astereognosia

UN astereognosia è l'incapacità di riconoscere le forme toccando con gli occhi chiusi. La causa è un danno al sistema nervoso centrale, dove vengono elaborate e identificate le impressioni tattili. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'astereognosia non può essere curata e, per questo motivo, può essere al massimo alleviata attraverso un mirato allenamento tattile.

Cos'è l'astereognosia?

La capacità di riconoscere la forma toccando si trova nella corteccia principalmente somatosensibile del cervello. Questa è una porzione definita della corteccia cerebrale per l'elaborazione centrale della percezione tattile.
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Gli esseri umani sono in grado di riconoscere le cose semplicemente toccandole. Anche con gli occhi chiusi, la forma e la consistenza della persona che viene toccata gli dice abbastanza sulla proprietà dell'oggetto. Oltre al riconoscimento del tatto, il senso del tatto è anche responsabile dell'esplorazione tattile attiva delle cose con gli occhi chiusi. Oltre alle strutture del senso del tatto, i centri associativi e le sezioni della memoria del cervello svolgono un ruolo nel riconoscimento degli oggetti.

Ciò che è stato toccato viene confrontato con la precedente esperienza tattile e idealmente riconosciuto. La capacità di riconoscere gli oggetti mediante l'esplorazione attiva è chiamata stereognosia. Se c'è un'incapacità di farlo, si chiama astereognosia. I pazienti con questo sintomo non possono più vedere le cose toccandole.

I termini paralisi tattile, agnosia tattile e stereoagnosia sono usati come sinonimi per il nome della malattia. L'astereognosia è una delle agnosie. Sono noti come tali disturbi neuropsicologici dopo lesioni cerebrali unilaterali o bilaterali corticali o subcorticali, che compromettono l'elaborazione sensoriale centrale.

cause

La capacità di riconoscere la forma toccando si trova nella corteccia principalmente somatosensibile del cervello. Questa è una porzione definita della corteccia cerebrale per l'elaborazione centrale della percezione tattile. Le informazioni in arrivo provengono dai recettori nella pelle o dai recettori all'interno del corpo. Nella corteccia somatosensoriale, oltre al tatto, vengono talvolta elaborate sensazioni di pressione, vibrazioni e temperature, sensazioni di dolore.

La corteccia somatosensoriale è l'estremità del neolennisco ed è suddivisa in aree sensibili primarie nel senso delle aree di Brodmann 1, 2 e 3. Inoltre, contiene le aree di associazione sensibili secondarie nel senso delle aree 40 e 43. La maggior parte della corteccia sensibile primaria si trova sul giro postcentrale dietro il solco centrale. La parte secondaria si collega alla schiena e in basso. Nella maggior parte dei casi, l'astereognosia è causata da danni al cervello nelle aree menzionate.

Il sintomo si manifesta particolarmente spesso dopo un danno alle aree associative secondarie. Tale danno può essere di origine traumatico, ma può anche essere causato da malattie neurologiche come la sclerosi multipla. Anche malattie tumorali o ictus e alterazioni degenerative sono possibili cause delle lesioni. Il danno alla corteccia parietale di associazione nell'emisfero cerebrale non dominante della lingua dopo un ictus è talvolta la causa più comune.

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Sintomi, disturbi e segni

Nei pazienti con astereognosia, i recettori del senso del tatto percepiscono decisamente le impressioni sensoriali primarie. La sensazione come primo gradino della percezione non è disturbata. L'unico problema è l'elaborazione centrale delle impressioni sensoriali. Il senso della vista del paziente funziona perfettamente nella maggior parte dei casi. Pertanto, nonostante l'astereognosia, possono ancora nominare oggetti e forme purché mantengano gli occhi aperti.

Ma se chiudi gli occhi e assegni le forme semplicemente toccandoli, non puoi farlo. Questo sintomo di lesione centrale si verifica raramente in isolamento. Nella maggior parte dei casi, il sintomo dell'astereognosia è associato a sintomi caratteristici del rispettivo danno. Di conseguenza, alcuni pazienti soffrono anche di disturbi nel senso della vibrazione.

Altri soffrono di ulteriori disturbi della propriocezione o sensibilità generale al tatto. Altrettanto spesso si manifestano disturbi della termocezione o della percezione del dolore. Esattamente quali sintomi si verificano nei singoli casi dipende dalla localizzazione del rispettivo danno.

diagnosi

La diagnosi di astereognosia si basa principalmente sull'anamnesi o su un test di riconoscimento tattile. L'imaging del cervello consente una classificazione più dettagliata dell'incapacità di riconoscere oggetti e consente la localizzazione in un'area specifica del cervello.

Per la diagnosi è necessaria una distinzione diagnostica differenziale tra disturbi sensoriali e disturbi cognitivi di altro tipo. La diagnosi della lesione cerebrale causale spesso avviene prima della diagnosi sintomatica di astereognosia.

complicazioni

L'astereognosia non porta a complicazioni fisiche. Tuttavia, può limitare gravemente la vita della persona colpita e di solito non può essere trattata. La maggior parte delle persone colpite può riconoscere tutte le altre impressioni sensoriali senza problemi o difficoltà, ma nessuna forma può essere riconosciuta. L'astereognosia può causare problemi psicologici e una diminuzione dell'autostima.

I bambini in particolare possono essere svantaggiati se sono vittime di bullismo in giovane età a causa dell'astereognosia. La maggior parte delle persone sperimenta anche disturbi nelle sensazioni di caldo e freddo. Possono verificarsi lesioni perché situazioni estreme e pericolose non possono essere adeguatamente valutate. La vita quotidiana è resa più difficile anche dall'astereognosia, che può portare a gravi problemi di orientamento, soprattutto per i non vedenti.

Il trattamento non è possibile. Tuttavia, le abilità possono essere addestrate e praticate, in modo che l'astereognosia possa essere gravemente limitata. Questo è particolarmente vero se l'astereognosia si è manifestata dopo un ictus. Sebbene non ci siano complicazioni, non è possibile prevedere se l'astereognosia diminuirà completamente. Se c'è un'infiammazione nel cervello, è possibile eseguire interventi chirurgici, che portano anche a un decorso positivo della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il riconoscimento delle strutture di oggetti o superfici senza il coinvolgimento degli occhi presuppone che gli stimoli primari di vari sensori tattili nella pelle così come altri stimoli tattili come le sensazioni di pressione e vibrazione nonché gli stimoli dolorifici siano correttamente registrati dai sensori e inviati come impulsi alle aree cerebrali della corteccia somatosensoriale . Lì gli stimoli vengono combinati in un complesso processo di elaborazione per formare un'impressione generale che ci permette di riconoscere la forma e la natura di un oggetto anche senza contatto visivo.

La caratteristica dell'astereognosia è che gli stimoli sensoriali vengono inviati correttamente al cervello, ma i centri responsabili non sono in grado di elaborare gli stimoli in arrivo in un quadro generale. L'astereognosia viene solitamente acquisita attraverso un incidente con lesioni cerebrali, un ictus o attraverso tumori nel sistema nervoso centrale a causa dell'occupazione dello spazio.

Se si verificano sintomi indicativi di astereognosia, è importante consultare un medico da uno specialista esperto per determinare l'entità del malfunzionamento cerebrale. Sulla base della diagnosi, può essere sviluppato un programma di formazione che aiuterà a ridurre gli effetti dei deficit neurologici.

Non esistono farmaci o altre terapie che potrebbero curare la malattia. È interessante notare che, anche con un senso del tatto completamente intatto, l'impressione della forma segue rigorosamente l'impressione visiva in caso di conflitto tra le due impressioni. Ad esempio, una barra dritta sembra avere un nodo quando viene vista attraverso un prisma. Anche il senso del tatto riporta falsamente questo nodo, un'impressione che scompare immediatamente quando gli occhi vengono chiusi.

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Trattamento e terapia

Nella maggior parte dei casi, la terapia causale non è disponibile per l'astereognosia. Per la terapia causale, la rispettiva causa dovrebbe essere eliminata. La maggior parte delle lesioni del sistema nervoso centrale non può essere completamente eliminata. Il tessuto nervoso centrale non è in grado di rigenerarsi completamente. Se, ad esempio, l'encefalite ha causato il sintomo di astereognosia, l'infiammazione può essere ridotta somministrando cortisone, ma rimangono cicatrici nella zona infiammata.

Queste cicatrici continuano a influenzare la capacità a lungo termine. Tuttavia, di solito non c'è più un'agnosia completa, ma solo una ridotta capacità di elaborazione delle aree colpite. Anche dopo ictus e lesioni cerebrali traumatiche, rimangono cicatrici e quindi menomazioni. La situazione è leggermente diversa con i tumori.

In questo caso, la rimozione completa del tumore può in determinate circostanze servire come terapia causale e ripristinare completamente la capacità della stereognosi. In tutti gli altri casi, oltre alla terapia della malattia primaria, l'allenamento dell'abilità tattile può almeno migliorare un'astereognosia esistente. Idealmente, dopo un allenamento mirato, le cellule cerebrali vicine si assumono le responsabilità delle cellule cerebrali difettose.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'astereognosia è considerata sfavorevole nelle attuali condizioni scientifiche. La malattia non può essere curata con le attuali opzioni mediche. Inoltre, non è possibile alleviare i sintomi. Il disturbo è causato da un danno alla zona corticale. Se danneggiato, il tessuto cerebrale è considerato irreparabile.

Nonostante i numerosi sforzi, finora scienziati e ricercatori non sono stati in grado di curare il tessuto cerebrale difettoso con farmaci o interventi chirurgici. Anche uno scambio del cervello paragonabile a un trapianto di organi è escluso con le opzioni precedenti. Sebbene gli sforzi dei ricercatori continuino, a un paziente con astereognosia non può essere data una prospettiva positiva di guarigione in questo momento.

Inoltre, non è previsto un aumento dei sintomi esistenti. Secondo i risultati e le relazioni sui trattamenti fino ad oggi, il danno cerebrale non si sta diffondendo ulteriormente. Anche le possibilità di auto-aiuto o metodi di guarigione alternativi non portano al successo nell'astereognosia.

L'organismo non può guarire da solo i danni al tessuto cerebrale da solo. Inoltre, non sono disponibili i prerequisiti per un trattamento naturopatico alternativo. Pertanto, lo scopo del trattamento è ottimizzare la qualità della vita nelle condizioni date. È utile avvalersi del supporto psicoterapeutico.

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prevenzione

L'astereognosia può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile prevenire ictus causali, encefalite e processi degenerativi all'interno del cervello.

Dopo cura

Di regola, non ci sono opzioni per l'assistenza di follow-up disponibili per il paziente con astereognosia. Tuttavia, anche questi non sono necessari perché la malattia non può essere completamente curata e non deve essere sempre curata. L'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dall'astereognosia.

Tuttavia, la malattia può influire negativamente sulla vita della persona colpita e renderla più difficile. Il trattamento si basa solitamente sulle cause esatte dell'astereognosia. In alcuni casi può essere utile assumere farmaci per alleviare i sintomi.

Il paziente dipende dall'assunzione regolare del farmaco e devono essere prese in considerazione anche le interazioni con altri farmaci. Se l'astereognosia è causata da un tumore, deve essere rimossa. Una rimozione precoce del tumore ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può prevenire ulteriori complicazioni.

È utile anche un esame per altri tumori. Non è raro che chi è affetto da astereognosia soffra anche di disturbi psicologici. Il contatto con altre persone affette dalla malattia può avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia, poiché porta a uno scambio di informazioni.

Puoi farlo da solo

Il disturbo di solito non può essere trattato. Tuttavia, le persone colpite possono imparare ad affrontare meglio la loro disabilità e ad affrontare la vita di tutti i giorni.

A meno che la vista non sia compromessa e non ci siano altri sintomi, i pazienti adulti di solito non hanno problemi ad affrontare le sfide della vita quotidiana. Il più delle volte, l'ambiente sociale non si accorge nemmeno del disturbo.

Ma alcune persone sono inibite a causa della loro sofferenza. Se queste inibizioni compromettono la qualità della vita, le persone colpite dovrebbero cercare aiuto terapeutico. Se non solo il senso del tatto ma anche altre percezioni sensoriali come il dolore o la temperatura vengono disturbati, aumenta il rischio di lesioni e incidenti nella vita quotidiana.

In particolare, quando l'astereognosia ei suoi sintomi di accompagnamento compaiono per la prima volta in età adulta, le persone colpite devono imparare a prevenire attivamente gli incidenti. Le stufe a gas sono quindi più sicure delle stufe elettriche perché la fiamma può essere vista mentre il calore non si fa sempre sentire.

C'è anche il rischio di scottature durante il bagno o la doccia. Ecco perché i dispositivi doccia dovrebbero essere dotati di rubinetti che permettano di preimpostare una certa temperatura. L'acqua del bagno deve essere sempre misurata come precauzione.

Se solo il senso del tatto è limitato, può essere allenato, soprattutto se l'astereognosi è stata causata da un ictus. Chi ne soffre dovrebbe ottenere un programma di esercizi da un fisioterapista che ha esperienza con la malattia. In questo modo è possibile recuperare almeno parzialmente il senso del tatto.