Lesioni al tendine flessore sulla mano limitare gravemente la mobilità e la capacità di presa delle dita. Nonostante le peculiarità anatomiche e la gravità delle restrizioni, esistono oggi metodi terapeutici efficaci che solitamente portano al completo ripristino della funzionalità delle dita colpite.
Quali sono le lesioni del tendine flessore sulla mano?
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Le lesioni ai tendini flessori della mano sono molto problematiche poiché la capacità di movimento delle dita è gravemente compromessa. Ci sono due tendini flessori su ogni singolo dito, uno superficiale e uno profondo.
Rappresentano la connessione tra le dita e i muscoli flessori dell'avambraccio I tendini flessori superficiali sono responsabili della flessione dell'articolazione del dito medio. I tendini flessori profondi flettono principalmente le articolazioni nella parte superiore delle dita. Ma aiutano anche a flettere le articolazioni del dito medio e inferiore.
Ogni tendine flessore è ricoperto da una guaina tendinea rinforzata ulteriormente da legamenti crociati e legamenti ad anello. I legamenti assicurano che i tendini siano guidati vicino alle articolazioni e alle ossa. A causa di queste condizioni anatomiche fini e speciali, le lesioni dei tendini flessori alla mano sono spesso complicate.
cause
Qualsiasi lesione al lato flessore di un dito può provocare una lesione del tendine flessore. Questo vale per lesioni con e senza taglio della pelle. Spesso ferite da taglio e tagli, come quelli causati da coltelli, lattine tagliate o vetri rotti, portano a una rottura dei tendini flessori.
Gravi contusioni e forza contundente possono anche causare lesioni ai tendini flessori. Anche le persone che lavorano su macchine con superfici di taglio affilate, come dispositivi di molatura e seghe circolari, sono a forte rischio di subire tali lesioni. I morsi di animali sono un'altra causa.
In generale, è necessaria una forza piuttosto forte per tagliare i tendini flessori relativamente forti, che hanno un diametro da circa cinque a dieci millimetri.
Sintomi, disturbi e segni
Il tendine flessore della mano può essere danneggiato da varie cause e i sintomi ei segni sono altrettanto diversi. Tuttavia, ogni tipo di lesione provoca un forte dolore e può variare da un movimento limitato all'immobilità quasi completa della mano.
Le lesioni causate da eventi esterni sono solitamente sperimentate attivamente e riconosciute dal paziente. Questi possono essere tagli, contusioni, contusioni o tendini tesi da distorsioni, in ogni caso un evento specifico è la causa. In caso di ferite aperte, può verificarsi sanguinamento più o meno grave.
Le lesioni che spesso non sono visibili dall'esterno sono strappi o lacerazioni del tendine flessore causati da impulsi esterni. In questi casi, il dolore è immediato e grave con l'inizio della lesione. Altre lesioni al tendine flessore della mano derivano da un sovraccarico prolungato, ad esempio durante un lavoro fisico non familiare, lavori domestici a lungo termine o durante lo sport.
Qui i reclami sono spesso indicati a lungo, ma vengono ignorati nelle prime fasi. Un dolore per lo più sordo, solo in rari casi diventa evidente. A causa della tensione sul tendine flessore, la forza nella mano diminuisce e diventano evidenti i sintomi di affaticamento oltre al dolore. Spesso questo influisce anche sulla capacità di presa e sulla forza di presa delle dita.
Diagnosi e corso
Normalmente le dita sono in una posizione naturale, leggermente piegata quando la mano è tenuta rilassata. Al contrario, se il tendine flessore è ferito nella mano, le dita vengono allungate in modo innaturale e rigido. Si formano spesso lividi e gonfiore.
Se il tendine flessore profondo è reciso, l'articolazione terminale del dito corrispondente non può essere flessa o può essere flessa solo con grande difficoltà. Se i tendini flessori superficiali e profondi vengono recisi contemporaneamente, la flessione dell'articolazione centrale è difficile o impossibile.
Oltre alla funzione di flessione, durante la diagnosi vengono controllati anche la circolazione sanguigna e la sensibilità delle dita per ottenere informazioni sulle lesioni vascolari e nervose. In caso di lesioni del tendine flessore molto complesse, viene eseguita anche una radiografia per identificare possibili lesioni alle ossa o corpi estranei nascosti.
complicazioni
Le lesioni ai tendini flessori alla mano significano che il paziente è relativamente limitato nella sua vita quotidiana e nelle sue azioni. Le restrizioni riguardano principalmente la capacità di presa e la mobilità della mano e delle singole dita. Così, ad esempio, la normale assunzione di cibo non è più possibile, cosicché la persona interessata dipende dall'aiuto di altre persone nella sua vita quotidiana.
Il più delle volte, le lesioni ai tendini flessori causano anche forti dolori. Il dolore spesso porta alla depressione e ad altri disturbi psicologici. La mano può gonfiarsi e il dolore può anche manifestarsi sotto forma di dolore a riposo. Di solito viene eseguito il trattamento chirurgico.
Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una cura completa senza complicazioni. La maggior parte delle volte, dopo le lesioni ai tendini flessori, il paziente non può caricare immediatamente la mano e deve attendere un certo periodo di tempo fino al ripristino della piena capacità di carico. Questo periodo può durare fino a sei mesi. Dopo di che non ci sono ulteriori complicazioni o reclami. Le dita possono quindi essere nuovamente sollecitate facilmente.
Quando dovresti andare dal dottore?
In caso di lesioni ai tendini flessori della mano, consultare immediatamente un medico. Questa malattia non si auto-guarisce, quindi la partecipazione a varie terapie è solitamente essenziale per il paziente. Può anche prevenire ulteriori complicazioni e possibilmente paralisi.
In caso di lesioni ai tendini flessori della mano, consultare il medico se le dita stesse si trovano in una posizione o posizione innaturale, anche se sono allungate. Di norma, la persona colpita può difficilmente o per niente allungare e piegare le dita, quindi ci sono restrizioni significative nella vita di tutti i giorni.
Il dolore alla mano può anche verificarsi con lesioni ai tendini flessori. Gonfiore e lividi possono anche indicare questa condizione e dovrebbero essere esaminati da un medico. In caso di emergenze acute o di forti dolori, l'ospedale dovrebbe essere visitato. Prima vengono identificate le lesioni del tendine flessore sulla mano, maggiori sono le possibilità di completa guarigione. Di regola, tuttavia, un medico non dovrebbe essere consultato per più di 48 ore dopo l'infortunio, poiché in seguito di solito non è più possibile cucire insieme i tendini.
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Trattamento e terapia
Se c'è una lesione al tendine flessore alla mano, i tendini recisi vengono cuciti insieme il prima possibile. Il trattamento deve essere somministrato entro e non oltre 48 ore dopo la lesione. La migliore possibilità di recupero è se i monconi del tendine vengono riuniti entro sei ore dal taglio. A causa della trazione muscolare, le estremità dei tendini possono scivolare di nuovo nell'area dell'avambraccio, motivo per cui è necessario praticare delle incisioni nel palmo della mano o del polso per trovarle.
Se la lesione del tendine flessore sulla mano è infetta o più vecchia, di solito non viene applicata alcuna sutura diretta. Invece, un bastoncino di silicone viene prima posizionato nel tessuto per evitare che la guaina del tendine si attacchi insieme. Questo è seguito da una seconda procedura in cui il tendine viene cucito insieme. Potrebbe anche essere necessario un trapianto di tendine.
Il tendine appena cucito non è ancora completamente resistente. Il dito ferito può essere mosso solo con cautela, altrimenti c'è il rischio che la guaina del tendine si attacchi e il dito si irrigidisca. La stecca Kleinert, sviluppata appositamente per un trattamento di follow-up ottimale, assicura che il paziente possa allungare attivamente e con forza le dita ferite, ma piegarle solo passivamente e senza forza.
Gli elastici tra l'unghia e il polso assicurano che il dito non possa essere allungato completamente. La stecca può essere rimossa circa sei settimane dopo l'operazione e dopo circa dodici settimane il dito può essere nuovamente sollecitato completamente.
Outlook e previsioni
Nella maggior parte dei casi, una lesione del tendine flessore sulla mano guarisce completamente entro pochi mesi dall'intervento. Il paziente ha quindi una buona prospettiva di libertà permanente dai sintomi. Circa 6 settimane dopo un'operazione, la stecca inserita viene rimossa dalla mano. Subito dopo è possibile uno sforzo parziale sulla mano. Nell'ulteriore processo di auto-guarigione, la resilienza della mano aumenta costantemente e il benessere aumenta. Dopo 12 settimane, la mano può essere normalmente utilizzata di nuovo completamente.
Tuttavia, lo sforzo eccessivo dovrebbe essere evitato per non ricadere. Alcuni pazienti hanno lamentele a lungo termine di sintomi come sensibilità alle intemperie o disagio dalla cicatrice sulla mano. Potrebbe essere necessario molto tempo per sforzare completamente la mano. Ciò dipende dall'età del paziente e dalle possibilità individuali di rigenerazione del corpo. Tuttavia, vi sono nel complesso buone prospettive di ripresa.
Una prognosi per la rottura o la rottura dei tendini flessori è meno ottimistica. Complicazioni e quindi cambiamenti nel processo di guarigione possono verificarsi anche se la lesione viene trattata in ritardo o se viene rilevato un ulteriore danno osseo troppo tardi. In questi casi la mano può essere compromessa in modo permanente o il processo di guarigione può essere notevolmente prolungato di diversi mesi.
prevenzione
Non ci sono misure speciali per prevenire lesioni ai tendini flessori alla mano. È sempre necessaria la massima cautela quando si maneggiano oggetti e macchine appuntite, nonché animali con denti affilati. Le persone che apprezzano le dita perfettamente funzionanti, come i pianisti, dovrebbero cercare di evitare macchine e oggetti pericolosi. Tuttavia, poiché le possibilità di guarigione dalle lesioni ai tendini flessori alla mano sono generalmente molto buone, anche i pianisti possono di solito continuare a fare il loro lavoro alla fine.
Dopo cura
La cura di follow-up per le lesioni dei tendini flessori alla mano è necessaria per diversi motivi. Da un lato, si tratta di ripristinare la mobilità il prima possibile prevenendo aderenze con il tessuto attraverso esercizi appropriati. D'altra parte, è necessario evitare carichi eccessivi in modo che la ferita non si rompa di nuovo.
Per il contrasto tra flessibilità e protezione, il giudizio del terapista curante e del medico è determinante, soprattutto all'inizio. Chirurghi e terapisti del movimento decidono sull'attuale resilienza del tessuto dopo lesioni ai tendini flessori alla mano. Un piano terapeutico individuale viene spesso creato come parte dell'assistenza post-vendita.
Gli esercizi di terapia vengono mostrati al paziente dal terapista e, all'inizio, spesso eseguiti con il loro aiuto. Il paziente può quindi esercitarsi a casa e migliorare gradualmente la mobilità e la resilienza delle strutture. In caso di gravi lesioni ai tendini flessori della mano, il terapista occupazionale può anche aiutare a ripristinare la routine dei movimenti quotidiani.
Aftercare include anche la riduzione al minimo del rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico per lesioni ai tendini flessori. Ciò include che la ferita deve essere protetta dalla contaminazione. E 'inoltre obbligatorio riposare dopo l'intervento fino a quando il chirurgo non permetta nuovamente gli eventuali movimenti. In caso di arrossamento, palpitazioni o gonfiore come segni classici di infiammazione, è necessario consultare un medico in una fase iniziale che possa esaminare la ferita.
Puoi farlo da solo
Le possibilità di guarigione completa sono maggiori con una lesione al tendine flessore se i monconi di tendine recisi vengono riuniti di nuovo immediatamente, ma non oltre due giorni dopo la lesione. Quindi la misura di autoaiuto più importante è prendere seriamente una ferita alla mano che limita la mobilità delle dita e consultare immediatamente un medico o un ospedale.
Dopo una procedura chirurgica, il tendine restaurato non è immediatamente completamente resiliente. Il paziente deve stare attento con la mano colpita. Altrimenti c'è il rischio che la guaina tendinea si attacchi e irrigidisca l'arto. Se il medico curante prescrive una stecca Kleinert, questa deve essere indossata.
Qui è estremamente importante che il paziente sia paziente. La stecca viene solitamente rimossa di nuovo non prima di sei settimane. Dopodiché, di solito ci vogliono un altro anno e mezzo o due mesi prima che il tendine sia di nuovo completamente caricato e la mano possa essere utilizzata come prima della lesione.
Gli esercizi di fisioterapia possono aiutare ad accelerare la guarigione e ripristinare la piena funzionalità delle dita colpite.
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