UN artroplastica è una procedura chirurgica sull'articolazione. L'intervento chirurgico ha lo scopo di ripristinare la funzione dell'articolazione o di garantire una sana funzionalità articolare.
Cos'è l'artroplastica?
Un'articolazione è una connessione mobile tra due o più ossa. In un'articolazione reale, c'è uno spazio tra le due estremità dell'osso. Questo è chiamato spazio articolare. Le superfici dell'articolazione sono ricoperte da cartilagine articolare.
Intorno all'articolazione si trova la capsula articolare protettiva, che consiste in uno strato di tessuto connettivo esterno e stretto e uno strato interno simile all'epitelio. Le articolazioni possono essere danneggiate da varie malattie. L'osteoartrite è responsabile della maggior parte dei danni alle articolazioni. Il termine artrosi viene utilizzato quando i segni di usura sull'articolazione vanno oltre il range normale. Il dolore all'avvio e il dolore dipendente dallo stress sono tipici dell'osteoartrosi.
Anche le deformità articolari e la rigidità dell'articolazione sono possibili sintomi dell'osteoartrosi. L'artroplastica viene utilizzata in particolare per articolazioni rigide, articolazioni gravemente dolorose e articolazioni che hanno una mobilità limitata. Di norma, la cartilagine articolare danneggiata viene rimossa durante la procedura chirurgica. Esistono diversi sottogruppi di artroprotesi che vengono utilizzati per diverse indicazioni.
Funzione, effetto e obiettivi
In alloartroplastica, una o più superfici articolari vengono sostituite con materiale estraneo. Questi inserti sono noti anche come endoprotesi. Le endoprotesi sono impianti articolari che possono rimanere nel corpo e sostituire in modo permanente l'articolazione difettosa.
L'alloartroplastica è più spesso utilizzata sull'articolazione dell'anca. Ma ci sono anche endoprotesi per l'articolazione del ginocchio, l'articolazione della spalla, l'articolazione della caviglia e l'articolazione del gomito. Le protesi dell'articolazione del dito sono usate raramente.Le protesi dell'anca sono generalmente costituite da leghe di titanio, leghe forgiate CoCrMo, leghe forgiate CoNiCrMo o plastica rinforzata con fibre. Se durante un'artroprotesi sull'articolazione dell'anca viene sostituita solo la testa articolare, si tratta di un'emendoprotesi (HEP). Una sostituzione della testa articolare e dell'invasatura articolare è chiamata endoprotesi totale (TEP).
Nell'artroplastica di restrizione, l'articolazione e l'osso malati vengono completamente rimossi. Questa forma di artroplastica viene utilizzata principalmente per i dolori articolari. La rimozione elimina la causa del dolore. Tuttavia, la mancanza di un'articolazione limita gravemente la funzione della parte del corpo interessata. La procedura di artroplastica di restrizione viene utilizzata, ad esempio, sull'articolazione della sella del pollice. Il nome Epping plastic viene solitamente utilizzato qui.
La condroplastica è il livellamento della cartilagine degenerata. Anche il rinfrescamento o la perforazione dell'osso sotto l'area articolare difettosa appartiene all'area della condroplastica. La perforazione Pridie ha lo scopo di creare cartilagine cicatriziale nell'area del difetto.
Nell'artroplastica da trapianto si può fare una distinzione tra trapianto di osso cartilagineo e trapianto di cellule cartilaginee. Nel trapianto di osso cartilagineo, i cilindri di osso e cartilagine vengono rimossi dalle aree sane dell'articolazione danneggiata. I cilindri vengono quindi inseriti nelle zone difettose. Nel trapianto di cellule di cartilagine, le cellule di cartilagine vengono anche prelevate da tessuto cartilagineo sano. Queste cellule vengono quindi coltivate su una matrice nutritiva. Questo crea cartilagine sana che può essere trapiantata nell'articolazione difettosa. Il processo di trapianto di cellule di cartilagine è ancora abbastanza nuovo.
L'artroplastica comprende anche la procedura di artroplastica. Qui l'articolazione viene pulita e risciacquata come parte di un'artroscopia. Questo ha lo scopo di rimuovere il tessuto cartilagineo degenerato e / o infiammatorio. Durante una sinovialectomia, la mucosa infiammata dell'articolazione (sinovia) viene completamente rimossa.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
La maggior parte delle artroprotesi è associata ai rischi generali di un intervento chirurgico moderato. Coaguli di sangue chiamati trombi possono formarsi nelle gambe dopo l'operazione. Senza profilassi, il rischio di trombosi nei primi tre mesi dopo l'operazione è compreso tra l'1 e il 6 percento. Il rischio di trombosi può essere ridotto allo 0,3 percento con la profilassi che viene avviata immediatamente dopo l'operazione. Se il trombo si allenta in una trombosi, può portare a un'embolia polmonare pericolosa per la vita.
Durante o dopo l'artroprotesi possono svilupparsi disturbi di guarigione delle ferite e infezioni. In una media di 5 pazienti su 30.000, dopo l'operazione si sviluppa una ferita profonda e un'infezione della protesi. La ferita può sanguinare per un tempo insolitamente lungo e possono formarsi lividi. C'è anche la possibilità che nervi o vasi sanguigni vengano danneggiati durante l'operazione. Danni ai nervi possono causare sensazioni anomale nell'area di rifornimento. Occasionalmente, durante l'operazione si verifica una perdita di sangue, che richiede un trattamento con trasfusioni di sangue autologo o estraneo.
Ci sono persone che hanno una reazione allergica all'impianto, che viene utilizzato in alcune artroprotesi. Con una tale allergia all'impianto, l'articolazione artificiale deve essere sostituita in un'operazione di revisione. A seconda della procedura chirurgica, ci sono altri rischi specifici. Quando si impianta un'articolazione artificiale dell'anca, ad esempio, il tessuto osseo sulla coscia può scoppiare. Qui la coscia deve essere ulteriormente stabilizzata con fili e viti. Il tre percento dei pazienti sviluppa un allentamento dell'endoprotesi entro dieci anni. Questo è associato a forti dolori e infiammazioni. Se l'endoprotesi si è allentata, è necessario eseguire un'operazione di revisione.
Nei primi mesi dopo l'intervento, alcuni pazienti sviluppano ossificazione eterotropa. Nel processo, il tessuto molle al di fuori del sistema scheletrico osseo viene convertito in tessuto osseo. Di conseguenza, la mobilità acquisita con l'operazione può essere nuovamente persa. Con l'aiuto della radioterapia preventiva prima dell'intervento, si riduce il rischio di formazione di nuovo osso nei pazienti ad alto rischio. Inoltre, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per la profilassi.
Malattie articolari tipiche e comuni
- artrosi
- Infiammazione articolare
- Dolori articolari
- Gonfiore articolare
- Artrite reumatoide
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