A seconda della donna incinta, a polidramnios assumere forme diverse. Il trattamento medico non è sempre necessario.
Cos'è il polidramnios?
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UN polidramnios (anche come idramnios o polidramnios quando una donna incinta ha una quantità di liquido amniotico superiore alla media.
La quantità di liquido amniotico di cui la medicina parla di polidramnios si basa, tra le altre cose, sul cosiddetto indice di liquido amniotico (AFI) - se questo indice supera un valore di 20 cm in una donna incinta, allora secondo la definizione medica, c'è una quantità di liquido amniotico superiore alla media. Un altro valore caratteristico per un polidramnios esistente è un volume di liquido amniotico superiore a 2 litri alla data di scadenza.
Spesso, il polidramnios è associato a un addome ingrossato nella donna incinta e movimenti fluidi costanti nell'utero (utero). Il battito cardiaco del nascituro può essere indebolito. I polidramnios si verificano in circa l'1-3% di tutte le gravidanze.
cause
Possibili cause di a polidramnios può essere trovato sia nel feto che nella futura mamma.
Una delle possibili cause di una maggiore quantità di liquido amniotico da parte della madre è una malattia del diabete mellito esistente (nota anche come diabete): nel feto, la malattia dello zucchero della madre può portare alla cosiddetta poliuria, cioè aumento della produzione di urina. Di conseguenza, si sviluppa polidramnios. Malattie come la sifilide in una donna incinta possono anche promuovere il polidramnios.
Nel feto, ad esempio, difetti cardiaci o varie infezioni possono causare il polidramnios. Malformazioni del tratto gastrointestinale, disturbi dello sviluppo del cervello, disturbi della formazione ossea, anomalie cromosomiche o labbro leporino e palato nel feto occasionalmente portano a una maggiore quantità di liquido amniotico nell'utero. Infine, il polidramnios può anche essere favorito se un embrione non assume liquido amniotico o troppo poco attraverso il bere.
Sintomi, disturbi e segni
In un cosiddetto polidramnios, la quantità di liquido amniotico nell'amnios è maggiore di due litri. In circa il tre percento di tutte le gravidanze, questa condizione può verificarsi prima della 37a settimana di gravidanza. Ciò può provocare complicazioni sia per la madre che per il bambino.
Il polidramnios si manifesta in dolore pelvico persistente, forte tensione addominale, contrazioni, tiraggio dell'addome inferiore, mancanza di respiro e vertigini. Vari sintomi di gravidanza come indigestione, costipazione, bruciore di stomaco, gambe gonfie, vene varicose o smagliature aumentano. Poiché il polidramnios può essere causato da diverse malattie, sono possibili altri sintomi, ma indicano il disturbo sottostante.
Inoltre, c'è un indebolimento del battito cardiaco del bambino. Se questi sintomi compaiono nella 37a settimana di gravidanza, ci sono molte indicazioni di polidramnios. Il trattamento di emergenza deve essere iniziato immediatamente per evitare complicazioni sia per la madre che per il bambino. Sintomi come rottura della placenta, rottura prematura della vescica, protrusione del cordone ombelicale o una insolita interruzione del parto sono possibili complicazioni.
Inoltre, nella madre può svilupparsi un aumento della pressione sanguigna a causa della maggiore quantità di liquido amniotico. Aumenta anche il rischio di infezioni del tratto urinario. Il bambino è a rischio di parto prematuro. Se necessario, il parto deve essere iniziato con un taglio cesareo già dalla 37a settimana di gravidanza. Il peso alla nascita del bambino può essere ridotto. In casi estremi, si verifica la morte del neonato.
Diagnosi e corso
Viene diagnosticato un polidramnios principalmente utilizzando l'ecografia (una tecnica di imaging basata sugli ultrasuoni). La quantità di liquido amniotico può essere determinata, ad esempio secondo i criteri dell'AFI, sulla base delle immagini dell'addome di una gestante realizzate in questo modo.
A tal fine, l'addome mostrato viene prima diviso in quattro quadranti (quarti). I più grandi depositi di liquido amniotico in ciascun quadrante vengono ora riassunti e possono quindi fornire informazioni su un polidramnios presente.
Se un polidramnios non si risolve o viene trattato di conseguenza, possono insorgere varie complicazioni nel corso della gravidanza. Ad esempio, il polidramnios può favorire la lacerazione prematura del sacco amniotico. Come risultato del polidramnios, ad esempio, può verificarsi un prolasso del cordone ombelicale (un prolasso del cordone ombelicale) da parte della futura mamma o una rottura della placenta (la placenta). Ultimo ma non meno importante, una maggiore quantità di liquido amniotico altera occasionalmente una posizione adeguata del bambino.
complicazioni
I polidramnios possono manifestarsi in vari sintomi. Tuttavia, i sintomi e le complicanze variano ampiamente nella maggior parte delle donne, quindi di solito non è possibile fare una previsione generale. Il girovita delle persone colpite aumenta notevolmente e la pelle intorno allo stomaco diventa molto tesa.
La resilienza del paziente diminuisce anche in modo significativo a causa del polidramnios, causando difficoltà respiratorie e, tra le altre cose, mancanza di respiro. Inoltre, le persone colpite soffrono spesso di bruciore di stomaco o dolori addominali. I polidramnios portano anche a stitichezza e problemi digestivi generali o mal di stomaco. La qualità della vita del paziente è gravemente compromessa da questa malattia.
A causa delle gambe gonfie, i pazienti a volte soffrono di mobilità ridotta e non di rado hanno anche vene varicose. Il polidramnios non deve essere trattato in ogni caso. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono da soli, quindi non ci sono complicazioni particolari. Gli interventi chirurgici sono raramente necessari. Tuttavia, la vita della madre e del bambino non è in pericolo.
Trattamento e terapia
Non sempre un must polidramnios ricevere cure mediche; Una maggiore quantità di liquido amniotico può anche regredire da sola in vari casi. Se non vi è alcuna regressione indipendente del liquido amniotico, in vari casi di polidramnios pronunciato viene eseguita una cosiddetta puntura di scarico del liquido amniotico.
Come parte di tale operazione, un ago cavo viene inserito nel sacco amniotico; In ulteriori fasi del trattamento, il liquido amniotico in eccesso può ora essere drenato. In alternativa, il polidramnios può anche essere trattato con farmaci; in questo caso vengono solitamente utilizzati principi attivi che hanno un effetto inibitore sulla produzione di liquido amniotico.
Se un polidramnios esistente necessita di trattamento e quali misure terapeutiche vengono utilizzate se necessario dipendono, tra le altre cose, da fattori quali l'estensione di un polidramnios e lo stato di salute dell'embrione e della futura madre. Se la madre è affetta da polidramnios, la possibile eliminazione del liquido amniotico in eccesso è spesso accompagnata da misure terapeutiche che mirano alla malattia sottostante.
prevenzione
Poiché in molti casi le cause di a polidramnios non può essere diagnosticato chiaramente, una prevenzione adeguata è difficilmente possibile. Se una donna incinta è a conoscenza delle proprie malattie metaboliche come il diabete mellito, un trattamento coerente della malattia sottostante può ridurre il rischio di polidramnios; Ad esempio, è possibile richiedere passaggi adeguati al medico curante.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha a disposizione solo poche e limitate misure di follow-up. Per questo motivo, un medico deve essere consultato in una fase iniziale con questa malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami che potrebbero ridurre la qualità della vita della persona colpita. Il trattamento della malattia non può essere sempre effettuato, sebbene non sia sempre necessario.
In molti casi i sintomi possono risolversi da soli, sebbene il monitoraggio permanente da parte di un medico sia molto importante per rilevare complicazioni e altri disturbi in una fase precoce. Il bambino dovrebbe anche essere controllato regolarmente dopo la nascita di successo per garantire il normale sviluppo del bambino.
Nella maggior parte dei casi non ci saranno ulteriori complicazioni o reclami. In caso di aborto spontaneo, le persone colpite dipendono da un intenso supporto psicologico. Soprattutto, il sostegno della propria famiglia ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Di solito non sono disponibili ulteriori misure di follow-up per le persone affette da polidramnios.
Puoi farlo da solo
Se la circonferenza della vita è anormalmente grande durante la gravidanza, consultare un medico. Se è presente polidramnios, la donna deve astenersi dall'esercizio e osservare attentamente eventuali sintomi insoliti. Il trattamento è necessario solo se c'è un pericolo acuto per il bambino. Pertanto, inizialmente non è necessario adottare ulteriori misure.
Tuttavia, in caso di dolore o altri reclami, è necessario consultare un medico. Le donne colpite possono sopravvivere meglio a una puntura dell'addome evitando cibi pesanti prima della procedura. Dopo la procedura, dovresti riposare per alcuni giorni. Il sacco amniotico deve rilassarsi per prevenire complicazioni durante il travaglio. Le donne colpite possono alleviare i sintomi dopo una procedura bevendo tè lenitivi, ricevendo un massaggio professionale e, soprattutto, riposandosi a sufficienza.
Se il disagio non si attenua, il ginecologo deve prescrivere un farmaco idoneo ed eseguire un altro esame ecografico. Tuttavia, il polidramnios di solito procede senza complicazioni maggiori. In molti casi, l'eccesso di liquido amniotico non necessita di trattamento.
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