Il Auscultazione rappresenta una delle più importanti tecniche di base della visita medica, difficilmente una diagnosi approfondita avviene senza l'ausilio di questo metodo.
Cos'è l'auscultazione?
La parola "auscultazione" ha origine dalla parola latina "auscultare", che significa "ascoltare attentamente". Questo è esattamente ciò che accade con l'auscultazione, anche colloquialmente come intercettazioni è conosciuto.
L'esaminatore registra i rumori del corpo attraverso l'orecchio e, se necessario, utilizza ausili aggiuntivi come uno stetoscopio. Il metodo di auscultazione è stato utilizzato per diagnosticare varie malattie degli organi sin dai tempi antichi. Prima di tutto, i rumori dell'organo interessato venivano ascoltati semplicemente appoggiando l'orecchio sulla pelle dell'organo interessato. Questo è noto anche come auscultazione diretta. Nel XIX secolo divenne possibile l'auscultazione indiretta, poiché in quel periodo apparvero per la prima volta le trappole uditive.
Il fondatore di questa tecnica è stato il medico francese René Laënnec, che era il medico personale responsabile della salute di Napoleone Bonaparte. I dispositivi per l'auscultazione indiretta hanno continuato a migliorare, tanto che è nato lo stetoscopio come lo conosciamo oggi. Installando una moderna membrana, è ora possibile una valutazione differenziata di molti organi come il cuore, i polmoni o l'addome.
Funzione, effetto e obiettivi
L'auscultazione del cuore e del polmone è più comunemente usata. Di solito fanno parte della visita medica di base. Durante l'auscultazione polmonare, vengono registrati i rumori polmonari ed eventuali rumori di sottofondo. Ciò consente di ottenere indizi per l'ulteriore procedura diagnostica.
Per l'auscultazione dei polmoni, il paziente si siede su uno sgabello regolabile in altezza e spoglia la parte superiore del corpo. Quindi gli viene chiesto di inspirare ed espirare profondamente con la bocca aperta. L'esaminatore deve procedere secondo uno schema fisso per non dimenticare alcun luogo. La procedura da craniale a caudale e prima dorsale, poi ventrale è molto diffusa. Tradotto per il medico laico, significa che l'auscultazione avviene dall'alto verso il basso e prima dietro e poi davanti. Per poter percepire le differenze laterali, l'auscultazione è sempre prima a sinistra e poi a destra allo stesso livello. In ogni caso si attendono rumori di inspirazione ed espirazione per poter valutare appieno le condizioni di ventilazione.
Durante l'auscultazione cardiaca, vengono registrati i suoni cardiaci. Due suoni cardiaci possono essere ascoltati negli adulti sani. Segnano l'inizio e la fine della sistole, cioè la fase di eiezione del cuore. Nei bambini possono esserci altri due suoni cardiaci. Se questi si trovano negli adulti, ciò indica sempre una condizione patologica. I suoni cardiaci, che sono sempre patologici e quindi devono essere ulteriormente chiariti, devono essere distinti dai suoni cardiaci.
Il paziente può sedersi, stare in piedi o sdraiarsi per l'auscultazione del cuore. L'auscultazione standard viene eseguita in cinque diversi punti sulla parete toracica. Il suono di una delle quattro valvole cardiache può essere udito particolarmente bene in ciascuno di questi punti. Un'eccezione a questo è il punto Erb, che si trova sul parasternale sinistro a livello del terzo spazio tra le costole. Qui tutti i tasti possono essere ascoltati allo stesso volume. Pertanto l'esaminatore può ottenere una panoramica della funzione cardiaca qui. Per poter determinare un possibile deficit del polso, l'esaminatore sente il polso radiale, cioè il polso al polso, parallelamente all'auscultazione.
I disturbi addominali vengono diagnosticati mediante l'auscultazione addominale. Lo stomaco è diviso in quattro quadranti, che vengono poi ascoltati uno dopo l'altro con lo stetoscopio. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai rumori intestinali e vascolari. Sia i rumori assenti che quelli eccessivi sono segnali di malattia, in questo caso spesso la causa è un'ostruzione intestinale. Ma a volte possono essere auscultati anche i rumori di flusso. Questi sono un'indicazione di cambiamenti patologici nell'aorta, cioè l'arteria principale. Nelle donne in gravidanza, l'auscultazione dell'addome serve anche a registrare il battito cardiaco del bambino.
Infine, ci sono altre aree in cui l'auscultazione può essere utile. Quindi c'è l'auscultazione del graffio in cui vengono determinati i confini degli organi. È anche possibile l'auscultazione carotidea. Questo può essere utilizzato per valutare le condizioni delle arterie carotidi.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariRischi, effetti collaterali e pericoli
L'auscultazione del cuore e del polmone, in particolare, è ancora oggi una procedura standard per l'esecuzione di una visita medica di base. I principali vantaggi sono che i metodi non hanno praticamente effetti collaterali, non sono invasivi e poco costosi e forniscono comunque molte informazioni che sono adatte per pianificare eventuali ulteriori diagnosi che potrebbero essere necessarie. Anche l'auscultazione dell'addome gioca un ruolo importante nella diagnosi primaria di malattie, alcune delle quali pericolose per la vita.
Tuttavia, oggi la diagnosi è quasi sempre integrata da metodi estesi, poiché sono ora disponibili numerosi tipi di diagnostica basata sugli apparati. Di solito un esame ecografico viene avviato direttamente quando vengono identificate le patologie, il che consente all'esaminatore di ottenere un'immagine molto più precisa della condizione attuale. Al giorno d'oggi tecniche come l'auscultazione con graffio sono usate raramente, poiché l'ecografia ha lo stesso scopo, ma è molto più precisa allo stesso tempo. Spesso si omette anche l'auscultazione delle carotidi e si esegue invece un esame ecografico diretto, perché ciò consente un quadro più significativo della struttura della parete del vaso e del flusso sanguigno.
Tuttavia, a causa dei suoi numerosi vantaggi, l'auscultazione si applica ancora alle tecniche mediche di base ed è spesso utilizzata nella pratica clinica quotidiana.
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