atosiban appartiene al gruppo dei tocolitici. Come antagonista dell'ossitocina, inibisce il travaglio ed è prescritto per prevenire un parto prematuro. Il farmaco da prescrizione viene somministrato per iniezione e infusione endovenosa.
Cos'è Atosiban?
Il contraccettivo atosiban è utilizzato in medicina ostetrica ed è destinato a prevenire il rischio di parto prematuro durante la gravidanza. È un antagonista dell'ocitossina del gruppo dei tocolitici, che inibisce l'effetto dei due ormoni ossitocina e vasopressina.
Il liquido incolore e limpido viene somministrato come soluzione iniettabile e infusione endovenosa. Un flaconcino di atosiban contiene 5 ml di soluzione.
Chiaramente alcuni requisiti devono essere soddisfatti per la somministrazione di atosiban. Il farmaco su prescrizione deve essere utilizzato solo sotto la supervisione di un operatore sanitario.
Effetto farmacologico
Atosiban è un analogo strutturale sintetico del neuropeptide ossitocina presente nell'organismo. Come antagonista competitivo dell'ossitocina, il farmaco agisce sui recettori dell'ossitocina nel miometrio.
Si lega anche al recettore della vasopressina V1a e quindi inibisce gli effetti della vasopressina. Qui, il rilascio di ioni Ca2 + dai depositi intracellulari nel reticolo sarcoplasmatico è inibito.
Il blocco del flusso di ioni Ca2 + nella cellula del miometrio inibisce l'aumento intracellulare di Ca2 + richiesto per la contrazione uterina. Il livello di inibizione delle contrazioni uterine dipende dalla dose di atosiban somministrata.
Dopo che l'atosiban si lega, come descritto, e il suo effetto inibitore del travaglio, la frequenza di contrazione e il tono dei muscoli uterini diminuiscono e l'utero viene immobilizzato. La dose raccomandata di atosiban può immobilizzare l'utero fino a dodici ore.
Applicazione e uso medico
Circa due terzi di tutte le nascite premature sono causate da parto prematuro, rottura prematura della vescica o insufficienza cervicale. Atosiban è usato per il travaglio prematuro.
Determinati criteri devono essere presenti per la somministrazione di atosiban, vale a dire: Contrazioni regolari dell'utero della durata di almeno 30 secondi e con una frequenza di oltre quattro contrazioni entro 30 minuti; cervice aperta a una larghezza da uno a tre centimetri (da zero a tre centimetri per le prime madri); Caduta cervicale superiore al 50% dalla 24a alla 33a settimana completata di gravidanza; Donne incinte sopra i 18 anni; Feto con frequenza cardiaca regolare.
Atosiban richiede una prescrizione e viene somministrato in ospedale da un medico, un'ostetrica o un altro operatore sanitario. Il medico determina la dose.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in tre fasi consecutive: La prima iniezione viene somministrata lentamente in vena per un periodo di oltre un minuto. La dose raccomandata è di 6,75 mg in 0,9 ml. L'agente viene quindi eseguito come infusione continua tramite flebo per oltre tre ore. La dose oraria raccomandata è di 18 mg. Segue una dose ridotta di atosiban dei 6 mg orari raccomandati per un massimo di 45 ore o fino alla scomparsa delle contrazioni uterine. Non ci dovrebbero essere più di tre ripetizioni del trattamento per gravidanza.
Atosiban è controindicato in alcune malattie o condizioni, come si può vedere in questa panoramica: Allergia ai componenti del farmaco; fuori dalla 24a alla 33a settimana di gravidanza; Rottura del sacco amniotico; battito cardiaco irregolare del feto; Sanguinamento vaginale; Eclampsia o preeclampsia grave; Infezione uterina; placenta sciolta o placenta che oscura il canale del parto; feto deceduto; continuazione rischiosa della gravidanza.
Rischi ed effetti collaterali
Vari effetti collaterali possono verificarsi con l'uso di atosiban. Sono stati osservati disturbi individuali come vertigini, nausea, vomito, mal di testa e vampate di calore. Inoltre, potrebbero verificarsi un aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e reazioni al sito di iniezione. Di tanto in tanto c'era un'eruzione cutanea, prurito, febbre o insonnia. Atosiban deve essere utilizzato solo dopo una dettagliata consultazione medica.
