Tomografia digitale del volume

Il tomografia digitale del volume, abbreviato TVP, è una procedura di tomografia che utilizza i raggi X per produrre immagini tridimensionali della bocca, della mascella e dell'area del viso. La principale area di applicazione è l'odontoiatria. Viene anche utilizzato nella chirurgia orale e maxillo-facciale e nella medicina del naso e della gola.

Cos'è la tomografia digitale del volume?

Un tubo a raggi X e un sensore di immagine digitale di fronte ruotano attorno al paziente in piedi, seduto o sdraiato. Questo sensore di immagine è dotato di uno strato scintillatore sensibile ai raggi X.

Il tubo a raggi X emette un raggio di raggi X conico pulsato che penetra nell'area di esame e crea un'immagine a raggi X in scala di grigi come proiezione parallela 2D. Gli oggetti che si trovano al di fuori del piano focale vengono visualizzati sempre più sfocati con l'aumentare della distanza. Numerose singole immagini bidimensionali vengono registrate durante un circuito intorno all'area di osservazione.

A seconda del dispositivo utilizzato, vengono create da 200 a 600 immagini. Queste singole immagini vengono quindi combinate per formare un'immagine panoramica 2D che offre una rappresentazione a 360 °. La successiva elaborazione delle immagini utilizzando metodi matematici può ridurre il rumore e impostare la profondità di campo desiderata.

Per creare un volume grafico da queste immagini 2D, è necessaria un'ulteriore elaborazione matematica sul computer, in cui le immagini dei valori di grigio vengono proiettate sui tre piani spaziali. Il risultato è un volume grafico, il cui elemento più piccolo è il voxel per lo più a forma di cubo.

Questo volume può essere suddiviso in piani reciprocamente perpendicolari. Questo crea viste assiali, sagittali e coronali dell'area di studio. Una vista assiale consente di guardare nell'area dall'alto o dal basso, la vista sagittale offre una vista laterale e la vista coronale consente di guardare nell'area dalla parte anteriore. Queste visualizzazioni possono anche essere visualizzate in diversi colori. Se questo ha un valore diagnostico è controverso.

Funzione, effetto e obiettivi

La più vasta area di applicazione della tomografia volumetrica digitale è l'odontoiatria. Qui viene spesso utilizzato per pianificare gli impianti. Con il loro aiuto, è possibile determinare il volume osseo disponibile per gli impianti e escludere fonti di malattie e alterazioni patologiche nell'area di impianto.

L'esame dei seni mascellari prima di un impianto pianificato è possibile anche con l'aiuto della tomografia volumetrica digitale. Nel seno mascellare vengono ricercati i cambiamenti nel seno mascellare e nel rivestimento della mucosa. Nella mascella inferiore, è particolarmente utile rappresentare il canale mandibolare. La tomografia volumetrica digitale viene utilizzata anche nella chirurgia orale per pianificare le operazioni. Con il loro aiuto, è possibile identificare correttamente fratture della radice, lesioni alle articolazioni temporo-mandibolari e fratture della mascella. In ortodonzia, viene utilizzato per identificare i denti disallineati e le loro cause. Questa procedura è anche molto utile in preparazione alla rimozione di denti lussati o non erotti.

Un'altra applicazione è la pianificazione delle otturazioni canalari, che sono rese molto più facili dalla rappresentazione tridimensionale. L'esatta rappresentazione delle relazioni anatomiche e delle strutture adiacenti può proteggere il pavimento del seno mascellare, il pavimento nasale, i nervi, i tessuti molli e i denti vicini. Con l'aiuto di questa procedura è possibile localizzare con precisione i centri di carie, le malattie delle gengive e dell'apparato di presa della mascella.

Viene anche utilizzato per rilevare difetti ossei causati da infiammazioni croniche, tumori o cisti. La tomografia digitale del volume è anche sempre più utilizzata nella medicina dell'orecchio, del naso e della gola. Con il loro aiuto, le infezioni del seno che derivano dai denti possono essere distinte da quelle causate dalla mucosa nasale. Al di fuori del campo medico, la procedura viene utilizzata nei test sui materiali. Lì, tuttavia, con dosi di radiazioni più elevate.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Al momento, la tomografia volumetrica digitale è disponibile solo per gli esami nella zona della testa. Quando li si utilizza, il paziente è esposto ai raggi X. Pertanto, una gravidanza esistente dovrebbe essere esclusa in anticipo.

Tuttavia, l'esposizione ai raggi X nella tomografia volumetrica digitale è molto inferiore rispetto ai raggi X convenzionali o alla TAC. Con la TVP, l'esposizione alle radiazioni è compresa tra 20 e 300 μS, a seconda del dispositivo utilizzato. Una scansione TC causerebbe l'esposizione alle radiazioni tra 500 e 1.500 μS. Per fare un confronto: su un volo da Francoforte a New York, i passeggeri sono esposti a radiazioni di circa 90 μS e gli esseri umani in Germania sono esposti a una dose di radiazioni media annua di 4.000 μS a causa delle radiazioni naturali e artificiali provenienti dall'ambiente.

Quando si utilizza la tomografia digitale del volume, è necessario notare che gli oggetti metallici, ad es. B. Sigilli dei denti che possono influire sulla qualità dell'immagine. Assorbono tutto o parte del fascio di raggi X. Ciò porta all'ombreggiatura delle aree retrostanti e può quindi produrre oggetti fantasma nelle immagini. Va anche notato che i tessuti molli vengono visualizzati solo con poco contrasto a causa delle radiazioni ionizzanti, come i raggi X. La tomografia digitale del volume è molto più comoda per il paziente rispetto a un esame TC. Non deve andare a uno studio speciale o entrare in un tubo stretto, che è un vero problema per alcuni pazienti.

Inoltre, i risultati sono disponibili molto rapidamente. L'esame richiede solitamente solo 10 minuti. Per il medico, il metodo offre il vantaggio aggiuntivo che il software di pianificazione associato consente di simulare l'operazione. Questo evita spiacevoli sorprese durante l'operazione. Una buona preparazione può ridurre la durata dell'operazione e quindi il rischio di effetti collaterali di anestesia, gonfiore nell'area chirurgica e infezioni. Chiunque desideri utilizzare questa procedura deve fornire la prova della competenza pertinente.