Come dipiridamolo è un ingrediente attivo del gruppo degli inibitori dell'aggregazione piastrinica. Il farmaco viene utilizzato principalmente per la profilassi degli ictus.
Cos'è il dipiridamolo?
Il dipiridamolo appartiene al gruppo degli antitrombotici. Il farmaco viene utilizzato per prevenire la formazione di trombi (coaguli di sangue) e quindi per prevenire gli ictus.
Il dipiridamolo è stato utilizzato per la prima volta nel 1959. Il farmaco è stato utilizzato per il trattamento della malattia coronarica (CHD). Negli anni successivi si è verificato un effetto dilatante (allargamento) sui vasi coronarici. Infine, il dipiridamolo è stato utilizzato anche come inibitore dell'aggregazione piastrinica.
Al giorno d'oggi, una combinazione di dipiridamolo e acido acetilsalicilico (ASA) viene solitamente utilizzata per contrastare le ricadute dopo un ictus, che si verificano nel contesto dell'ischemia cerebrale (TIA).
Tuttavia, il maggior beneficio di questa terapia di combinazione rispetto a una singola somministrazione di acido acetilsalicilico è considerato controverso tra i professionisti medici. Secondo gli studi, un ictus si verifica 1,47 volte più spesso con la terapia di combinazione rispetto al solo ASA. Inoltre, gli effetti collaterali come il mal di testa sono più comuni.
Effetto farmacologico
Il dipiridamolo agisce allargando i vasi sanguigni umani e prevenendo l'aggregazione delle piastrine (trombociti). Questo processo è noto anche come aggregazione in medicina. Con questa procedura è possibile prevenire il restringimento o l'occlusione dei vasi sanguigni.
Il dipiridamolo ha la capacità di bloccare il trasporto dell'adenosina nucleosidica. Questo dà alla fessura sinaptica più adenosina. Attraverso processi accoppiati a proteine G, questo porta al rilassamento dei muscoli, che a sua volta provoca l'espansione dei vasi sanguigni.
Il dipiridamolo sviluppa il suo effetto vasodilatatore principalmente nelle arterie coronarie. Questi sono responsabili della fornitura del muscolo cardiaco. Il dipiridamolo non viene più utilizzato per la profilassi o la terapia dell'angina pectoris, tuttavia, poiché i vasi coronarici nella maggior parte dei casi si espandono automaticamente al massimo in modo che più sangue possa raggiungere il muscolo cardiaco. L'uso del dipiridamolo amplierebbe anche le arterie coronarie sane, aumentando il loro flusso sanguigno. Come risultato di questo processo, tuttavia, i vasi malati ricevono meno sangue, il che aumenta ulteriormente l'apporto insufficiente dell'area del muscolo cardiaco malato. I medici si riferiscono a questo processo come all'effetto furto.
Nel sangue, il dipiridamolo si lega alle proteine plasmatiche al 99 percento. Il principio attivo viene metabolizzato attraverso il fegato. L'emivita plasmatica media è di 40 minuti. Il dipiridamolo viene eliminato dal corpo con le feci.
Applicazione e uso medico
Il dipiridamolo viene solitamente utilizzato insieme all'acido acetilsalicilico per prevenire gli ictus causati da un'occlusione vascolare nel cervello. Un importante campo di applicazione del principio attivo è anche la diagnostica medica.Il dipiridamolo è utilizzato nella scintigrafia miocardica e nell'ecocardiografia da stress.
Con la somministrazione di dipiridamolo, è possibile ottenere un carico di farmaco sul cuore nel contesto di condizioni controllate come la misurazione della pressione sanguigna o il monitoraggio dell'ECG. In questo modo è possibile valutare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco mediante tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo oppure i movimenti della parete mediante ecografia (esame ecografico).
Il dipiridamolo viene assunto per via orale. A tale scopo, le capsule vengono prese quotidianamente.
Rischi ed effetti collaterali
In alcuni casi, l'uso del dipiridamolo può causare effetti collaterali indesiderati. Questi sono principalmente sonnolenza, mal di testa, dolori muscolari, vampate di calore, nausea, vomito, battito cardiaco accelerato, arrossamento della pelle e pressione sanguigna bassa.
Raramente i malati soffrono anche di angina pectoris esacerbata o reazioni di ipersensibilità come orticaria ed eruzioni cutanee sulla pelle. La tendenza al sanguinamento può aumentare durante l'intervento chirurgico.
In caso di anestesia epidurale o spinale, si consiglia di interrompere il dipiridamolo 48 ore prima della procedura se la sostanza è combinata con acido acetilsalicilico. Tuttavia, la somministrazione può essere continuata immediatamente dopo l'operazione.
Se il dipiridamolo viene interrotto troppo rapidamente, c'è il rischio di attacchi di angina pectoris e, nel peggiore dei casi, anche di infarto.
Il trattamento con dipiridamolo non deve essere effettuato se il paziente è ipersensibile al farmaco. La terapia con dipiridamolo deve essere evitata anche in caso di gravi malattie cardiache. Questi includono recenti attacchi di cuore, grave insufficienza cardiaca, aritmie cardiache, attacchi di angina pectoris, restringimento o ostruzione delle valvole aortiche, disturbi incontrollati del flusso sanguigno e insufficienza circolatoria.
Durante la gravidanza, è necessario consultare il medico curante prima dell'uso del dipiridamolo. Lo stesso vale per l'allattamento al seno. Il dipiridamolo non è adatto ai bambini.
Quando si utilizza il dipiridamolo con altri farmaci, è necessario considerare le interazioni indesiderate. Ad esempio, i derivati della xantina, che includono la teofillina o la caffeina che si trova nel caffè, possono indebolire gli effetti positivi dell'inibitore dell'aggregazione piastrinica. Se il dipiridamolo è combinato con fluidificanti del sangue come le cumarine, ciò aumenta l'efficacia dell'agente. Inoltre, l'effetto dei preparati per la pressione alta è aumentato dalla somministrazione di dipiridamolo.
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