Puntura del midollo osseo

UN Puntura del midollo osseo viene eseguita per ottenere biopsie arteriose al fine di diagnosticare malattie ematologiche come leucemia, linfoma maligno o plamocitoma. Prima della trasfusione di emoderivati ​​(donazione di midollo osseo), il midollo osseo del donatore viene sottoposto a un test di compatibilità.

Qual è la puntura del midollo osseo?

La puntura del midollo osseo è una piccola procedura (15 minuti) e viene eseguita perforando il midollo osseo, preferibilmente nella cresta iliaca o nello sterno (sterno). La procedura viene eseguita in anestesia locale con una speciale cannula per ottenere materiale da biopsia.

Per questo motivo, viene anche chiamato questo processo di puntura Biopsia del midollo osseo designato. Il medico preleva una piccola quantità di midollo osseo dallo sterno (sterno) o dalla cresta iliaca posteriore. In laboratorio, le diverse cellule del sangue possono essere facilmente viste al microscopio.

Funzione, effetto e obiettivi

Il midollo osseo costituisce la maggior parte delle cellule del sangue nell'organismo umano. Con poche eccezioni, è l'origine di tutte le cellule del sangue e si forma all'interno delle ossa. Il midollo osseo è il prerequisito per una corretta formazione del sangue e non deve essere confuso con il midollo spinale che scorre al centro della colonna vertebrale ed è costituito da corde nervose. Le corde nervose collegano le linee nervose con il cervello. Le cellule staminali, chiamate anche blasti, sono i precursori delle cellule del sangue. Queste cellule staminali e un certo numero di cellule del sangue mature risiedono nelle maglie del tessuto osseo.

Una puntura del midollo osseo dovrebbe quindi essere vista separatamente dalla puntura del midollo spinale. La medicina distingue tra tre sistemi cellulari. Gli eritrociti (globuli rossi) sono responsabili del trasporto dell'ossigeno. I leucociti (globuli bianchi) sono usati per combattere i patogeni. I trombociti (piastrine del sangue) garantiscono una corretta coagulazione del sangue. Se si sospetta che il paziente abbia un sistema ematopoietico malato, viene eseguita una puntura del midollo osseo.

È anche possibile eseguire un controllo di follow-up con la biopsia del midollo osseo. Le malattie che possono essere diagnosticate in modo affidabile con una biopsia sono forme speciali di anemia, vari tipi di leucemia, in cui è presente una malattia dei globuli bianchi e una riduzione del numero di cellule che formano il sangue (aplasia del midollo osseo).

In questo modo si determina anche la variante inversa, la moltiplicazione di tutti i sistemi cellulari (policitemia vera). I medici identificano i tumori figlie di alcuni tipi di tumori come il cancro al seno e alla prostata che possono accumularsi nel midollo osseo. Anche le malattie del sistema linfatico come i linfomi vengono diagnosticate con l'aiuto di questa procedura. Preferibilmente viene eseguita una biopsia con punch delle ossa pelviche, principalmente sulla cresta iliaca posteriore. Nel caso di pazienti che ricevono cure mediche intensive, i medici passano anche alla cresta iliaca anteriore. La puntura del midollo osseo sternale viene eseguita solo in casi eccezionali quando la cresta iliaca posteriore non può più essere palpata a causa del peso eccessivo.

Le cellule ottenute dal materiale di raccolta vengono esaminate al microscopio e forniscono informazioni sulla densità cellulare e sul numero dei singoli tipi di cellule (piastrine, piastrine bianche e rosse). Il sito di puntura è bloccato con un cerotto. Il paziente riceve un piccolo sacco di sabbia spinto sotto la parte posteriore del bacino, sul quale deve riposare per un po 'per fermare l'emorragia.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Uno degli obiettivi dell'ematologia è il prelievo di campioni di tessuto e sangue al fine di facilitare la diagnosi successiva, poiché i medici acquisiscono importanti conoscenze dalla caratterizzazione delle cellule dei tessuti e dall'analisi dei componenti del sangue per la valutazione delle malattie maligne. In molti casi, il prelievo di sangue o tessuto è il primo passo nella diagnosi e nel trattamento di molti tumori. L'emocromo è differenziato da un normale campione di sangue.

I medici possono vedere le cellule modificate in modo anomalo al microscopio. Durante la biopsia del midollo osseo, i medici prelevano il midollo osseo dalla cresta iliaca posteriore perché a questo punto non c'è rischio di ferire gli organi circostanti. Il paziente giace su un fianco con le gambe piegate o in posizione prona allungata. Lo sterno è perforato in posizione supina. Il sito di puntura viene disinfettato e anestetizzato localmente. Un ago per puntura viene inserito attraverso la pelle e la sostanza ossea nel midollo osseo. Un piccolo cilindro di midollo osseo (biopsia con punch) viene prelevato da questo sito di puntura. In alternativa, viene utilizzata una siringa collegata all'ago per puntura per rimuovere una piccola quantità di midollo osseo con una breve e forte trazione (aspirazione).

I medici generalmente si astengono dall'eseguire una puntura sternale perché è più dolorosa della rimozione del tessuto dalla cresta iliaca posteriore. Esiste un rischio maggiore di lesioni agli organi circostanti del torace come cuore e polmoni, nonché ai grandi vasi sanguigni nelle immediate vicinanze dell'ago di puntura. Di solito non sono necessari sedativi o analgesici, ma possono essere somministrati su richiesta del paziente. Il materiale ottenuto viene esaminato, se necessario, mediante ulteriori esami genetici molecolari o immunologici.

Se una malattia tumorale viene diagnosticata mediante puntura del midollo osseo, la cosiddetta diagnosi di stadiazione può seguire il riscontro iniziale. Ciò include esami che classificano una malattia tumorale o leucemia in diversi stadi. Oltre all'esame fisiologico, è possibile la diagnostica per immagini (mammografia, tomografia computerizzata, ecografia, risonanza magnetica, esami medici nucleari, PET-TC). L'endoscopia (mirroring), la laparoscopia (laparoscopia) o l'endosonografia completano gli esami precedenti, se necessario. Questa procedura viene spesso eseguita su base ambulatoriale. I medici consigliano ai propri pazienti di non esporsi a stress fisico nelle ore successive alla foratura e di non partecipare attivamente alla circolazione stradale per le 24 ore successive.

Una biopsia del midollo osseo è una procedura che di solito non causa complicazioni. Tuttavia, prima della procedura, i medici sottolineano possibili complicazioni ai loro pazienti, che tuttavia si verificano raramente. La somministrazione di sedativi e antidolorifici può portare a irregolarità nella funzione respiratoria. Lividi e sanguinamento possono verificarsi nelle immediate vicinanze del sito di puntura. Sono possibili lesioni agli organi circostanti, ai nervi, ai tessuti molli o alla pelle.