Sindrome di Alternans

Sindromi degli alternani sono sindromi del tronco cerebrale che causano sintomi incrociati di paralisi e sono principalmente dovute a ictus nell'area del tronco cerebrale. Possibili cause sono anche tumori o processi infiammatori in queste regioni. Il trattamento dipende dalla causa primaria, ma in quasi tutti i casi include fisioterapia e logopedia.

Cos'è la sindrome di Alternans?

Ad eccezione del cervelletto, tutte le parti del cervello al di sotto del diencefalo sono considerate il tronco cerebrale. Il mesencefalo con l'arto cerebrale, il cappuccio del mesencefalo e il tetto del mesencefalo insieme al retroencefalo, inclusi il ponte e il midollo, costituiscono l'unità anatomica del tronco cerebrale. Il tronco encefalico controlla i processi vitali del corpo come la respirazione, la pressione sanguigna e l'attività cardiaca.

Inoltre, i riflessi vitali come i riflessi del vomito e della tosse si trovano in questa parte del cervello.Quando c'è un danno nelle aree del tronco cerebrale, si verificano le cosiddette sindromi del tronco cerebrale. Le sindromi del tronco cerebrale sono sempre correlate a un flusso sanguigno insufficiente nel tronco cerebrale e possono mostrare sintomi diversi.

La cosiddetta sindrome di alternans è una sindrome del tronco cerebrale che può essere ricondotta a un insufficiente apporto di sangue unilaterale del tronco cerebrale. Caratteristici sono i fallimenti dei nervi cranici del lato interessato del cervello. Inoltre, l'emiparesi si verifica sul lato opposto del corpo con perdita di sensibilità su un lato. A seconda della posizione esatta del danno, la sindrome di alternans corrisponde alla sindrome di Jackson, alla sindrome di Weber, alla sindrome di Millard-Gubler o alla sindrome di Wallenberg.

cause

La causa di tutta la sindrome del tronco cerebrale è l'ischemia cerebrale. Nella maggior parte dei casi le singole sindromi sono causate da disturbi circolatori nell'arteria basilare o vertebrale. In singoli casi, anche tumori, malattie infiammatorie come la sclerosi multipla, lesioni meccaniche o infezioni possono innescare la fornitura insufficiente.

Le sindromi di Alternans sono solitamente precedute da danni vascolari da ictus. A seconda della posizione esatta, la sindrome di alternans è ulteriormente suddivisa. La sindrome di Millard-Gubler è un caso di disturbi circolatori nell'area del ponte.

La sindrome di Weber è causata da un disturbo circolatorio nel mesencefalo e la sindrome di Wallenberg è causata da danni al flusso sanguigno nella regione dell'estensione del midollo spinale. In caso di disturbi circolatori e processi ischemici, i tessuti non possono più ottenere una quantità sufficiente di sangue.

Poiché il sangue trasporta ossigeno vitale, sostanze nutritive e sostanze messaggere, le singole cellule muoiono per l'apporto insufficiente. I sintomi incrociati delle sindromi alternane sono dovuti al fatto che i nervi cranici scendono nelle loro aree di rifornimento dallo stesso lato. Le fibre del midollo spinale, invece, scendono sul lato opposto del corpo.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con sindrome di Alternans soffrono di sintomi diversi a seconda della posizione del danno. La sindrome di Weber causa la paralisi oculomotoria sullo stesso lato del danno cerebrale sul lato, che equivale a una sorta di sguardo rigido unilaterale.

Sul lato opposto del corpo, un aumento del tono muscolare provoca un'emiplegia spastica, che può interessare anche i muscoli facciali a causa di danni al tratto corticonucleare. Nella sindrome di Millard-Gubler, sul lato del danno, c'è di nuovo una paralisi dell'addome con paralisi facciale periferica. Come nella sindrome di Weber, c'è un'emiplegia spastica sul lato opposto del corpo.

La sindrome di Wallenberg, d'altra parte, porta alla sindrome di Horner e causa anche disturbi del movimento unilaterale, paralisi del palato molle, raucedine disfonica e incapacità di parlare. C'è un'eccessiva sensibilità nella zona del viso. Inoltre, possono verificarsi vertigini.

Sul lato opposto del danno si verificano disturbi della sensibilità dissociata, riconducibili a danni al tratto spinotalamico laterale. La sindrome di Jackson differisce dalle altre sindromi alternan principalmente attraverso la paralisi della lingua.

Diagnosi e corso

Il medico effettua la diagnosi sospetta di sindrome di Alternans mediante diagnosi visiva. La diagnosi principale in questo contesto sono i sintomi della paralisi incrociata. Il neurologo riceve sicurezza attraverso l'imaging del cervello. Questa immagine può essere utilizzata anche per localizzare la causa primaria della sindrome.

Se, invece dei disturbi circolatori, i tumori del tronco cerebrale sono responsabili dei sintomi, questi cambiamenti nella risonanza magnetica mostrano un'immagine relativamente tipica. La prognosi per i pazienti con sindrome di Alternans dipende dall'entità del danno, dalla posizione e dalla causa principale del danno.

complicazioni

Una caratteristica della sindrome di Alternans è un ridotto afflusso di sangue al tronco cerebrale, che porta a insufficienza nervosa sul lato del cervello interessato. Sul lato opposto del corpo si verificano sintomi di paralisi completa e perdita di sensibilità su un lato. A seconda della posizione esatta del danno cerebrale, le sindromi alternan sono suddivise in sindrome di Weber, sindrome di Wallenberg, sindrome di Millard-Gruber e sindrome di Jackson.

Disturbi circolatori nel mesencefalo o precedenti malattie circolatorie nell'area dell'allungamento del midollo spinale indicano la sindrome di Wallenberg. Come risultato di questi disturbi, le singole cellule del corpo muoiono perché non sono più adeguatamente fornite di ossigeno, messaggeri e sostanze nutritive. A seconda della posizione del danno, può verificarsi un'emiplegia spastica come la sindrome di Weber, che porta a una riduzione delle espressioni facciali.

La paralisi del sesto nervo cranico, che causa visione doppia e paralisi facciale, indica la sindrome di Millard-Gruber. Disturbi del movimento, raucedine, disturbi del linguaggio, vertigini e aumento della sensibilità nell'area del viso sono segni della sindrome di Horner, uno specifico danno ai nervi dei muscoli oculari. La sindrome di Jackson è caratterizzata dalla paralisi della lingua.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi incrociati della paralisi lasciano danni permanenti poiché il tessuto nervoso delle singole parti del cervello è altamente specializzato. Pertanto, la prospettiva di una cura o almeno di una rigenerazione parziale, anche con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, è molto scarsa. Se la sindrome di alternans è dovuta a un tumore al tronco encefalico o ad un ictus, la conseguente terapia postoperatoria si traduce in una migliore qualità della vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nel caso della sindrome di Alternans, è assolutamente necessaria una visita medica e un trattamento. I sintomi non scompaiono da soli e non c'è guarigione o miglioramento spontaneo di questa sindrome. Tuttavia, non tutti i reclami possono essere ridotti.

Di solito, il trattamento dipende anche dalla causa della sindrome di alternans. In ogni caso, un medico dovrebbe essere consultato se la sindrome di alternans provoca mobilità ridotta e incapacità di parlare. Le limitazioni al movimento possono anche essere associate alla paralisi dell'intero corpo.

Possono verificarsi disturbi di sensibilità anche al viso, che indicano anche la sindrome. La maggior parte dei pazienti soffre anche di vertigini e nausea. Un medico dovrebbe anche essere consultato in caso di improvvisi problemi visivi, poiché questi possono indicare problemi nel cervello. Il trattamento deve avvenire anche se si è verificato un ictus prima della sindrome di alternans o la persona interessata soffre di problemi cardiaci. Tuttavia, non tutti i sintomi possono essere completamente alleviati, in modo che la paralisi possa persistere.

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Trattamento e terapia

I danni al cervello spesso causano danni permanenti. Il tessuto nervoso all'interno del cervello è altamente specializzato. A differenza di altri tessuti del corpo, la capacità di rigenerarsi è quindi molto limitata.

Le cellule, ad esempio, possono migrare in altri tessuti del corpo dopo il danno e assumere le funzioni specifiche del rispettivo tipo di tessuto. Questo è possibile solo in misura limitata nel cervello perché le specializzazioni qui sono troppo grandi. Tuttavia, è stato osservato in particolare nei pazienti con ictus che un esercizio costante e un allenamento specifico possono indurre il tessuto cerebrale adiacente ad assumere la funzione dell'area difettosa.

A seconda delle zone danneggiate si svolgono sedute di fisioterapia e logopedia, che possono favorire una ridistribuzione delle funzioni cerebrali. Per prevenire gli ictus in futuro, le persone colpite ricevono una terapia di supporto.

Questo trattamento consiste in una riduzione al minimo dei fattori di rischio e possibilmente in una terapia farmacologica che ha un effetto fluidificante del sangue. Se la sindrome di alternans è causata da un tumore piuttosto che da un ictus, viene eseguito il trattamento chirurgico.

A seconda del grado di malignità e dell'operabilità del tumore, la terapia farmacologica può essere considerata come alternativa o allo stesso tempo. Le infiammazioni acute vengono a loro volta ridotte con farmaci come il cortisone o gli antibiotici. In caso di infiammazione autoimmunologica causata dalla sclerosi multipla, le persone colpite ricevono anche una terapia immunosoppressiva a lungo termine.

Outlook e previsioni

La sindrome di Alternans causa un'ampia varietà di disturbi neurologici e mentali. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta dalla sindrome, per cui potrebbe dover fare affidamento sull'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. Ci sono anche disturbi del movimento e della coordinazione. Inoltre, può verificarsi un'incapacità di linguaggio e le persone colpite a volte soffrono di disturbi della sensibilità o addirittura di paralisi.

Inoltre, c'è spesso una sensazione di capogiro o vertigini. Può anche verificarsi paralisi della lingua, in modo che i pazienti non siano più in grado di assumere correttamente cibo o liquidi. Questo può portare a sintomi di carenza o disidratazione. I sintomi possono anche indurre i parenti oi genitori del paziente a sviluppare gravi disturbi psicologici.

Il trattamento della sindrome di Alternans può essere effettuato attraverso varie terapie. Tuttavia, non è generalmente possibile prevedere se ciò porterà a un decorso positivo della malattia. La persona interessata potrebbe dover convivere con queste restrizioni per tutta la vita. L'aspettativa di vita di solito si riduce solo se il tumore non può essere rimosso.

prevenzione

Poiché le sindromi alternan sono principalmente causate da ictus, per la prevenzione dei sintomi si applicano gli stessi passaggi preventivi degli ictus. Il fumo, ad esempio, dovrebbe essere evitato. Inoltre, si può prendere in considerazione un cambiamento nella dieta. Anche un adeguato esercizio fisico è un passo nella prevenzione dell'ictus e può essere utile anche un monitoraggio regolare dei valori della pressione sanguigna.

Dopo cura

Nel caso della sindrome di Alternans, le persone colpite hanno a disposizione solo misure post-sanitarie molto limitate. Di norma, il trattamento medico è sempre necessario per alleviare i sintomi e prevenire la morte. L'auto-guarigione non si verifica e i reclami non possono essere trattati con misure di auto-aiuto.

Il trattamento viene solitamente effettuato con l'aiuto di farmaci o antibiotici. Il paziente deve sempre assicurarsi che vengano assunti regolarmente e considerare anche possibili interazioni con altri farmaci. Nel caso degli antibiotici, bisogna fare attenzione a non consumare alcol durante l'assunzione, in modo da non indebolire l'effetto degli antibiotici. Inoltre, sono spesso necessarie misure di fisioterapia.

Molti degli esercizi possono anche essere ripetuti ed eseguiti a casa propria, il che accelera il processo di guarigione per la persona colpita. Nel caso di un tumore nella sindrome di alternans, di solito viene rimosso chirurgicamente. Dopo tale operazione, il paziente dovrebbe sempre riposare e proteggere il suo corpo il più possibile. In tal modo, si dovrebbero evitare attività faticose o altre attività stressanti. Anche il contatto con altri pazienti con sindrome di Alternans può essere utile per scambiare idee sui metodi di terapia.

Puoi farlo da solo

La sindrome di Alternans deve essere sempre diagnosticata e trattata da un medico. Le misure che possono prendere le persone colpite dipendono dalla gravità della sindrome.

Una sindrome di alternans debolmente sviluppata può almeno essere alleviata dalla fisioterapia e dalla terapia occupazionale. L'esercizio fisico contrasta i sintomi dell'insufficienza fisica, così come l'esercizio fisico regolare, lo yoga o il pilates. Inoltre, aiutano anche misure dietetiche come una dieta equilibrata ed evitare cibi di lusso.

La sindrome di alternans grave non può essere trattata in modo indipendente. Le persone colpite di solito devono accettare solo i disturbi neurologici e mentali. Una volta che la malattia è stata accettata, la qualità della vita può essere gradualmente migliorata di nuovo attraverso la formazione di nuovi hobby e uno stile di vita sano. Anche i parenti delle persone colpite devono imparare ad accettare le nuove condizioni di vita, sia attraverso misure terapeutiche che attraverso un cambiamento del loro precedente stile di vita.

Attraverso l'accettazione e l'esaurimento delle possibilità mediche, è possibile ripristinare una certa normalità nella vita quotidiana nonostante la malattia. Il medico incaricato può dare preziosi consigli su come affrontare la Sindrome di Alternans e accompagnarti nel tuo ritorno alla vita.