Citalopram

Citalopram è usato, tra le altre cose, per curare la depressione. Il principio attivo appartiene a un gruppo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Cos'è il citalopram?

Il farmaco citalopram è uno sviluppo dell'azienda farmaceutica danese Lundbeck. Il brevetto è stato concesso nel 1989. Il brevetto per l'antidepressivo è scaduto nel 2003, quindi ora sul mercato sono presenti numerosi farmaci generici.

Il citalopram è il preparato psicofarmacologicamente efficace più frequentemente prescritto in Germania. La dose giornaliera definita (DDD) è di 338 milioni. Il principio attivo è stato originariamente sviluppato per trattare l'epilessia. Tuttavia, è diventato subito evidente che, grazie al suo effetto di riequilibrio dell'umore, il citalopram può essere utilizzato anche per trattare la depressione associata all'instabilità emotiva.

Effetto farmacologico

Il citalopram è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. Gli SSRI funzionano nella fessura sinaptica. Inibiscono la ricaptazione del neurotrasmettitore serotonina (5-HT) nella presinapsi. La serotonina è sia un ormone che un neurotrasmettitore. La sostanza si trova, tra le altre cose, nel sistema cardiovascolare e nel sistema nervoso centrale.

La serotonina ha un grande impatto sull'umore. Il neurotrasmettitore trasmette una sensazione di appagamento, serenità e calma interiore. La serotonina attenua l'aggressività, le paure e il dolore. Si ritiene che la mancanza di serotonina o la mancanza del triptofano, precursore della serotonina, sia alla base di molti disturbi della depressione e dell'ansia.

Il citalopram inibisce la ricaptazione della serotonina dalla fessura sinaptica alla presinapsi. Poiché la serotonina esistente rimane più a lungo nel gap sinaptico, l'effetto del neurotrasmettitore è aumentato. Tuttavia, l'adattamento neurofisiologico che si verifica inizialmente impedisce l'effetto. Il livello molto alto di serotonina nel gap sinaptico ha un'influenza sugli autorecettori della presinapsi. Questi servono come sensori di feedback. Sono attivati ​​dall'alta concentrazione di serotonina e trasmettono alla cellula l'informazione che la produzione di serotonina deve essere ridotta perché c'è troppa serotonina. Questo crea inizialmente un'altra carenza. Tuttavia, poiché il recettore è permanentemente stimolato dagli SSRI, il corpo riduce la sensibilità degli autorecettori. Tuttavia, potrebbero essere necessarie alcune settimane per completare questo processo. Questo è il motivo per cui l'effetto antidepressivo del citalopram spesso si manifesta solo dopo poche settimane.

Applicazione e uso medico

La principale area di applicazione del citalopram è la depressione. Il citalopram è utilizzato in particolare per la depressione, che è associata a instabilità emotiva. Questi includono, ad esempio, il disturbo bipolare e il disturbo borderline. Il disturbo bipolare è uno dei disturbi affettivi. Inizialmente, il disturbo era noto come malattia maniaco-depressiva. Il disturbo borderline di personalità è principalmente caratterizzato da impulsività, relazioni interpersonali instabili, stati d'animo e una fragile immagine di sé. Quando si tratta il disturbo bipolare, tuttavia, è necessario tenere in considerazione che il citalopram può innescare una fase maniacale.

Citalopram è anche usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Tuttavia, il farmaco deve essere dosato molto alto. Lo stesso vale per il trattamento del disturbo di panico e del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) con citalopram.

Quando si cura la depressione, va notato che non tutti i pazienti risponderanno al citalopram. I sintomi migliorano solo nel 50-75% circa dei pazienti. In confronto, il 25-33 percento risponde ai placebo. Nel caso della depressione lieve, molti studi comparativi non hanno nemmeno riscontrato differenze nell'effetto rispetto ai placebo.

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Rischi ed effetti collaterali

Gli effetti avversi del farmaco come insonnia, nausea, secchezza delle fauci, nervosismo, mal di testa, tremori e sudorazione profusa si verificano spesso nei primi giorni dopo l'inizio del farmaco. Questi effetti collaterali di solito scompaiono da soli dopo pochi giorni. Tuttavia, possono verificarsi disturbi sessuali. In particolare, i pazienti soffrono di difficoltà nell'orgasmo. Tuttavia, queste disfunzioni sessuali sono generalmente temporanee e scompaiono dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco. In rari casi, tuttavia, la disfunzione sessuale persiste per mesi o anni dopo che il citalopram è stato interrotto. Questa sindrome è anche nota come disfunzione sessuale post SSRI.

Un effetto collaterale molto comune del citalopram è la rinite (naso che cola cronico). In casi molto rari può svilupparsi la cosiddetta sindrome serotoninergica. Il rischio di sindrome serotoninergica è notevolmente aumentato, soprattutto se vengono assunti contemporaneamente altri farmaci serotoninergici. La sindrome si manifesta come febbre alta, tremori, contrazioni muscolari, confusione ed eccitazione eccessiva. Pertanto, Citalopram non deve essere usato insieme agli inibitori delle MAO, tramadolo, triptofano e l'antidolorifico fentanil. Esistono anche interazioni con i preparati di erba di San Giovanni.

Durante l'assunzione di citalopram per la prima volta, sono stati osservati anche pensieri di suicidio. Il citalopram sembra aumentare il rischio di suicidio, in particolare nei pazienti di età inferiore ai 25 anni.

Sebbene il citalopram non mostri alcun potenziale di dipendenza nel senso stretto del termine, l'interruzione improvvisa può portare a vertigini, nausea, disturbi sensoriali, ansia, palpitazioni, aumento della sudorazione e disturbi del sonno. Citalopram deve quindi essere sempre interrotto gradualmente.

Citalopram deve essere utilizzato solo in casi eccezionali durante la gravidanza. Non ci sono attualmente dati sufficienti per giustificare l'uso in gravidanza. Tuttavia, anche la sospensione improvvisa del farmaco durante la gravidanza dovrebbe essere evitata. Se il citalopram è stato utilizzato nell'ultimo trimestre di gravidanza, il neonato deve essere attentamente monitorato dopo la nascita. Possono comparire sintomi da astinenza come tremori, pianto costante, costipazione, contrazioni muscolari o diarrea.