ergometria

Nel ergometria viene creato un profilo delle prestazioni per il sistema cardiovascolare di un paziente. L'ergometria si svolge nell'ambito di test attitudinali ed esami di medicina dello sport o per la prognosi di disturbi cardiopolmonari. Le controindicazioni allo stress test sono attacchi cardiaci acuti, grave insufficienza cardiaca o pressione sanguigna a riposo eccessivamente alta.

Cos'è l'ergometria?

L'ergometria misura i parametri di prestazione del sistema cardiovascolare sotto stress mirato sull'organismo. Tradotto letteralmente, il termine greco antico significa "misura del lavoro". Il più delle volte, i test ergometrici corrispondono a stress test a gradini. L'obiettivo è valutare oggettivamente le prestazioni fisiche di un paziente. Le condizioni di ogni test ergometrico sono esattamente riproducibili. Ciò significa che i test ergometrici possono essere ripetuti in modo mirato e confrontati tra loro. Il dispositivo di misurazione per un'ergometria è anche chiamato ergometro e registra dati estesi dal sistema cardiovascolare.

I precursori dell'ergometro esistevano già verso la fine del XVIII secolo. I primi ergometri furono costruiti in Germania nel XIX secolo. Il dottor C. Speck divenne un pioniere in questo campo. Sia gli ergometri da bicicletta che da tapis roulant sono stati prodotti tra il XIX e il XX secolo. Oggi ci sono anche ergometri per canottaggio, ergometri per canali da nuoto e ergometri per pagaia. Oltre agli step test, la misurazione delle prestazioni viene ora eseguita anche come test di resistenza. Sia la documentazione degli esami trasversali che longitudinali è possibile con i moderni ergometri.

Funzione, effetto e obiettivi

Di solito, l'ergometria si svolge nel contesto dello sport o della medicina del lavoro. Il metodo è utilizzato in particolare per scopi diagnostici o prognostici. I test ergometrici sono utilizzati in campo medico, soprattutto nella valutazione di malattie cardiache e polmonari. Come parte di un test attitudinale, l'ergometria viene spesso utilizzata per creare diagnosi delle prestazioni per atleti o pazienti di determinate aree professionali.

Esempi di tali professioni sono i vigili del fuoco, la polizia o la NASA. Il livello di prestazione di un paziente può essere registrato con precisione utilizzando l'ergometro. Per gli atleti, ad esempio, spesso viene creato un piano di allenamento sulla base di test ergometrici adattati con precisione al loro livello di prestazione personale. Nelle strutture di riabilitazione, gli ergometri sono spesso utilizzati anche come dispositivi di allenamento. A causa della riproducibilità delle condizioni ergometriche, le prestazioni del paziente possono essere registrate per un certo periodo di tempo e confrontate in modo affidabile con i valori iniziali. In questo modo, i successi della riabilitazione possono essere documentati e analizzati in modo significativo.

In determinate circostanze, l'ergometro può essere utilizzato anche come strumento di documentazione per il decorso della malattia. Il processo esatto di un'ergometria varia a seconda dell'area di applicazione e dell'ergometro. Nel caso della diagnostica delle prestazioni, le rispettive associazioni di lavoro o sportive stabiliscono normalmente l'ambito dell'esame. L'ergometria standard è terminata dopo aver completato i livelli specificati. L'ergometria a gradini, invece, aumenta ad intervalli predeterminati fino a quando il paziente non può più. Su un cicloergometro, ad esempio, le prestazioni possono essere aumentate di 50 watt ogni tre minuti. Su un tapis roulant, d'altra parte, la velocità del tapis roulant viene aumentata di 0,5 m / s ad intervalli di tempo specificati. Durante questo esercizio mirato, viene misurata la pressione sanguigna del paziente.

Nell'ergometria diagnostica medica, un dispositivo aggiuntivo per la registrazione della funzione polmonare è solitamente collegato all'ergometro. Un esempio di tale dispositivo è l'ergospirometro. In ambito medico l'ergometria corrisponde solitamente ad uno step test che viene effettuato secondo i criteri dell'OMS. Il periodo di esercizio è compreso tra nove e dodici minuti. Dopo un ECG a riposo, di solito inizia con un carico di 25 o 40 watt. Dopo ogni due minuti, il medico che esegue il lavoro aumenta il carico, ad esempio, di 25 watt.

La frequenza cardiaca massima raggiungibile viene calcolata utilizzando la formula 220 meno l'età del paziente. Il protocollo Bruce viene utilizzato principalmente come protocollo standard durante l'esecuzione sul tapis roulant. Nei pazienti cardiopatici, l'ergometria consente di trarre conclusioni prognostiche sull'aspettativa di vita. Anche i rischi di un'operazione possono essere determinati in questo modo. La performance di un paziente viene solitamente data come valore assoluto, ma anche relativo alla performance target.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

L'ergometria è associata a rischi per il paziente. Raramente si verificano incidenti mortali. La medicina assume una prevalenza tra uno su 50.000 e uno su 600.000 per le conseguenze fatali. Nonostante il basso tasso di mortalità, talvolta durante l'ergometria si verifica fibrillazione ventricolare, soprattutto nei pazienti cardiopatici.

Questo scenario potrebbe richiedere l'uso di un defibrillatore. A volte i pazienti soffrono di collasso circolatorio durante l'esercizio. Nonostante questi possibili rischi, la medicina parla di un metodo relativamente sicuro. Gli incidenti gravi sono relativamente rari negli stress test. Tuttavia, le controindicazioni all'ergometria devono essere attentamente valutate in anticipo. Un'angina pectoris instabile offre test da sforzo proprio come un attacco di cuore acuto.

Sono considerati controindicazioni anche aneurismi aortici, gravi difetti delle valvole cardiache e carditi, nonché ipertensione grave o insufficienza cardiaca. Se la pressione sanguigna mestruale del paziente è superiore a 200/120 mmHg o se c'è un'infiammazione del muscolo cardiaco, anche l'ergometria non deve essere utilizzata. Alcuni farmaci potrebbero dover essere sospesi dai pazienti prima di un test ergometrico. A differenza di molte altre diagnosi, il paziente non dovrebbe apparire sobrio per l'ergometria, ma dovrebbe almeno aver fatto colazione. Gli effetti collaterali dell'ergometria sono a volte sintomi simili a dolori muscolari il giorno successivo. Può anche verificarsi dolore alle articolazioni. Lo stesso vale per la mancanza di respiro temporanea.