Herpes zoster oticus

A Herpes zoster oticus è una seconda malattia con il virus varicella-zoster. I sintomi si manifestano nella regione dell'orecchio.

Cos'è lo zoster oticus?

Herpes zoster oticus è una forma speciale di herpes zoster (herpes zoster) .Si intende una malattia infettiva nel corso della quale i virus dell'herpes inattivo diventano nuovamente attivi nei gangli del sistema nervoso centrale (SNC). Circa il 90% della popolazione soffre del virus della varicella zoster.

L'infezione iniziale si manifesta sotto forma di varicella (varicella). C'è quindi un'immunità alla varicella che dura per il resto della vita. Tuttavia, circa il 20% di tutti i pazienti può sviluppare l'herpes zoster in seguito. Le persone con più di 40 anni sono particolarmente colpite. In alcuni casi, l'herpes zoster è accompagnato da zoster otico. Non ci sono differenze tra uomini e donne.

cause

Zoster oticus è attivato dal virus della varicella zoster. Questo è anche chiamato virus dell'herpes 3 umano. Appartiene al gruppo dei virus dell'herpes. L'agente patogeno presente a livello globale è dotato di un DNA a doppia elica che include un guscio lipidico. Il virus della varicella zoster colpisce principalmente le cellule nervose.

Il germe è in grado di sopravvivere nei nodi nervosi del canale spinale per un periodo di diversi anni. La trasmissione all'uomo avviene attraverso l'infezione da goccioline. Dopo l'infezione iniziale con la varicella, i virus causali migrano lungo le fibre nervose nei gangli spinali. Lì possono sopravvivere e vengono riattivati ​​solo dopo anni o addirittura decenni.

Poiché aree più ampie dei gangli spinali vengono distrutte durante la riattivazione, ciò provoca dolore acuto, noto anche come dolore zoster. Possibili ragioni per riattivare il virus sono disturbi del sistema immunitario, una riduzione della forza del sistema immunitario per motivi di età, o immunosoppressione, in cui il sistema immunitario viene deliberatamente ridotto come parte di un trapianto.

Anche le malattie del sistema immunitario come l'AIDS (HIV) possono provocare un sistema immunitario difettoso. Altri possibili fattori scatenanti sono sostanze tossiche, infezioni gravi come rabbia, raggi UV o raggi X. Inoltre, è in corso una trasmissione con il virus della varicella zoster Le persone che non hanno ancora avuto la varicella sono possibili.

Sintomi, disturbi e segni

L'herpes zoster oticus è evidente nelle prime fasi attraverso stanchezza, mal di testa e dolori muscolari. Un tipico sintomo della malattia è la comparsa di vescicole sui lobi delle orecchie. Si manifestano anche nel condotto uditivo esterno e talvolta nel timpano interno.

A volte compaiono anche sulla lingua, sul palato molle e sui lati del collo. Le bolle raggiungono le dimensioni della testa di uno spillo o di un chicco di riso. Le vescicole limpide, tese e carnose assomigliano a perle. Si manifestano come un forte arrossamento della pelle e compaiono entro due o tre giorni.

Dopo un periodo da due a sette giorni, il contenuto delle vescicole assume un colore giallastro, purulento, mentre l'arrossamento si attenua lentamente. Dopo che le vescicole si sono asciugate dopo circa una settimana, appare una crosta giallastra o brunastra. La malattia dura circa due o tre settimane e poi si ripresenta. Non è raro che le cicatrici appaiano sotto forma di chiazze di pelle chiare o scure.

Il cosiddetto dolore zoster appare durante la malattia all'interno dell'orecchio, nel collo o nel lato del viso. Circa due terzi di tutti i pazienti soffrono anche di paralisi facciale su un lato del viso. Gli angoli della bocca cadono, la palpebra non può essere chiusa completamente e la fronte non può essere rugosa.

Diagnosi e decorso della malattia

Per diagnosticare l'herpes zoster, il medico presta attenzione ai sintomi del paziente. I segni tipici sono il rossore e la formazione di vesciche sull'orecchio. Ulteriori indagini sono necessarie solo nei casi problematici. È anche possibile rilevare l'agente eziologico.

Questo processo avviene tramite la reazione a catena della polimerasi dal contenuto delle vescicole o dal tessuto interessato. Inoltre, è possibile rilevare anticorpi specifici del patogeno, ma ciò non è considerato particolarmente significativo perché i virus sono già presenti nell'organismo.

Nella maggior parte dei casi, l'herpes zoster oticus ha un decorso positivo. La guarigione procede senza problemi in due terzi di tutti i pazienti. Le ricadute sono rare. Nelle persone di età superiore ai 60 anni, tuttavia, la malattia può durare a lungo. Il decorso della malattia è considerato sfavorevole se le persone con immunodeficienza sono affette da zoster oticus.

complicazioni

L'herpes zoster oticus può causare varie complicazioni. I tipici sintomi secondari includono mal di testa e dolori muscolari. La maggior parte delle persone ha anche vescicole sui lobi delle orecchie che possono essere infettate. Se le vescicole si diffondono nel timpano interno, possono verificarsi problemi di udito e sordità temporanea. Se le vescicole appaiono sulla lingua o sul tetto della bocca, causerà problemi con il mangiare.

Ne può derivare la malnutrizione con le sue tipiche complicazioni e conseguenze. Se le vesciche vengono graffiate, ciò può portare alla formazione di cicatrici. Il cosiddetto dolore zoster accompagna questi sintomi.

Questo caratteristico dolore nella zona del viso e del collo aumenta con il progredire della malattia ed è associato a difetti del campo visivo come angoli cadenti della bocca. È improbabile che si verifichino complicazioni maggiori durante il trattamento dell'herpes zoster. Possono sorgere problemi se la persona interessata ha una reazione allergica a farmaci comprovati come valaciclovir o brivudina.

Inoltre, possono verificarsi effetti collaterali e interazioni, ad esempio in singoli casi, stati d'animo depressivi o disturbi fisici come mal di testa, dolori muscolari e problemi gastrointestinali. Gravi complicazioni richiedono cure ospedaliere.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata soffre di una stanchezza inspiegabile, una sensazione generale di malattia o affaticamento, c'è motivo di preoccupazione. Se queste irregolarità persistono per diversi giorni o se aumentano di intensità, consultare un medico. In caso di dolori agli arti, diminuzione delle prestazioni fisiche o esaurimento diffuso, si consiglia di consultare un medico. I cambiamenti nell'aspetto della pelle e soprattutto la formazione di vesciche sul viso sono segni di una malattia.

Poiché lo zoster oticus è una malattia virale, i patogeni possono moltiplicarsi nell'organismo senza impedimenti in uno stato non trattato e innescare un aumento dei sintomi. Se si formano vescicole nella zona dell'orecchio o nella bocca, si consiglia di consultare un medico.

Prima si può iniziare l'assistenza medica, migliore è il processo di guarigione e più complicazioni possono essere evitate. Se ci sono reclami nella zona del viso o del collo, è necessaria un'azione. In caso di dolore o disturbi visivi, consultare immediatamente un medico. Debolezza interna, cambiamenti emotivi dovuti al difetto visivo e arrossamento della pelle devono essere esaminati e trattati. In molti casi, la carnagione della pelle cambia rapidamente nel giro di poche ore.

Trattamento e terapia

Il trattamento dello zoster oticus è antivirale. È importante iniziare il trattamento entro e non oltre 72 ore dall'insorgenza dei sintomi cutanei. L'aciclovir, che può essere somministrato sotto forma di compresse o come infusione, viene solitamente somministrato. Altri agenti provati sono valaciclovir, famciclovir e brivudina, anch'essi antivirali.

Questi principi attivi combattono la crescita e la riproduzione dei virus dell'herpes contrastando la struttura del DNA del virus. Dopo poche ore, i sintomi della pelle e il dolore vengono soppressi con successo. Per trattare il dolore, al paziente vengono somministrati analgesici, anticonvulsivanti come gabapentin o antidepressivi. Gli antidepressivi triciclici sono particolarmente utili in caso di nevralgia da herpes zoster. Il trattamento ospedaliero è richiesto per gravi complicazioni.

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prevenzione

Una vaccinazione contro la varicella è considerata la misura preventiva più sensata contro lo zoster oticus. Se la varicella non scoppia, l'herpes zoster oticus non può verificarsi in seguito. La vaccinazione contro la varicella è una delle procedure di vaccinazione standard per bambini e adolescenti.

Dopo cura

Il follow-up per lo zoster oticus include quanto già detto sull'autoaiuto: uno stile di vita sano aiuta i pazienti a sostenere il sistema immunitario in modo che possa contrastare un nuovo focolaio di infezione. Questo è importante perché i virus varicella-zoster si sono stabiliti nel corpo e sono ancora latenti nel corpo anche dopo che un'epidemia è stata combattuta con successo.

Se il sistema immunitario ora si indebolisce, sia a causa di altre gravi malattie come il cancro, a causa dell'aumento dell'età, delle terapie che sopprimono il sistema immunitario o di infezioni come infezioni influenzali o malattie gastrointestinali, allora i virus zoster hanno di nuovo vita facile Scoppiare. Pertanto, si consiglia ai pazienti di limitare il consumo di alcol e di evitare completamente la nicotina.

Una dieta equilibrata e fresca è indispensabile per il sistema immunitario, così come l'esercizio fisico all'aria aperta, in cui si allenano il cuore e la circolazione. In caso di carenze nutrizionali aiuta la somministrazione di adeguati integratori alimentari. I pazienti dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia qui. In Germania, i vaccini contro l'herpes zoster sono disponibili da tempo. Questi proteggono anche contro un'epidemia di herpes zoster, poiché sia ​​l'herpes zoster che lo zoster oticus sono attivati ​​dagli stessi virus dell'herpes. La maggior parte delle assicurazioni sanitarie rimborserà questa vaccinazione, soprattutto se il paziente ha più di cinquant'anni.

Puoi farlo da solo

Nella maggior parte dei casi di herpes zoster otico, le complicazioni maggiori si verificano solo quando il sistema immunitario è molto debole. È quindi particolarmente importante per i pazienti colpiti garantire un sistema immunitario stabile. Ciò è particolarmente vero per le persone di età superiore ai sessant'anni.

Il sistema immunitario viene stimolato positivamente rinunciando a farmaci stimolanti come alcol e nicotina, ma mangiando invece una dieta equilibrata, assicurando periodi di riposo prolungati ed esercitando il più possibile all'aria aperta. Si consiglia inoltre di bere da un litro e mezzo a due litri di acqua naturale al giorno, poiché sostiene gli organi escretori nel loro lavoro e aiuta ad espellere le sostanze nocive.

Durante la fase acuta dell'herpes zoster oticus, le piaghe dolorose dell'herpes zoster oticus possono rendere difficile l'alimentazione del paziente.Ma soprattutto nei pazienti immunocompromessi, questo può portare rapidamente alla malnutrizione. È particolarmente importante per loro seguire una dieta fresca ed equilibrata. Se questi pazienti non sono in grado di mangiare da tre a cinque volte al giorno, dovrebbero informarne il medico. Può provare a compensare eventuali carenze con integratori alimentari o nutrizione artificiale.

Durante la fase di malattia, il paziente può diventare depresso. In questo caso, il medico prescriverà un antidepressivo. È anche concepibile un intervento psicoterapeutico di crisi.