavia, è importante una combinazione con altri agenti che agiscono contro la tubercolosi. Il farmaco viene spesso somministrato anche se la tubercolosi si ripresenta. In caso di comprovata resistenza batterica, l'etambutolo funge da agente di riserva.

L'antibiotico viene somministrato sotto forma di compresse rivestite con film. Il paziente prende la preparazione una volta al giorno, indipendentemente dai pasti. Si raccomanda di assumere le compresse a stomaco vuoto.

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Rischi ed effetti collaterali

L'uso di etambutolo può causare effetti collaterali indesiderati in alcune persone. Ciò include principalmente l'infiammazione del nervo ottico, che dipende dal livello di dose e dalla durata della terapia. All'inizio, la visione dei colori del paziente è disturbata. Nell'ulteriore decorso c'è il rischio di perdita del campo visivo e, nel peggiore dei casi, disturbi visivi fino alla cecità. Per questo motivo, quando viene somministrato etambutolo, un oftalmologo deve essere attentamente monitorato.

Altri effetti collaterali comuni includono aumento dei livelli di acido urico, vertigini, mal di testa, intorpidimento degli arti, dita tremanti, disorientamento, confusione e allucinazioni. Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche come febbre, eruzione cutanea o prurito, danni ai reni, alterazioni dell'emocromo o disfunzione epatica.

Sensazione di pienezza, gas, dolore addominale, nausea e shock allergico sono meno comuni. In caso di shock, la terapia con etambutolo deve essere interrotta immediatamente. È anche importante avvisare un medico di emergenza. In caso di disturbi della visione dei colori, il paziente deve consultare un oftalmologo.

Una controindicazione per l'assunzione di etambutolo è l'ipersensibilità al farmaco, lo stesso vale per la presenza di disturbi alla vista che impediscono un controllo visivo preciso. In caso di infiammazione del nervo ottico, gotta o disturbi delle funzioni renali, il medico deve valutare attentamente i rischi ei benefici della terapia con etambutolo.

Non sono noti effetti nocivi dell'etambutolo in gravidanza, sebbene l'antibiotico possa penetrare nella placenta. Inoltre, l'agente passa nel latte materno, la concentrazione è simile a quella nel sangue della madre. In linea di principio, l'etambutolo può essere somministrato durante la gravidanza e l'allattamento al seno solo dopo un esame approfondito da parte del medico.

Il trattamento con etambutolo nei bambini può essere effettuato solo a partire dai 6 anni. A partire da questa età sono possibili esami della vista, con i quali è possibile controllare un possibile deterioramento della vista.

Le interazioni sono possibili quando si assumono etambutolo e altri farmaci contemporaneamente. L'idrossido di alluminio e inibitori acidi simili possono ridurre l'efficacia dell'antibiotico. Questo rischio esiste anche con la somministrazione di magnesio e della sostanza ausiliaria [[spermina].