Sindrome dell'arco aortico

Il Sindrome dell'arco aortico è una stenosi di una o più arterie dell'arco aortico. Possibili cause sono malformazioni congenite del flusso sanguigno, malattie autoimmuni e malattie vascolari come l'arteriosclerosi. Il trattamento dipende dalla causa e di solito prevede la chirurgia vascolare.

Cos'è la sindrome dell'arco aortico?

Nella sindrome dell'arco aortico, una o più arterie che si diramano dall'arco aortico sono ristrette. Viene anche chiamata la malattia Malattia di Mangold-Roth, Malattia senza polso o Sindrome da obliterazione designato. L'arco aortico si trova nelle immediate vicinanze del cuore ed è una sezione dell'arteria principale che ha diversi rami. Nel caso della sindrome dell'arco aortico può quindi essere coinvolta anche l'arteria principale.

In alcuni casi, tutti i rami dell'arco aortico compresa l'aorta stessa sono interessati da stenosi, cioè costrizioni. La costrizione può corrispondere a un'occlusione esistente oa un'occlusione parzialmente esistente. Questo fenomeno ha un impatto sulla pressione sanguigna e sul sistema cardiovascolare, nonché sulle strutture percettive e sul cervello. La sindrome dell'arco aortico può essere congenita. Si verificano anche forme acquisite e di solito derivano da una malattia vascolare.

cause

Le forme congenite della sindrome dell'arco aortico sono malformazioni dei vasi, poiché si verificano nel contesto di varie malattie ereditarie. Le sindromi congenite dell'arco aortico sono meno comuni della forma acquisita. Diverse malattie vascolari possono essere la causa della sindrome da obliterazione. La causa più comune della sindrome è l'arterite o l'arteriosclerosi di Takayasu.

L'arterite di Takayasu è una malattia autoimmune in cui si infiammano l'aorta e i suoi rami principali. Nell'arteriosclerosi, invece, i lipidi del sangue, i trombi, il tessuto connettivo e il calcio si depositano nelle arterie e quindi restringono i vasi sanguigni. Anche l'endangite obliterante può essere una possibile causa. Questa malattia corrisponde alla vasculite sistematica di arterie e vene di piccole e medie dimensioni. Quelle sopra sono solo le malattie più comuni associate alla sindrome dell'arco aortico.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con sindrome da obliterazione mostrano sintomi diversi, a seconda di quali rami sono interessati da un'ostruzione e nel contesto di quale malattia si manifesta il fenomeno. Per le cause legate all'infiammazione, le persone colpite soffrono di febbre, ad esempio. Sei debole e stai perdendo peso. Se l'arteria succlavia è interessata dall'occlusione, il dolore e la parestesia sono i sintomi principali.

In questo contesto sorgono anche una sensazione di freddo e una ridotta frequenza del polso. C'è ipotensione arteriosa sul lato colpito. D'altra parte, se l'arteria carotide interna è ristretta, compaiono sintomi neurologici. Oltre a vertigini e ronzio nelle orecchie, si verificano in particolare disturbi visivi e altri disturbi della coscienza.

Possono anche verificarsi disturbi del linguaggio e anomalie cognitive. Le parestesie che colpiscono principalmente il viso sono altrettanto concepibili. Quando viene colpita l'arteria carotide esterna, l'arteria carotide esterna, il paziente lamenta dolore alla mascella e alle tempie.

Diagnosi e corso

Il medico di solito fa la diagnosi della sindrome dell'arco aortico sulla base della storia medica e dei test di imaging come l'ecografia. Anche la palpazione delle arterie può confermare il suo sospetto. Tuttavia, l'imaging è assolutamente necessario per la diagnosi finale e per localizzare l'occlusione. Il decorso dell'aspetto è determinato da quante e quali arterie sono interessate dall'occlusione. La causa e la gravità dell'occlusione influenzano anche il decorso della malattia nei singoli casi.

complicazioni

Le complicanze associate alla sindrome dell'arco aortico dipendono fortemente dal decorso dei fattori causali e dalle arterie che si diramano dall'arco aortico sono interessate. Queste sono sempre stenosi in una o più arterie che derivano dall'arco aortico. In alcuni casi anche l'arco aortico stesso è affetto da una stenosi.

Se la sindrome dell'arco aortico non viene trattata nonostante la progressione della malattia sottostante, possono insorgere gravi complicazioni. Il modo in cui viene eseguito dipende da quale delle arterie ramificate è interessata da un restringimento e dalla gravità. Le arterie, che sono responsabili del rifornimento della testa, del collo e degli arti superiori, si diramano dall'arco aortico.

Se una delle due arterie carotidi è interessata e parti della testa e del cervello non vengono fornite in modo ottimale con sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive, possono insorgere disturbi sensoriali, una sensazione di freddo, una frequenza cardiaca ridotta e una pressione sanguigna bassa. Capogiri, tinnito e disturbi visivi si verificano spesso quando la carotide interna ramificata, che fornisce la parte anteriore del cervello alla fronte, è interessata.

Se il restringimento è causato da processi infiammatori e mostra una progressione, può portare a gravi complicazioni con una prognosi sfavorevole, a meno che non venga somministrato un trattamento. I trattamenti, che possono includere anche sostituzioni per le sezioni dell'arteria colpite, prevengono complicazioni così gravi.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome dell'arco aortico comprende un quadro clinico ampio e differenziato. A seconda di quale delle arterie che si diramano dall'arco aortico ha stenosi e quali fattori causali sono coinvolti. La prognosi per l'ulteriore decorso della malattia dipende anche in gran parte dai fattori causali. Ad esempio, si consiglia di consultare immediatamente un medico e una terapia appropriata se è presente aterosclerosi o se viene rilevata la malattia autoimmune dell'arterite di Takayasu.

In altri casi, le predisposizioni genetiche giocano un ruolo che ha portato a una malformazione da lieve a grave di una o più arterie che si diramano dall'arco aortico. In questi casi è da aspettarsi solo una lieve progressione della malattia, quindi se i parametri sono altrimenti normali non sono necessarie visite costanti da un cardiologo o da un medico vascolare (angiologo).

Se, tuttavia, insorge febbre, dolore, sensazioni anomale in alcune zone della pelle e disturbi della concentrazione, è urgentemente raccomandata una visita dal medico di famiglia o direttamente da un cardiologo o angiologo. Una visita dallo specialista è anche urgentemente richiesta se si verificano vertigini, ronzio nelle orecchie, disturbi visivi e sensazioni di freddo. I suddetti sintomi indicano che, ad esempio, l'arteria della spalla destra (arteria subclavia dextra) è affetta da una grave stenosi perché ovviamente non può più fornire una parte del cervello con ossigeno e sostanze nutritive sufficienti.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per la sindrome dell'arco aortico dipende dalla causa. Se la causa è l'arteriosclerosi, viene eseguita, ad esempio, la chirurgia plastica ricostruttiva delle arterie colpite. Questo intervento chirurgico può essere angioplastica o trombendarterectomia. Durante un'angioplastica, il medico dilata il flusso sanguigno interessato inserendo un catetere.

Nella trombendarterectomia, le arterie vengono nuovamente esposte chirurgicamente. Se l'occlusione non è significativa, il trattamento può anche essere mirato a ridurre i fattori di rischio aterosclerotici. Anche il rischio di trombosi deve essere ridotto. La coagulazione del sangue può essere sottoregolata, ad esempio. Se, d'altra parte, una malattia autoimmune come l'arterite di Takayasu è stata identificata come causa della sindrome dell'arco aortico, viene effettuato un trattamento a lungo termine con immunosoppressori.

Gravi costrizioni possono essere rimosse con procedure chirurgiche vascolari. Le misure chirurgiche, tuttavia, richiedono che il paziente sia in perfette condizioni. Soprattutto, questo significa che non dovrebbe esserci una grave infiammazione nell'organismo al momento dell'operazione. Viene somministrato un farmaco appropriato per trattare l'infiammazione. A volte viene suggerita un'anastomosi di bypass come parte della sindrome dell'arco aortico.

In questa procedura, il medico crea un circuito di bypass. Il sangue non deve più passare attraverso i vasi sanguigni ristretti, ma viene deviato. Le estremità di diversi vasi sono unite nell'anastomosi. Questa unione può avvenire sia end-to-end che lateralmente. In alcuni casi, in tali anastomosi vengono utilizzate protesi vascolari, che sono incorporate nel sistema vascolare.

Outlook e previsioni

Con le opzioni mediche odierne, la sindrome dell'arco aortico di solito può essere trattata bene. Tuttavia, la prognosi si basa su vari fattori. Questi includono la gravità del danno, l'ora in cui è stato iniziato il trattamento e l'età del paziente e delle sue precedenti malattie.

Più complessi sono i vasi sanguigni colpiti, più difficile è il trattamento. Spesso non è sufficiente ottenere una cura permanente con una sola procedura. Se il restringimento delle arterie viene notato molto tardi o non in tempo, i vasi possono scoppiare. Esiste il rischio di malattie gravi che possono portare a danni permanenti all'organismo o avere esito fatale.

Più un paziente è anziano, più debole è la sua salute legata all'età. Se ci sono altre malattie o disturbi del cuore o dei vasi sanguigni, le possibilità di guarigione diminuiscono. Anche lo stato emotivo del paziente è importante per una buona prognosi. In caso di fattori come stress prolungato, traumi o una malattia mentale, le possibilità di recupero peggiorano.

Al fine di ottenere miglioramenti duraturi della salute dopo una procedura chirurgica di successo, le abitudini di vita e lo stress fisico spesso devono essere adattati alle opzioni disponibili. Se ciò è possibile, un paziente con una sindrome dell'arco aortico può successivamente vivere senza sintomi per un lungo periodo.

prevenzione

La sindrome dell'arco aortico arteriosclerotico può essere prevenuta con una dieta consapevolmente equilibrata, non consumando sigarette e facendo esercizio fisico sufficiente per regolare la pressione sanguigna. Poco o nulla può essere fatto per malattie autoimmuni come l'arterite di Takayasu o le malformazioni congenite delle arterie. Pertanto, la sindrome dell'arco aortico può essere influenzata solo in una certa misura dallo stile di vita individuale.

Dopo cura

Dopo il successo del trattamento, la sindrome dell'arco aortico di solito comporta un adattamento dello stile di vita. I pazienti devono adottare misure appropriate sotto la propria responsabilità. Ciò include evitare sostanze che creano dipendenza come nicotina e alcol, oltre a perdere peso. Una dieta equilibrata è importante tanto quanto un adeguato esercizio quotidiano. Non c'è immunità dopo la malattia.

Le lamentele tipiche possono ripresentarsi. La sindrome può essere congenita o acquisita. La prognosi per le persone anziane è generalmente sfavorevole. Hai bisogno di diversi interventi principalmente chirurgici. Poiché il corpo non si rigenera così rapidamente con l'aumentare dell'età, c'è il rischio di danni permanenti.

I medici utilizzano principalmente la valutazione fisica e gli esami del sangue per diagnosticare. Ma i metodi di imaging come la risonanza magnetica, la TC e l'ecografia Doppler forniscono chiarezza sull'andamento della sindrome dell'arco aortico. Il medico ti informerà sugli appuntamenti necessari. La malattia può portare alla morte.

La cura di follow-up mira ad eliminare le complicazioni in anticipo. Ciò spesso richiede l'aiuto dell'ambiente. I parenti possono fare molto per allontanare lo stress della vita quotidiana dalle persone colpite. Poiché la sindrome dell'arco aortico si verifica spesso in combinazione con altre malattie, è necessaria un'espansione del trattamento.

Puoi farlo da solo

Il comportamento nella vita di tutti i giorni e le possibili misure di auto-aiuto dipendono da quali delle arterie che si diramano dall'arco aortico sono interessate, da quanto si restringe la sezione trasversale delle arterie colpite e da quali cause sono state individuate l'insorgenza della malattia.

Se, ad esempio, l'arteria succlavia destra è interessata, sono prevedibili anche restrizioni nel sistema nervoso centrale perché l'arteria carotide destra nasce dalla succlavia destra e assume parte dell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. Se si verificano solo sintomi minori e la causa è un malposizionamento congenito, non è richiesto alcun comportamento speciale dopo la chiarificazione, a parte misure per inibire la coagulazione del sangue. Questo serve per prevenire la formazione di un coagulo di sangue nel punto ristretto dell'arteria.

Una delle cause più importanti della sindrome dell'arco aortico acquisito è l'arteriosclerosi di una delle arterie ramificate. Nell'area interessata, la sezione trasversale dell'arteria si restringe a causa del deposito di placche nella parete centrale (media). Le placche possono formarsi, ad esempio, da frazioni di colesterolo insufficientemente rimosse.

Anche in questo caso, le misure anticoagulanti sono importanti per prevenire un ictus o un infarto in modo che non si possa formare alcun trombo, che può quindi essere trasportato attraverso il sistema vascolare nel SNC o nelle arterie coronarie.

Fondamentalmente, in questi casi, una dieta che contenga il maggior numero possibile di componenti alimentari naturali serve come prevenzione contro l'ulteriore arteriosclerosi e contro la progressione dell'arteriosclerosi esistente.