Faccia di luna piena

Il Faccia di luna piena di solito si sviluppa come parte di una ridistribuzione del grasso corporeo a causa di cause ormonali. È un tipico sintomo chiave in medicina. Di regola, si verifica insieme ad altri sintomi caratteristici.

Cos'è una faccia di luna piena?

Una faccia di luna piena si verifica principalmente nel contesto della sindrome di Cushing, che si basa su un aumento del livello di cortisolo nel sangue.

Quando appare una faccia di luna piena, di solito si deve presumere una ridistribuzione patologica del grasso nel corpo. Tuttavia, non è una malattia indipendente, ma è un sintomo principale caratteristico in vari disturbi correlati agli ormoni nell'organismo. Si esprime con una forma del viso arrotondata con guance arrossate. È inoltre caratterizzato da una posizione obliqua degli occhi, una cosiddetta bocca di carpa e un doppio mento.

Si verifica principalmente nel contesto della sindrome di Cushing, che si basa su un aumento del livello di cortisolo nel sangue. Ma anche con forme estreme di obesità (obesità) e sindrome di Pickwick, può svilupparsi una faccia di luna piena. Spesso si sviluppa come effetto collaterale come parte del trattamento farmacologico di malattie reumatiche, allergie o malattie autoimmuni. La formazione di una faccia di luna piena dovrebbe sempre essere usata come un'opportunità per consultare un medico per chiarire la causa.

cause

La faccia della luna piena si verifica in genere in quella che è nota come sindrome di Cushing. Questa sindrome è causata da un aumento dei livelli di cortisolo, l'ormone dello stress nel sangue. Ciò porta a una ridistribuzione del grasso corporeo con lo sviluppo dell'obesità del tronco con collo di toro e faccia di luna piena. Il cortisolo ha il compito di fornire rapidamente energia all'organismo in situazioni di stress. Mobilita le riserve corporee esistenti nel fegato (glucogeno) e nei muscoli (scomposizione delle proteine).

Innesca la conversione del glucogeno e degli amminoacidi in glucosio. Ciò aumenta il livello di zucchero nel sangue. Di conseguenza, viene stimolata la produzione di insulina, che trasporta il glucosio nelle cellule per la produzione di energia. Sfortunatamente, nella sindrome di Cushing non è un aumento del fabbisogno di glucosio responsabile dell'aumento del valore di cortisolo, ma la sovrapproduzione patologica o la somministrazione aggiuntiva di cortisolo come parte di un trattamento farmacologico. Quindi il fabbisogno energetico del corpo non è aumentato.

Questo immagazzina il glucosio rilasciato come grasso. Il cortisolo quindi scompone la massa muscolare e la converte in grasso. Allo stesso tempo, diminuisce anche la densità ossea. Poiché il cortisolo ha anche un effetto immunosoppressivo, anche il sistema immunitario è indebolito. Quando si trattano allergie, reumatismi e altre malattie autoimmuni con farmaci contenenti cortisone, questo è esattamente ciò che dovrebbe essere ottenuto per indebolire l'eccessiva reazione del sistema immunitario contro parti del corpo. Altre cause di una faccia di luna piena possono anche essere forme estreme di obesità come la sindrome di Fröhlich.

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Malattie con questo sintomo

• Sindrome di Cushing
• Malattia autoimmune

• Obesità
• reumatismo

• Sindrome di Merry
• Sindrome di Pickwick

Sintomi, disturbi e segni

Come già accennato, l'aumento delle concentrazioni di cortisolo nel sangue causa la cosiddetta sindrome di Cushing con una faccia di luna piena come il tipico sintomo principale. Indipendentemente dalla causa dell'aumento dei livelli ormonali, appare lo stesso quadro clinico caratteristico. Il paziente soffre di obesità del tronco con collo di toro e faccia di luna piena. Inoltre, le infezioni si verificano spesso a causa del sistema immunitario indebolito.

Ossa e muscoli vengono distrutti. Questo può portare a osteoporosi e atrofia muscolare. Anche il tessuto connettivo è interessato. Cosiddetto Striae rubrae, Smagliature, spento. Queste sono strisce rosse di pelle che si presentano quando il tessuto connettivo viene strappato. L'ipertensione è anche un sintomo tipico della sindrome di Cushing. Inoltre, può portare al virilismo (mascolinizzazione) nelle donne e alla disfunzione erettile negli uomini.

A seconda della causa dell'aumento dei livelli di cortisolo, viene fatta una distinzione tra sindrome di Cushing esogena ed endogena. La sindrome di Cushing esogena, che si verifica più frequentemente, è il risultato di terapie con farmaci contenenti cortisolo per allergie, malattie reumatiche e malattie autoimmuni. La sindrome di Cushing endogena, che è meno comune, è causata da una ghiandola surrenale o ipofisaria iperattiva. Le ghiandole surrenali producono direttamente cortisolo, mentre la ghiandola pituitaria stimola la sintesi del cortisolo nelle ghiandole surrenali attraverso il suo ormone ACTH. Sia i tumori benigni che quelli maligni possono causare la sovrapproduzione di ormoni.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare le cause esatte del volto della luna piena, il medico utilizza prima campioni di urina per esaminare se ci sono concentrazioni elevate di cortisolo. In tal caso, nel caso della sindrome di Cushing endogena, è necessario eseguire un test di inibizione del desametasone e un test CRH per determinare in quale punto il circuito di controllo è disturbato. Procedure di imaging come TC, ultrasuoni o risonanza magnetica possono rilevare possibili tumori sulle ghiandole surrenali o sulla ghiandola pituitaria.

complicazioni

Una faccia di luna piena è un segno della sindrome di Cushing, che ha molte complicazioni diverse. Da un lato, l'aumento del livello di cortisolo porta ad una maggiore fragilità delle ossa (osteoporosi). Ciò limita gravemente la qualità della vita, le persone colpite devono fare attenzione e di solito hanno bisogno di cure nel tempo.

Questo può portare a gravi problemi psicologici, in particolare la depressione. La depressione può essere caratterizzata da un comportamento altamente coinvolgente. Ci sono anche disturbi del sonno e dell'alimentazione. Non è raro che le persone cronicamente depresse abbiano pensieri suicidi. Inoltre, il sistema immunitario della persona colpita viene soppresso, che è più incline alle infezioni.

Nel peggiore dei casi, questi possono diffondersi e portare alla sepsi, che può quindi sfociare in shock settico. Questa condizione è pericolosa per la vita e, se non trattata, porta alla morte in oltre la metà delle persone colpite. L'aumentato riassorbimento dell'acqua di solito provoca anche ipertensione (ipertensione) nella persona colpita. Ciò aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e lo sviluppo di aterosclerosi.

Anche i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico di solito sviluppano il diabete. Ciò ostruisce i vasi più piccoli e porta a un flusso sanguigno insufficiente, specialmente ai reni e agli occhi, che può portare alla fine a debolezza renale o scarsa vista a insufficienza renale o cecità.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una faccia della luna può essere legata alla famiglia. Non deve necessariamente avere un valore di malattia. È anche noto, tuttavia, che le persone sviluppano un viso di luna piena dopo un trattamento prolungato con cortisone. Questo può essere ridotto a medio termine attraverso un cambiamento nella dieta. L'aumento dell'appetito causato dal cortisone può essere efficacemente minato dai consigli nutrizionali.

Nella sindrome di Cushing può verificarsi anche una faccia di luna piena. Una sovrapproduzione di ormoni della corteccia surrenale può essere determinata come causa dal medico consultato. Se si sospetta questa malattia o ipercortisolismo, è necessario determinare se si tratta di una possibile conseguenza della somministrazione di cortisone a lungo termine o degli effetti di un tumore (benigno). Può essersi formato nella corteccia surrenale, nella ghiandola pituitaria o nei bronchi.

Oltre alla faccia della luna piena, il medico curante di solito nota un aumento di peso sulla parte superiore del corpo. Può anche usare altre caratteristiche tipiche per concludere che la sindrome di Cushing è presente. Vari esami, come un controllo delle urine delle 24 ore, possono determinare la causa della faccia della luna piena. Successivamente, c'è un rinvio in un ospedale ai fini di un intervento chirurgico o di una radioterapia di un tumore, oppure è concepibile anche un trattamento farmacologico.

In alternativa, si tenta di ridurre la concentrazione di cortisolo nel sangue. Se compare ripetutamente il volto della luna piena, è necessario un controllo medico permanente.

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Trattamento e terapia

Il trattamento del viso della luna piena dipende dalla causa. Se la concentrazione di cortisolo è aumentata a causa dell'assunzione di farmaci contenenti cortisolo, la sua applicazione deve essere ridotta gradualmente se la sindrome di Cushing è grave. Tuttavia, il farmaco non deve essere interrotto bruscamente perché il ciclo di controllo ormonale non reagirebbe immediatamente. Devono essere ritirati gradualmente.

Se l'alto livello di cortisolo ha cause endogene, può essere necessario un intervento chirurgico sulle ghiandole surrenali o sulla ghiandola pituitaria se è presente un tumore. Se ciò non è possibile, la radioterapia o la chemioterapia è un'opzione. I trattamenti farmacologici per inibire la formazione di cortisolo possono essere utilizzati anche in alcune forme di sindrome di Cushing. Dopo la normalizzazione del livello di cortisolo, i sintomi della sindrome di Cushing, compreso il volto della luna piena, scompaiono molto rapidamente.

Outlook e previsioni

Di per sé, una faccia di luna piena è innocua. Ciò è particolarmente vero se è dovuto a motivi ereditari o è dovuto a un peso eccessivo. Una faccia di luna piena non deve avere alcun valore di malattia. Se sei molto in sovrappeso, può essere visto come una conseguenza dell'aumento dell'obesità. Qui, diete supportate clinicamente o una riduzione dello stomaco per un periodo di tempo più lungo possono garantire che il paziente obeso elabori una prognosi migliore.

Tuttavia, se la faccia della luna piena è la sindrome di Cushing, le prospettive sono peggiori. Questa è una faccia di luna piena ormonale. Ciò è correlato all'aumento della produzione di cortisolo. In questa rara condizione, la faccia della luna piena può essere un sintomo di disturbi surrenali o problemi con la ghiandola pituitaria. Spesso è il risultato di un tumore benigno della ghiandola pituitaria, un cosiddetto adenoma. La prognosi per la faccia della luna piena è abbastanza buona se la malattia o il disturbo sottostante viene trattato adeguatamente.

Un volto di luna piena può anche verificarsi se i farmaci contenenti cortisone vengono somministrati per un lungo periodo di tempo. Ciò può essere necessario, ad esempio, in caso di malattia intestinale infiammatoria cronica o asma bronchiale. Come effetto collaterale, può verificarsi la sindrome di Cushing con una faccia di luna piena. Questo scompare di nuovo non appena il farmaco viene interrotto. Nel complesso, la prognosi è buona con un trattamento appropriato.

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prevenzione

La prevenzione è possibile solo contro il volto della luna piena nel contesto dell'obesità estrema. L'obesità indipendente dagli ormoni può essere prevenuta attraverso una dieta sana e un'attività fisica sufficiente. Tuttavia, la sindrome di Cushing non può essere evitata nemmeno attraverso la prevenzione.

Tuttavia, quando si somministrano farmaci contenenti cortisolo, il paziente deve essere monitorato continuamente. Se durante l'uso del medicinale si verificano sintomi come l'obesità del tronco con viso di luna piena e collo di toro, nonché frequenti infezioni, è urgentemente necessario un adattamento del trattamento farmacologico.

Puoi farlo da solo

Un cosiddetto volto di luna piena può verificarsi nel contesto di varie malattie. Le caratteristiche sono un viso rotondo, arrossato, spesso anche gonfio, guance bluastre, occhi obliqui e doppio mento. Anche la bocca è deformata; le donne spesso sperimentano l'irsutismo in questo contesto.

Oltre alle cure mediche, le persone colpite possono fare una serie di cose per alleviare le loro sofferenze. Da un lato sono concepibili trattamenti cosmetici come il trucco, in base ai quali i pazienti dovrebbero chiedere consiglio a estetiste professionisti sui loro problemi specifici. Il giusto taglio di capelli può anche mitigare i fattori di disturbo ottici, in quanto può far apparire il viso più stretto o addirittura nasconderlo in alcuni punti. L'eccessiva crescita dei capelli nelle donne può anche essere trattata esteticamente, ad es. mediante laser terapia, epilazione, ceretta o spiumatura).

Anche se le deformazioni del viso e del corpo che si verificano come parte delle malattie che portano con sé un viso di luna piena sono giustificate dal punto di vista medico, un esercizio regolare e mirato può alleviare le manifestazioni peggiori. Ciò è particolarmente vero se l'obesità è la causa. Lo stesso è il caso quando una certa assunzione di droga è la causa. In quest'ultimo caso si dovrebbe anche considerare se i preparati non debbano essere modificati. L'esercizio fisico può anche aiutare a ridurre la produzione dell'ormone dello stress cortisolo, che ha anche un effetto positivo sulla distribuzione del grasso nel corpo.