Spogliarello

Sotto il Spogliarello il medico delle vene comprende la rimozione chirurgica delle vene varicose utilizzando una sonda speciale. Le vene malate vengono estratte dall'area interessata durante lo stripping. Uno dei rischi della procedura è, in particolare, la congestione linfatica dovuta a vasi linfatici danneggiati.

Cos'è lo stripping?

Lo stripping è un'operazione per rimuovere le vene varicose. Viene anche chiamata la procedura Stripping venoso conosciuto. Questo intervento chirurgico è la terapia standard per il trattamento di pazienti con vene varicose. Le vene varicose sono vene nodulari ingrossate. Solitamente le vene delle gambe e il loro tronco principale sono interessate dal fenomeno. Circa il 30% di tutte le persone soffre di vene varicose e quindi ha un aumentato rischio di trombosi e disturbi circolatori.

I disturbi circolatori possono eventualmente danneggiare l'intera gamba nel tempo. La rimozione delle vene varicose è solitamente essenziale a causa di questi rischi. Soprattutto, le vene varicose nel tronco vengono rimosse mediante stripping chirurgico. Tutte le vene ingrandite e modificate vengono prelevate dal sistema venoso superficiale. Lo stripping è stato utilizzato dall'inizio del XX secolo. Nel frattempo, tuttavia, ci sono anche opzioni minimamente invasive per rimuovere le vene varicose. Un esempio di tale metodo è il metodo Chiva.

Funzione, effetto e obiettivi

Lo stripping libera i pazienti con vene varicose da vene nodulari ingrossate. Per determinare un metodo di trattamento per le vene varicose, il paziente viene prima esaminato a fondo dallo specialista in vene. Questo esame comprende principalmente procedure ecografiche e test di funzionalità venosa. I pazienti le cui vene interne delle gambe sono affette da disturbi funzionali non sono idonei allo stripping.

Lo stesso vale per i pazienti le cui vene varicose hanno una causa trombotica. Lo stripping è generalmente sconsigliato anche in caso di malattie generali più gravi. Per le donne in gravidanza, lo stripping viene solitamente posticipato per escludere eventuali rischi. Se la decisione di stripping è stata presa in caso di vene varicose, il paziente viene posto in anestesia generale, anestesia parziale o anestesia locale. La forma di anestesia utilizzata e la necessità di ricovero in ospedale dipendono dallo stato mentale del paziente e dalla gravità dei risultati.

A seconda della posizione delle vene varicose, il chirurgo esegue un'incisione di circa cinque centimetri all'inguine o all'incavo del ginocchio dopo l'anestesia. Questa incisione serve come accesso al sistema venoso. Attraverso l'accesso, il medico localizza la confluenza della vena annodata nella vena profonda. Questa confluenza è impedita. Viene anche impedita la confluenza di vasi sanguigni più piccoli nella regione interessata. Il medico inserisce quindi una sonda speciale attraverso l'incisione, che corrisponde a un filo sottile. Questo filo sottile viene spinto attraverso l'accesso nell'area malata. Una seconda incisione permette al filo di uscire di nuovo. La vena interessata è ora attaccata alla sonda. Solo allora avviene lo stripping vero e proprio. La vena fissa viene tirata giù dalla gamba.

I rami laterali più piccoli con alterazioni patologiche vengono quindi rimossi con piccoli punti di sutura. Dopo lo stripping, il medico chiude l'accesso. Di solito usa un filo auto dissolvente che viene cucito sotto la pelle. Dopo lo stripping, il paziente indossa monconi compressivi per 3-6 settimane per prevenire la trombosi. Di solito esiste anche un trattamento anticoagulante con eparina, che dura diversi giorni.

Le vene varicose possono svilupparsi di nuovo dopo lo stripping. Secondo gli studi, il tasso di ricaduta è correlato alla professionalità del chirurgo. Le vene varicose ricorrenti, ad esempio, sono spesso dovute a una vena del tronco rimossa in modo incompleto.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Lo stripping lascia cicatrici visibili poiché per l'operazione è necessaria un'incisione di due pollici. L'incisione viene praticata in regioni discrete, ma le cicatrici permanenti ancora spesso portano i pazienti a preferire trattamenti minimamente invasivi per le vene varicose. Procedure come il metodo Chiva hanno molto meglio dello stripping in termini di cicatrici.

Come ogni altra operazione, lo stripping è associato a rischi quali disturbi della guarigione delle ferite, infezioni o contusioni e il relativo indurimento. Oltre a questi rischi chirurgici e anestetici convenzionali, lo stripping comporta anche rischi come lesioni alla linfa o ai nervi. Se i vasi linfatici nella regione interessata sono danneggiati, il fluido linfatico può, ad esempio, bloccarsi. Di conseguenza, la gamba si gonfia e potrebbe essere necessario drenare il liquido. Se, d'altra parte, i nervi vengono feriti durante l'operazione, possono verificarsi disturbi sensoriali nella zona interessata.

Spesso si verifica un leggero intorpidimento, ma di solito si risolve. Nel complesso, si stima che il rischio di complicanze derivanti da questa operazione sia estremamente basso. Dopo l'operazione può verificarsi un leggero dolore. Fatta eccezione per questo fenomeno, gli effetti collaterali sono estremamente rari, poiché l'operazione è ormai una procedura standard. Il rischio di coaguli nelle sezioni venose corrispondenti viene mantenuto basso, ad esempio, attraverso procedure come la terapia compressiva.

Il mancato utilizzo delle calze a compressione potrebbe, tuttavia, avere gravi conseguenze e favorire la trombosi. Poiché le suture auto-dissolventi vengono solitamente utilizzate per chiudere le incisioni durante lo stripping, il paziente di solito non deve permettere che le suture vengano tirate dopo l'operazione. Tuttavia, ci sono appuntamenti di follow-up per controllare la guarigione della ferita.