cisplatino

Il principio attivo cisplatino appartiene ai citostatici. È usato per trattare i tumori maligni.

Cos'è il cisplatino?

Per cisplatino (cis-diamminedichloridoplatinum) è un citostatico che inibisce la crescita delle cellule tumorali. Il farmaco forma un composto di metallo pesante inorganico contenente platino e ha un atomo di platino legato al complesso. Il cisplatino si presenta sotto forma di cristalli giallo-arancio o polvere gialla. È difficile da sciogliere in acqua.

Gli effetti citostatici dei complessi di platino furono scoperti per caso negli anni '60. Il chimico americano Barnett Rosenberg (1926-2009) ha studiato l'effetto della corrente alternata sulla specie batterica Escherichia coli. A questo scopo Rosenberg ha utilizzato elettrodi di platino. L'esperimento ha rivelato effetti di inibizione della crescita cellulare.

La ricerca ha dimostrato che questa proprietà non era causata dalla corrente alternata, ma piuttosto dal complesso composto cis-diammine tetracloridoplatinum (IV), che si è prodotto attraverso gli elettrodi di platino. Ulteriori test hanno confermato l'effetto di inibizione della crescita.

Non è stato fino al 1974 che il cisplatino è stato utilizzato per la prima volta nel trattamento del cancro.In uno studio presso l'ospedale universitario nello stato americano dell'Indiana, il principio attivo è stato utilizzato per trattare il cancro ai testicoli. Nel corso successivo l'agente ha mostrato successi terapeutici positivi senza una ricaduta della malattia cancerosa. In Germania, il cisplatino è stato utilizzato con il nome del prodotto Cis-GRY®. Inoltre, numerosi farmaci generici sono stati immessi sul mercato.

Effetto farmacologico

Il cisplatino ha la proprietà di inibire la produzione di materiale genetico come il DNA. Durante questo processo, il farmaco si attacca casualmente a tutti i mattoni del DNA e collega insensatamente i singoli filamenti. Si ritiene che il meccanismo d'azione sia indipendente dal ciclo di vita delle cellule. In misura minore, il cisplatino ostacola anche la produzione di proteine ​​che sono di vitale importanza per la cellula.

A causa dell'inutile collegamento in rete dei filamenti di DNA, le informazioni sul DNA possono essere lette solo in modo errato o addirittura per niente. In questo modo, il cisplatino inibisce la divisione delle cellule, che alla fine porta alla loro distruzione.

La somministrazione del cisplatino avviene per via endovenosa. Quando la sostanza viene distribuita, viene superata anche la barriera emato-encefalica. Gli organi in cui si accumula preferenzialmente l'agente citostatico includono intestino, fegato, reni e testicoli maschili. L'escrezione del cisplatino e dei suoi prodotti metabolici avviene principalmente nelle urine. La bile espelle il resto.

Applicazione e uso medico

Come singola preparazione o insieme ad altri citostatici, il cisplatino viene somministrato per il trattamento di malattie tumorali avanzate. Questo vale anche se il tumore ha già metastatizzato (tumori della figlia).

Gli usi più comuni includono cancro alla prostata, cancro ai testicoli, cancro alla vescica, cancro esofageo, cancro della testa e del collo, cancro cervicale, cancro ovarico, cancro ai polmoni, cancro della pelle nera, carcinoma a cellule squamose, cancro del pancreas e un osteosarcoma, che è un tumore osseo maligno.

Il cisplatino viene somministrato tramite infusione. Nella maggior parte dei casi esiste una combinazione con altri farmaci chemioterapici. Il dosaggio è di solito da 15 a 20 milligrammi di cisplatino al giorno per metro quadrato di superficie corporea. Sono anche possibili dosaggi più elevati, come 80-120 mg per metro quadrato di superficie corporea. In linea di principio, può essere effettuato il trattamento con cisplatino per i bambini. Il medico adatta la dose al corpo del bambino.

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Rischi ed effetti collaterali

L'uso del cisplatino non è esente da effetti collaterali. Il farmaco citostatico causa spesso diarrea, nausea e vomito. Questo spiacevole effetto collaterale può, tuttavia, essere tenuto sotto controllo relativamente bene dalla somministrazione di moderni antiemetici. Il cisplatino ha anche un effetto negativo sulle cellule di organi come i reni. Questi effetti collaterali possono essere parzialmente contrastati dal citoprotettore amifostina.

Altri effetti indesiderati comuni sono cambiamenti nella conta ematica come mancanza di globuli bianchi e piastrine, anemia (anemia), carenza di sodio, febbre, eccesso di acido urico, palpitazioni, disturbi del ritmo cardiaco, battito cardiaco lento, avvelenamento del sangue (sepsi), difficoltà respiratorie e infiammazione dei vasi sanguigni il sito di iniezione.

Occasionalmente possono verificarsi reazioni di ipersensibilità come pelle arrossata, orticaria, eruzioni cutanee o prurito, disturbi dell'udito, gonfiori dolorosi al torace, disturbi dell'ovulazione, malformazioni dello sperma maschile, carenza di magnesio e depositi di metallo nelle gengive. Negli anziani e nei bambini la disabilità uditiva può assumere proporzioni considerevoli.

Poiché il cisplatino può causare gravi problemi ai reni, il medico curante incoraggia l'eliminazione dell'urina. A tal fine aggiunge al principio attivo due litri di una soluzione adeguata e un preparato disidratante come il mannitolo.

Il cisplatino non deve essere somministrato se il paziente è ipersensibile al principio attivo o ad altri composti contenenti platino. Lo stesso vale per la disfunzione renale, la disidratazione del corpo, i danni all'udito preesistenti e la disfunzione del midollo osseo. Se il paziente soffre anche di disturbi della sua funzione nervosa, il medico deve decidere attentamente tra il rischio e il beneficio della terapia con cisplatino.

In nessun caso il farmaco citostatico deve essere somministrato durante la gravidanza in quanto può essere fatale per il feto. C'è anche il rischio di sviluppare il cancro in seguito nel bambino. Per questo motivo, durante il trattamento devono essere prese misure contraccettive rigorose, che si applicano sia ai pazienti di sesso femminile che a quelli di sesso maschile.

Inoltre, il cisplatino può portare a infertilità permanente. Le pazienti di sesso femminile devono astenersi dall'allattare al seno il loro bambino durante la terapia, poiché il principio attivo può passare nel latte materno.