Nel depersonalizzazione il paziente sperimenta la propria persona o parti di sé come aliene. La causa è finora controversa.
Cos'è la spersonalizzazione?
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Il termine spersonalizzazione deriva dalla psicologia ed è stato coniato nel XIX secolo da Krishaber e Dugas. I pazienti con questo disturbo della percezione soffrono di percezione di sé alienata. Spesso la spersonalizzazione si sovrappone alla derealizzazione, in cui il paziente percepisce il suo ambiente come alienato e irreale. Sia il corpo che la tua personalità, la percezione, i ricordi oi tuoi processi di pensiero ed emozioni possono sembrare strani o non appartenere nel contesto della spersonalizzazione.
Lo stesso può valere per le proprie dichiarazioni o azioni. Se una tale percezione alienata della propria persona e del proprio ambiente persiste, allora stiamo parlando di un disturbo mentale. Secondo ICD-10, la spersonalizzazione è una delle forme nevrotiche. Il DSM parla di un disturbo dissociativo. La prevalenza delle esperienze di depersonalizzazione è ufficialmente data come 1: 200.000 e rende la malattia un fenomeno raro. Gli studi suggeriscono una prevalenza significativamente più alta.
Il numero considerevole di casi non segnalati è probabilmente dovuto a diagnosi errate come l'epilessia del lobo temporale. Il background scientifico della spersonalizzazione è stato finora controverso. Nella forma secondaria, il disturbo può accompagnare malattie fisiologiche e mentali come il disturbo da stress post-traumatico.
Nella sua forma primaria si manifesta in situazioni di stress o di pericolo di vita e in questo caso non deve essere necessariamente patologico, a seconda della durata della condizione. Lo stesso vale per la spersonalizzazione momentanea durante esperienze spirituali o sotto l'influenza di farmaci e droghe.
cause
La causa esatta della spersonalizzazione è spiegata da diversi modelli. Le teorie neurofisiologiche si basano sui modelli di rappresentazione neurale e sui neuroni specchio, che reagiscono all'osservazione delle azioni nello stesso modo in cui reagiscono all'esecuzione. Anche il proprio comportamento è presentato neurale. La depersonalizzazione e la derealizzazione possono quindi essere basate su deviazioni nei sistemi dei neuroni specchio.
Le teorie neurochimiche presumono che siano coinvolti i sistemi neurotrasmettitori, che portano i flussi di informazioni neuronali fuori equilibrio e sono già coinvolti nelle reazioni di stress. Altre teorie vedono la causa nel sistema serotoninergico e quindi in un livello eccessivo di serotonina o livello agonista delle sostanze del messaggero nervoso centrale. Si è ipotizzato che la causa fosse anche il sistema glutamatergico, poiché le sostanze glutamatergiche appaiono come antagonisti NMDA e possono causare una ridotta attività nel sistema limbico.
Esistono anche teorie causali sulla disregolazione del sistema oppioide. La psicotraumatologia vede la spersonalizzazione come una reazione alle esperienze traumatiche. Limitando alcune attività cerebrali, il corpo è in grado di reagire meglio a situazioni pericolose. In psicologia del profondo, la spersonalizzazione è una reazione di difesa protettiva a sentimenti, pensieri e stati insopportabili lasciando la propria persona. Gli approcci psicologici cognitivi vedono l'elaborazione delle informazioni mentali come la causa.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviSintomi, disturbi e segni
La depersonalizzazione si manifesta in una gamma di sintomi enormemente diversificata. L'intorpidimento emotivo è uno dei sintomi principali. I pazienti sentono un'incapacità di provare o un'irrealtà delle proprie emozioni. Non toccano più persone e oggetti. L'esperienza corporea è spesso influenzata da percezioni modificate, ad esempio come prive di vita o strane. Altrettanto spesso la voce o il proprio riflesso appaiono strani. Molti pazienti raccontano di percepire se stessi e il proprio ambiente da una prospettiva diversa, ad esempio dal soffitto della stanza.
Alcuni si vedono anche come se fossero su uno schermo o semplicemente in piedi accanto a se stessi. I propri movimenti e processi mentali si sentono come un robot. Non sono preceduti da una decisione intenzionale, si sentono telecomandati. I ricordi hanno un effetto remoto, anche se sono trascorse solo ore. Quindi il senso del tempo cambia. Oltre a questi sintomi chiave, le percezioni uditive e tattili possono apparire strane. Possono anche verificarsi pensieri vuoti, un aumento della soglia del dolore o derealizzazione.
Con la derealizzazione, le cose nell'ambiente appaiono cambiate e spesso come in un sogno o in uno specchio deformante.I pazienti trovano le esperienze di alienazione inquietanti e spesso temono di perdere la testa o di trovarsi effettivamente in un sogno o in coma. Nonostante la percezione cambiata, non ci sono delusioni. Quindi il controllo della realtà rimane intatto. Lo stesso vale per la valutazione dei compiti, se stessi o l'ambiente.
Solo la visione soggettiva delle persone di se stessi e dell'ambiente cambia nella percezione, ma la percezione del carattere dell'oggetto viene mantenuta. Anche se le persone sperimentano altre persone come allucinazioni, ad esempio, sanno ancora di essere persone reali.
diagnosi
La diagnosi di spersonalizzazione viene effettuata secondo ICD-10. Solo la spersonalizzazione prolungata ha valore per la malattia. In termini di diagnosi differenziale, il fenomeno è da valutare come un fenomeno puramente psicologico o neuropsichiatrico e anche da distinguere da altre malattie psicologiche.
complicazioni
Di regola, la spersonalizzazione porta a gravi disturbi mentali che devono essere trattati in ogni caso da uno psicologo. Senza trattamento, possono verificarsi pensieri di suicidio e alla fine il suicidio. Le persone colpite non possono più percepire o assegnare correttamente determinate persone o oggetti dal loro ambiente. Questo porta a turbamento, paura e panico.
La maggior parte dei pazienti si sente emotivamente insensibile. I sentimenti non possono più essere percepiti. Ciò è particolarmente negativo per le altre persone e può portare alla fine di amicizie o conflitti sociali. Allo stesso modo, il dolore fisico innesca solo poche emozioni.
Anche la percezione visiva del paziente è disturbata e gravemente limitata. Il paziente si sente svogliato e debole. Spesso le persone colpite si ritirano con forza. Anche i movimenti sono possibili solo con difficoltà, non è più possibile provare divertimento e gioia.
Il trattamento di solito avviene attraverso discussioni con uno psicologo. Questi possono essere supportati con l'aiuto di farmaci, sebbene non si possa prevedere se il trattamento possa davvero combattere la spersonalizzazione. Spesso lo psicologo impiega diversi mesi per trovare la causa della spersonalizzazione e trattarla in modo mirato.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se hai cambiamenti lenti o improvvisi nella tua personalità, dovresti consultare un medico. In molti casi, il disturbo mentale rende impossibile per la persona colpita di percepire sufficientemente i cambiamenti e di cercare aiuto. In queste situazioni, il supporto delle persone a te vicine è di immensa importanza. Non appena la persona interessata vive la propria vita come in un film, ha bisogno di cure mediche.
La mancanza di emozioni negli eventi della sua vita è considerata preoccupante. Se le sensazioni e le percezioni interiori non possono più essere descritte o sperimentate, è necessario consultare un medico. I cambiamenti nella tua personalità dovrebbero essere attentamente osservati e discussi con un medico. Non appena la coscienza della persona interessata cambia, l'indifferenza è evidente o non è più possibile mostrare sentimenti, è necessario consultare un medico.
La visita di un medico è necessaria anche se la memoria o il pensiero cambiano in modo insolito. Da ciò vanno distinti i cambiamenti di opinione o ulteriori processi di sviluppo nel corso della propria vita. Non appena la persona interessata inizia a soffrire dei cambiamenti in atto, ha bisogno di un medico. Se si sente estraneo o non appartenente al proprio corpo e ai propri pensieri, c'è motivo di preoccuparsi.
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Trattamento e terapia
Con la depersonalizzazione secondaria, viene trattata la malattia sottostante. La spersonalizzazione primaria può essere affrontata in diversi modi. Non esiste una terapia generalmente applicabile o consolidata. I modulatori del glutammato come la lamotrigina possono essere utilizzati come farmacoterapia per il trattamento. Lo stesso vale per gli antagonisti degli oppioidi come il naloxone o per gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come la fluoxetina. Anche la somministrazione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, come la venlafaxina, ha determinato un miglioramento nei singoli casi.
È anche possibile la somministrazione di antidepressivi triciclici clomipramina. I neurolettici come l'aripiprazolo e gli stimolanti come il Ritalin hanno dimostrato di essere altrettanto promettenti nei singoli casi. Esistono anche varie opzioni per la terapia psicoterapeutica per la spersonalizzazione. La psicologia del profondo persegue un approccio psicoanalitico alla risoluzione del conflitto reale dal quale il paziente vuole sottrarsi attraverso la spersonalizzazione. Le terapie cognitivo comportamentali si concentrano sulla paura.
Consentono ai pazienti di rivalutare le loro esperienze di spersonalizzazione, idealmente senza paura. Un'altra opzione di trattamento è la neuromodulazione tramite terapia elettroconvulsivante o stimolazione magnetica transcranica. Secondo gli studi, la terapia elettroconvulsivante ha peggiorato la depersonalizzazione tutte le volte che l'ha eliminata. Gli studi hanno dimostrato che la stimolazione magnetica transcranica sulla corteccia prefrontale destra ha mostrato effetti positivi. Anche la stimolazione della corteccia di transizione temporoparietale sul lato destro ha dato sollievo.
Outlook e previsioni
La prognosi della spersonalizzazione dipende dall'intensità della malattia e dall'età del paziente quando è comparsa per la prima volta. Più giovane è la persona colpita al momento della diagnosi, meno favorevole è la prognosi. Spesso i pazienti soffrono della malattia per molti anni o decenni.
La prospettiva di un rapido recupero è data se la spersonalizzazione è lieve. Normalmente, la guarigione spontanea e la liberazione permanente dai sintomi si verificano entro pochi giorni. Il trattamento medico non è necessario per questi pazienti, poiché i sintomi sono in una remissione naturale.
Una forte espressione dei sintomi della malattia è difficile da trattare. La prospettiva di una cura è fondamentalmente possibile, ma include un lungo periodo di cure mediche regolari. Di solito ci vogliono diversi anni di terapia per migliorare i sintomi. In psicoterapia, i pazienti imparano gradualmente come affrontare la malattia nella vita di tutti i giorni e possono utilizzarla per migliorare il proprio benessere.
Le condizioni di stress psicologico intensificano i sintomi esistenti e hanno un'enorme influenza sul processo di guarigione. La prognosi peggiora con lo stress e la persistente tensione emotiva. Una volta stabilizzata la psiche, i segni di spersonalizzazione diminuiscono.
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Poiché le cause della spersonalizzazione sono controverse, ad oggi non esistono misure preventive riconosciute.
Dopo cura
Il follow-up diretto dopo la depersonalizzazione è molto difficile nella maggior parte dei casi e non può essere eseguito secondo uno schema chiaro. Le persone colpite devono ricevere cure regolari anche dopo che la malattia è guarita e dovrebbero anche consultare uno psicologo dopo il trattamento al fine di evitare il ripetersi della spersonalizzazione. In alcuni casi ha senso continuare a prendere farmaci per contenere le cause della spersonalizzazione e per curare la malattia in modo permanente.
In generale, non è possibile prevedere se una cura completa sia possibile. Di norma, il contatto con le persone ha un effetto molto positivo sulla spersonalizzazione e può prevenirla. Pertanto, le persone colpite dovrebbero rimanere in stretto contatto con amici e familiari.
In situazioni di vita difficili, queste persone possono offrire aiuto alle persone colpite. Anche il contatto con altre persone affette da spersonalizzazione può avere un effetto positivo sul decorso della malattia ed eventualmente anche portare a possibili soluzioni. Lo stress e la tensione fisica costante dovrebbero essere evitati poiché questi fattori promuovono la spersonalizzazione. Allo stesso modo, un apporto sufficiente di liquidi e una dieta sana possono alleviare la spersonalizzazione e migliorare la qualità della vita del paziente.
Puoi farlo da solo
Chiunque percepisca se stesso e il proprio corpo come irreale e spesso abbia la sensazione di stare in piedi accanto a sé dovrebbe seguire alcuni consigli nella vita di tutti i giorni. Oltre al trattamento da parte di uno psicologo o psichiatra, i consigli di auto-aiuto possono migliorare la qualità della vita nella vita di tutti i giorni e rendere la vita più facile per le persone colpite.
Poiché le persone affette da un disturbo di depersonalizzazione hanno spesso una percezione distorta del proprio corpo, l'attività fisica di solito ha un effetto positivo sul corpo e sulla mente del paziente. Con gli sport di resistenza come jogging, ciclismo o nuoto, le persone colpite possono sentirsi meglio e sentirsi di nuovo più vive.
Anche con lo yoga, le persone colpite possono radicarsi meglio in mezzo a tutta l'eccitazione e rimanere in equilibrio. Una dieta equilibrata è estremamente importante con un disturbo di depersonalizione e può avere un effetto positivo sul quadro clinico. Una dieta sana fornisce al corpo tutti i nutrienti di cui ha bisogno per funzionare correttamente.
Anche il consumo di acqua o altre bevande a sufficienza è importante per ricaricare le batterie e poter restare in mezzo a voi. L'organismo acquista energia e vitalità attraverso un costante apporto di liquidi. Chi inizia la giornata con una ricca colazione può ricaricare le batterie per affrontare con successo la quotidianità con una buona sensazione corporea.
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