Pulsossimetria

Nel Pulsossimetria la saturazione di ossigeno del sangue arterioso viene determinata in modo fotometrico non invasivo attaccando una clip con sorgenti di luce infrarossa e un ricevitore alla pelle del paziente.

Questa clip determina l'assorbimento della luce del sangue sulla base del tasso di fluoroscopia e, convertendosi in saturazione di ossigeno nel sangue, si avvale del fatto che il sangue con diversi livelli di ossigeno ha una luminosità diversa e di conseguenza assorbe la luce in gradi diversi. La misurazione non è associata a rischi o effetti collaterali per il paziente, ma è spesso soggetta a errori di misurazione, come quelli che possono derivare da clip attaccate male o unghie dipinte.

Cos'è la pulsossimetria?

La pulsossimetria determina la saturazione di ossigeno del sangue arterioso in relazione al polso.

La pulsossimetria determina la saturazione di ossigeno del sangue arterioso in relazione al polso.Il metodo di misurazione è una procedura non invasiva, fotometrica e percutanea che determina il grado di assorbimento o remissione della luce sotto pelle fluoroscopica. Il contenuto di ossigeno del sangue arterioso si riferisce alla quantità di ossigeno nell'emoglobina.

A seconda del carico di ossigeno, l'emoglobina assorbe la luce in modi diversi, in modo che si possano trarre conclusioni sul contenuto di ossigeno dell'emoglobina dalla qualità dell'assorbimento della luce. I dati determinati dell'assorbimento di luce vengono convertiti nella pulsossimetria in contenuto percentuale di ossigeno. Il medico confronta quindi il contenuto di ossigeno calcolato con i valori di riferimento e, in determinate circostanze, formula una diagnosi sulla base di questo confronto. Valori del 90 percento o meno di solito devono essere trattati con farmaci. I valori dell'85 percento sono allarmanti per il medico.

Funzione, effetto e obiettivi

La pulsossimetria è standard per unità di terapia intensiva, servizi di ambulanza e anestesia. Al di fuori degli ospedali, alpinisti e piloti sportivi a volte utilizzano un pulsossimetro ad alta quota per l'auto-monitoraggio e quindi proteggersi dal mal di montagna. Il processo svolge anche un ruolo maggiore nell'assistenza domiciliare dei bambini prematuri e in alcuni casi anche nei casi di cura.

Con ogni pulsossimetria, un sensore di saturazione sotto forma di una clip o un sensore adesivo è attaccato a una parte del corpo facilmente accessibile. Il medico di solito attacca la clip all'alluce o al lobo dell'orecchio del paziente. Da un lato la clip trasporta le sorgenti luminose finali in una gamma di infrarossi. D'altra parte, è dotato di un sensore fotografico che assume il ruolo di ricevitore. Poiché l'emoglobina satura di ossigeno ha una luminosità diversa rispetto all'emoglobina priva di ossigeno, la fluoroscopia determina un diverso tasso di assorbimento, misurato dal fotosensore della clip. Allo stesso tempo, la clip rileva il polso nei vasi capillari in modo che le misurazioni non vengano effettuate nel tessuto, ma solo nell'area arteriosa.

Oltre all'assorbimento della luce secondo la legge di Beer-Lambert-Bouguer nella gamma 660 nm, il sensore misura anche l'assorbimento nella gamma 940 nm. Ai fini della taratura, le misurazioni vengono effettuate anche una volta senza la radiazione dalle sorgenti luminose di misurazione. Un monitor di monitoraggio confronta i valori misurati con una tabella di riferimento e determina quindi la percentuale di saturazione di ossigeno nel sangue. I valori compresi tra il 97 e il 100 percento sono considerati sani. Un metodo speciale di pulsossimetria è la pulsossimetria cerebrale, che misura attraverso il cranio invece che sulla pelle. In questa procedura, il trasmettitore e il ricevitore sono fissati alla fronte. Il metodo può aiutare il medico a rilevare una carenza di ossigeno nel cervello, che in determinate circostanze può raggiungere proporzioni pericolose per la vita.

Nel cervello, una saturazione dal 60 al 70 percento è considerata la norma, sebbene le persone anziane possano anche avere saturazioni inferiori senza alcun valore di malattia. Nella pulsossimetria cerebrale, tuttavia, il 50 percento è il limite inferiore assoluto. La misurazione dell'ossigeno nel sangue nelle regioni vicine al cervello gioca un ruolo in particolare durante un'operazione sui vasi sanguigni che riforniscono il cervello. Se l'ossigeno nel sangue scende in modo allarmante durante tale operazione, il medico potrebbe dover interrompere l'operazione per proteggere il paziente.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Essendo una procedura non invasiva, la pulsossimetria non è associata ad alcun rischio o effetto collaterale per il paziente. Tuttavia, possono esserci molte fonti di errore nella misurazione. Se la circolazione sanguigna periferica è scarsa a causa di uno shock o di un raffreddore, ad esempio, ciò può falsare in modo significativo i dati.

Inoltre, le intossicazioni sono tra le più comuni fonti di errore nella pulsossimetria. Ad esempio, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, il pulsossimetro riconosce che l'emoglobina è carica. Ciò può portare a valori normali per il contenuto di ossigeno, sebbene l'emoglobina trasporta effettivamente monossido di carbonio invece dell'ossigeno. Tuttavia, i moderni pulsossimetri sono ora in grado di determinare la porzione di emoglobina satura di CO e quindi escludere questi errori di misurazione. Anche con i dispositivi moderni, tuttavia, le unghie verniciate possono falsare i risultati del test, poiché gli smalti per unghie assorbono la luce.

Solo per lacche viola e rosse questo non si applica nella maggior parte dei casi, quindi non si possono prevedere gravi errori di misurazione con unghie laccate di questo colore. Con le unghie acriliche, invece, ci si deve sempre aspettare valori sbagliati. Un'ultima fonte di errore sono le lampade di calore a infrarossi, che di solito causano valori erroneamente bassi. Quando si vola in alto o in montagna, anche il terreno irregolare può falsare i dati di misurazione. Inoltre, poiché le clip che scivolano o sono attaccate male possono produrre risultati errati, il collegamento della sonda deve essere effettuato con la massima cura.