Sindrome di Anton

Al Sindrome di Anton La cecità corticale si verifica, ma non viene notata dal paziente. Il cervello continua a produrre immagini che le persone colpite accettano come immagini dell'ambiente circostante e quindi non vedono la loro cecità. I pazienti spesso non acconsentono al trattamento a causa della loro mancanza di comprensione.

Cos'è la sindrome di Anton?

La sindrome di Anton è caratterizzata da cecità corticale e rappresenta quindi una sindrome neurologica Nel contesto della sindrome la cecità non è causata da danni agli occhi, ma è correlata a una lesione della corteccia cerebrale. Nella sindrome di Anton, le vie visive sono danneggiate in entrambe le metà del cervello, quindi gli stimoli visivi non raggiungono più il cervello e non possono essere elaborati nemmeno lì.

Le persone colpite soffrono anche di anosognosia e non riconoscono la diagnosi della propria cecità. Nella sindrome di Anton, l'anosognosia è anche causata da danni a determinate aree del cervello. La sindrome prende il nome dal neurologo austriaco Gabriel Anton, che per primo descrisse la malattia nel 19 ° secolo. A quel tempo descrive il caso di una signora che non riconosce la sua cecità e che in realtà cerca un consiglio medico a causa di un problema di ricerca di parole.

cause

La sindrome di Anton è solitamente il risultato di un ictus. La corteccia visiva di entrambi gli emisferi del cervello è tipicamente influenzata dall'infarto cerebrale causativo. La corteccia visiva viene rifornita di sangue arterioso dall'arteria del tronco cerebrale. Entrambe le arterie cerebrali posteriori derivano da questa arteria. Un disturbo circolatorio in queste arterie colpisce la corteccia visiva e, secondo le ricerche attuali, probabilmente innesca un errore di connessione nell'elaborazione delle informazioni visive.

Ciò significa che nella sindrome di Anton gli occhi vedono effettivamente, ma la mente cosciente non riceve più alcuna visione degli stimoli visivi. Ad esempio, la corteccia visiva non trasmette più informazioni visive al centro cerebrale del linguaggio. L'anosognosia si verifica quando il centro per la verbalizzazione delle informazioni visive inventa semplicemente le cose sulla base delle informazioni mancanti. Oltre all'ictus, anche una lesione del tratto visivo anteriore, sanguinamento o epilessia può essere la causa della sindrome di Anton.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome di Anton è caratterizzata da una cecità solitamente completa della causa corticale. La mancanza di comprensione per la mancanza di visione è il sintomo più caratteristico della sindrome. Le persone colpite non si dicono di poter vedere, ma in realtà non hanno dubbi al riguardo. Il loro stesso cervello li inganna fornendo loro immagini che sono costantemente inventate.

Il più delle volte, i pazienti con sindrome di Anton si imbattono in telai di porte, muri o persino davanti alle auto a causa di queste immagini false, ma per loro assolutamente reali. Inciampano, barcollano e inciampano. Non riconoscono più oggetti e persone. Ne danno numerose spiegazioni a se stessi e agli altri. Così vedono la loro goffaggine quando inciampano e inciampano. Il mancato riconoscimento di oggetti e persone è solitamente attribuito a scarsa illuminazione o mancanza di attenzione. Non ingannano deliberatamente le altre persone e anche se stessi riguardo alla loro cecità, ma in realtà non sono consapevoli della cecità.

Diagnosi e corso

Il medico formula la diagnosi della sindrome di Anton sulla base della storia medica, dell'imaging cerebrale e degli esami oculistici. Soprattutto nell'anamnesi, i pazienti dicono di no alla domanda se la loro vista sia diminuita di recente. Durante i test della vista, descrivono oggetti, numeri e lettere in modo vivido, ma completamente errato. Infine, l'imaging rivela le lesioni della corteccia visiva.

Se un ictus o un danno al tratto visivo anteriore ha innescato la sindrome di Anton può essere riconosciuto mediante imaging o mediante vari esami delle arterie cerebrali. Poiché i pazienti con sindrome di Anton non mostrano alcuna intuizione, la prognosi per questo quadro clinico è piuttosto sfavorevole. Se non trattata, la sindrome può deteriorarsi neurologicamente.

Il rifiuto dei metodi diagnostici a volte impedisce persino la conferma della diagnosi. Le misure di riabilitazione possono essere utilizzate per curare i danni causati dall'epilessia se il paziente acconsente al trattamento.

complicazioni

Con la sindrome di Anton ci sono gravi complicazioni psicologiche e fisiche. Da un lato, può essere un caso di cecità nel paziente, che però non si vede perché il cervello continua a produrre immagini dell'ambiente. La sindrome di Anton limita in modo significativo la vita quotidiana e la qualità della vita.

Anche il trattamento risulta essere serio, in quanto l'interessato non si accorge direttamente di avere la sindrome di Anton. Immaginando di poter continuare a vedere, il paziente rappresenta un pericolo per se stesso e per le altre persone, capita spesso che le persone colpite si imbattano in oggetti o anche davanti a veicoli.

Questo può portare a incidenti che, nel peggiore dei casi, possono essere fatali. Pertanto, la persona affetta dalla sindrome di Anton dipende in ogni caso dall'aiuto di altre persone fino a quando non è stato avviato alcun trattamento. La sindrome stessa può essere facilmente identificata con un esame della vista. Il trattamento di solito prevede discussioni con lo psicologo.

Tuttavia, può essere necessario molto tempo prima che il paziente ammetta la sindrome di Anton. È quindi possibile adottare varie misure per aumentare l'orientamento e la mobilità del paziente. L'aspettativa di vita è ridotta nel senso che il paziente è esposto a un maggior rischio di essere coinvolto in incidenti.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome di Anton dovrebbe essere chiarita il più rapidamente possibile da un medico. La misura terapeutica più efficace, la neuroplasticità, mostra un effetto solo nelle prime dodici settimane dopo essere diventato cieco. Successivamente, devono essere prese misure di terapia fisica e occupazionale molto meno efficaci. Poiché le persone colpite di solito non si rendono conto della loro cecità, la diagnosi è generalmente troppo tardiva e le opzioni di trattamento sono di conseguenza limitate. Pertanto, nel migliore dei casi, viene intrapresa un'azione preventiva.

Si consiglia di consultare un medico non appena si verificano i primi disturbi circolatori o altri problemi di salute che potrebbero provocare un ictus e, di conseguenza, la sindrome di Anton. I pazienti con epilessia o una lesione delle vie visive anteriori dovrebbero informarsi per tempo sulle possibili malattie secondarie.

Se poi si verifica la sindrome di Anton, la malattia può essere accettata più facilmente. Chiunque sospetti che un'altra persona abbia la sindrome rara dovrebbe accompagnarlo da un medico e chiarire le cause. Altre persone di contatto sono l'oftalmologo, i neurologi e gli angiologi.

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Trattamento e terapia

Il trattamento della sindrome di Anton è una sfida perché i pazienti non sono completamente chiari sulla propria malattia. Le fasi terapeutiche sono generalmente rifiutate con veemenza e considerate inutili. La terapia necessaria è sintomatica e interdisciplinare. La neurologia gioca un ruolo altrettanto importante nel percorso terapeutico quanto psichiatria, internisti e fisioterapisti. Soprattutto, la malattia sottostante che l'ha causata deve essere identificata e trattata in modo coerente.

Nella terapia psicoterapeutica e psicofarmacologica, i pazienti sono convinti della malattia attraverso il ricordo consistente della loro cecità, che, però, è spesso associata alla possibilità di conflitto. Nella terapia fisica e occupazionale si risolve il più possibile i deficit rilevanti per la vita quotidiana. Le strategie di compensazione vengono apprese e possono servire a compensare i deficit.

La neuroplasticità è un'opzione terapeutica piuttosto recente per la cecità corticale, che può riattivare la percezione visiva stimolando i neuroni corticali adiacenti. Tuttavia, poiché il metodo mostra successo solo dodici settimane dopo essere diventati ciechi e i pazienti con sindrome di Anton di solito non vedono nemmeno un medico in questo breve periodo di tempo a causa della loro mancanza di comprensione, il metodo per la sindrome di Anton è spesso fuori discussione.

Outlook e previsioni

Una prognosi per la sindrome di Anton dipende in gran parte dall'intuizione del paziente sulla malattia e dalla sua collaborazione nel processo di trattamento. In quasi tutti i casi, i malati non hanno intuizioni. È quindi difficile o impossibile eseguire un trattamento. Senza cure mediche, i sintomi persistono. Non c'è deterioramento, ma anche nessun miglioramento dello stato di salute.

Il trattamento può alleviare i sintomi.Tecniche neuroplastiche comprovate forniscono sollievo entro settimane e mesi. Inoltre, la psicoterapia intensiva viene utilizzata per lavorare sui modelli cognitivi del paziente, sulle convinzioni errate e sui cambiamenti comportamentali. Questo approccio è estremamente difficile e spesso richiede diversi mesi o anni per essere completato.

Tuttavia, a causa della mancanza di comprensione della malattia, i pochi pazienti che hanno accettato il trattamento interrompono precocemente la terapia. Inoltre, a causa della mancanza di comprensione, è associato a un alto potenziale di conflitto tra il paziente e i medici e terapisti curanti. Le avversità rendono difficile la prospettiva e solo in casi estremamente rari c'è un chiaro progresso nel processo di guarigione o una guarigione completa. D'altra parte, se la malattia è accettata o se i medici che la curano sono affidabili, la prognosi è buona.

prevenzione

La sindrome di Anton può essere prevenuta in una certa misura utilizzando gli stessi passaggi dell'ictus, che di solito fa scattare la sindrome.

Dopo cura

La sindrome di Anton è una malattia cronica che non può essere trattata in modo causale. L'assistenza di follow-up si concentra principalmente su screening regolari e un costante adattamento del trattamento allo stato di salute attuale della persona interessata. Inoltre, devono essere prese misure per evitare il deterioramento della salute.

Ciò include, da un lato, esercizi terapeutici e, dall'altro, farmaci completi, che devono essere controllati e adeguati regolarmente. Il paziente deve essere visitato da un medico una volta alla settimana. Nelle fasi successive della malattia, è richiesto il ricovero in ospedale. I test oculistici e gli esami neurologici, che dipendono dalla gravità della sindrome di Anton, fanno parte delle cure di follow-up.

Se si verificano sintomi di accompagnamento, è necessario chiamare altri medici. Può anche essere necessaria la consulenza psicologica. Non solo le persone colpite, ma anche i parenti e gli amici hanno spesso bisogno del supporto di uno specialista. Poiché la sindrome neurologica progredisce lentamente, l'assistenza di follow-up è sempre accompagnata da un trattamento attivo dei sintomi. Dopo tutto, il paziente è costantemente sottoposto a cure mediche e di conseguenza deve adottare misure per elaborare e ridurre lo stress associato.

Puoi farlo da solo

Di regola, le persone affette dalla sindrome di Anton non possono contribuire direttamente al trattamento della malattia sottostante sottostante. Tuttavia, possono imparare ad affrontare la vita di tutti i giorni nonostante la loro malattia, che, tuttavia, prima richiede che lo accettino. La consapevolezza che esiste effettivamente una disabilità visiva che necessita di cure è il primo passo verso l'auto-aiuto e una grande sfida per i pazienti ei loro parenti.

Finché i pazienti non si scusano, è importante che il campo sociale vicino li confronti con la loro sofferenza in modo sensibile ma coerente. Le persone colpite possono, ad esempio, essere consapevoli delle incongruenze tra la percezione visiva e tattile. Al paziente può essere chiesto di descrivere ciò che un'altra persona tiene in mano. Il paziente può quindi verificare di persona se la sua percezione visiva concorda con ciò che sente. L'uso dei cubetti di ghiaccio è particolarmente efficace. Qui la persona colpita riconosce immediatamente che sta vedendo qualcosa di diverso da ciò che sente.

L'ambiente sociale deve garantire anche la profilassi degli infortuni. I mobili non devono essere riorganizzati, gli oggetti con spigoli vivi e il pericolo di inciampare come tappeti e moquette devono essere rimossi e l'accesso alle trombe delle scale deve essere sempre bloccato. In nessun caso l'interessato può partecipare autonomamente alla circolazione stradale. A meno che la persona non sia consapevole della propria cecità, non dovrebbe lasciare la casa da sola.

Inoltre, dovrebbero essere compiuti sforzi per avviare una terapia psicoterapeutica o psicofarmacologica. Non appena il paziente si rende conto di essere cieco, si può tentare di compensare i deficit quotidiani con misure fisioterapiche.