Resistenza vascolare cerebrale

Del resistenza vascolare cerebrale è uno dei parametri più importanti nell'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale. È una resistenza al flusso con cui i vasi cerebrali incontrano il flusso sanguigno della pressione sanguigna sistemica. In caso di grave danno cerebrale a seguito di traumi, tumori o emorragia cerebrale, l'autoregolazione è disturbata.

Cos'è la resistenza vascolare cerebrale?

La medicina comprende la resistenza vascolare cerebrale come una resistenza al flusso dei vasi cerebrali. I vasi del cervello si oppongono al flusso sanguigno della pressione sanguigna sistemica con la resistenza vascolare cerebrale. Restringono o espandono il diametro dei vasi a seconda dei valori di pressione sanguigna sistemica. La resistenza vascolare cerebrale è quindi una variabile di regolazione del flusso sanguigno al cervello umano.

Il circuito di regolazione è un meccanismo di protezione per sostenere la vita quando i valori della pressione sanguigna cambiano. Come tutti i vasi, anche i vasi cerebrali sono dotati di uno strato di fibre muscolari. Questo strato di muscoli può contrarsi o rilassarsi.

Il rilassamento porta a una vasodilatazione con aumento del flusso sanguigno. La contrazione porta ad un restringimento dei vasi sanguigni con diminuzione del flusso sanguigno. Poiché il cervello non può tollerare né troppo poco né troppo flusso sanguigno, i vasi devono reagire ai cambiamenti dei valori della pressione sanguigna con rilassamento o contrazione regolativa. In questo modo è possibile prevenire il danno cerebrale dovuto a un apporto di sangue eccessivo e inferiore alla media.

Il tessuto del cervello umano è anche il tessuto più sensibile e specializzato del corpo umano. Le cellule nervose del cervello sono coinvolte in ogni processo del corpo umano. Senza il tessuto cerebrale altamente specializzato, gli esseri umani non sono quindi vitali. In questo modo, a differenza della morte cardiaca, la morte cerebrale è equiparata alla morte effettiva. La resistenza vascolare cerebrale impedisce questa morte cerebrale.

Funzione e compito

Il sangue funge da importante mezzo di trasporto nel corpo umano e, oltre all'ossigeno essenziale, trasporta anche nutrienti e sostanze messaggere. La condizione di flusso sanguigno insufficiente significa una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Tutte le cellule del corpo dipendono quindi da un adeguato apporto di sangue per sopravvivere.

Nel cervello, valori di pressione sanguigna inadeguati sono particolarmente tragici a causa delle funzioni di sostentamento vitale del cervello. Il corpo umano ha vari meccanismi per sostenere la vita. Ciò vale in particolare per l'area del cervello, particolarmente degna di protezione e vitale per i suoi diversi compiti.

Esiste un meccanismo protettivo, ad esempio, per il flusso sanguigno cerebrale. Quando sono presenti valori di pressione arteriosa sistolica da 50 a 150 mmHg e valori di pressione intracranica normale, i vasi cerebrali possono rispondere alle variazioni della pressione arteriosa media con aggiustamenti della resistenza vascolare. Questa regolazione della resistenza corrisponde a una reazione per mantenere costante il flusso sanguigno cerebrale.

L'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale è fondamentale per un adeguato apporto di sangue al cervello. Ciò previene i danni cerebrali dovuti alla mancanza di ossigeno o sostanze nutritive. La resistenza vascolare cerebrale è direttamente correlata ai gas del sangue. Quando la pressione parziale di CO2 all'interno del sangue arterioso aumenta, i vasi cerebrali reagiscono sullo sfondo di valori di pressione sanguigna costanti. Il flusso sanguigno al cervello aumenta con la dilatazione vascolare cerebrale.

Lo stesso meccanismo si applica nell'altra direzione. Una diminuzione della pressione parziale di CO2 nei vasi arteriosi aumenta quindi la resistenza vascolare cerebrale. Di conseguenza, il flusso sanguigno cerebrale diminuisce. In questo modo, il cervello viene adeguatamente rifornito di sangue anche durante l'ipoventilazione e l'iperventilazione.

L'anidride carbonica è il fattore più importante che influenza la resistenza vascolare dei vasi cerebrali. La pressione parziale dell'ossigeno è un fattore di influenza leggermente inferiore. Quando la pO2 nel sangue arterioso diminuisce, le arterie cerebrali possono allargarsi. Ma solo in caso di rifiuti pesanti. In questo caso, la pO2 scende al di sotto di 50 mmHg. Come risultato dell'allargamento, il flusso sanguigno al cervello aumenta a causa dei cambiamenti nella resistenza all'interno dei vasi cerebrali. Questo processo è progettato anche per prevenire danni cerebrali dovuti a un flusso sanguigno inadeguato.

Malattie e disturbi

I meccanismi di resistenza vascolare cerebrale non sopravvivono a determinate situazioni. Senza questi meccanismi, il cervello non è più protetto dall'aumento e dalla diminuzione dell'afflusso di sangue e aumenta il rischio di morte cerebrale. Danni più gravi al cervello possono verificarsi, ad esempio, come parte di traumi, emorragie cerebrali, tumori cerebrali ed edema.

Da un lato, queste condizioni fisiopatologiche disattivano la barriera emato-encefalica. D'altra parte, influenzano l'autoregolazione cerebrale. I processi di autoregolazione possono essere così gravemente disturbati nell'ambito delle condizioni citate che il flusso sanguigno cerebrale produce un cambiamento immediato della pressione arteriosa media. Le cellule nervose sensibili vengono danneggiate durante il processo.

Inoltre, il meccanismo autoregolatorio del flusso sanguigno cerebrale è sopraffatto a valori di pressione sanguigna sistemica inferiori a 50 mmHg e superiori a 150 mmHg. In questo caso, l'autoregolazione si adatta al diametro del vaso, ma non può più compensare il flusso sanguigno anormale anche attraverso la regolazione massima.

Il flusso sanguigno ridotto porta all'ischemia e quindi si traduce in una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Se il flusso sanguigno viene ridotto della metà, viene avviato il completo esaurimento dell'ossigeno come meccanismo di compensazione aggiuntivo. A valori inferiori a 20 millilitri per 100 grammi al minuto, si verificano cambiamenti reversibili nelle cellule cerebrali. Se il flusso sanguigno viene ridotto a meno di 15 millilitri per 100 grammi al minuto, le cellule nervose del cervello muoiono irreversibilmente in pochi secondi.

L'iperemia è l'evento opposto, ovvero una velocità del flusso sanguigno eccessivamente alta. Durante il processo, la pressione intracranica aumenta e provoca danni al tessuto cerebrale legati alla compressione. Nelle crisi ipertensive, viene superato il limite superiore di autoregolazione e si verifica un edema cerebrale. L'ipertensione persistente spinge anche i limiti dell'autoregolazione verso l'alto.