Le aritmie cardiache si verificano quando il battito cardiaco diventa irregolare a causa dell'aumento o della diminuzione degli impulsi. Nel tachicardia ventricolare è una forma pericolosa di aritmia cardiaca. Sorge nei ventricoli ed è sempre una grave emergenza.
Cos'è la tachicardia ventricolare?
La tachicardia ventricolare è una forma di aritmia cardiaca. Si verifica quando i ventricoli inviano impulsi aggiuntivi che causano più di 120 battiti cardiaci al minuto. Nella maggior parte dei casi deriva da una malattia coronarica esistente. A seconda della velocità del battito cardiaco, può portare a flutter ventricolare o addirittura a fibrillazione ventricolare. Pertanto, una tachicardia ventricolare dovrebbe essere trattata da un medico di emergenza il prima possibile, altrimenti può essere fatale entro pochi minuti.
cause
La tachicardia ventricolare è generalmente basata su una malattia coronarica. Ancora una volta, si tratta principalmente di restringimento delle arterie coronarie (vasi che forniscono sangue ricco di ossigeno al cuore). Queste costrizioni a loro volta significano che il muscolo cardiaco non può più essere adeguatamente rifornito di sangue.
Le costrizioni stesse si esprimono come sensazione di pressione e senso di oppressione al petto e dolore al cuore, che può verificarsi sia durante l'esercizio che a riposo. La cardiopatia coronarica è favorita da diversi fattori. I fumatori, le persone in sovrappeso e per lo più maschi di età avanzata rientrano nel gruppo a rischio. Anche le malattie esistenti come il diabete, i livelli elevati di lipidi nel sangue (colesterolo) o l'ipertensione nonché la malattia coronarica nei parenti di primo grado sono considerati fattori di rischio principali. Anche influenze esterne come lo stress, la mancanza di esercizio fisico e una dieta malsana hanno un effetto dannoso sui vasi sanguigni.
Oltre alla malattia coronarica, ci sono altre possibili cause di tachicardia ventricolare. Soprattutto, ci sono le malattie del muscolo cardiaco (cardiomiopatie), che si basano su un disturbo funzionale del cuore. Le cardiomiopatie sono solitamente accompagnate da un ingrossamento del cuore, che ha un'influenza decisiva sul ritmo cardiaco.
La tachicardia ventricolare può anche derivare da un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) o da una sindrome del QT lungo esistente (intervallo QT esteso nell'ECG). Può anche derivare da difetti cardiaci congeniti o acquisiti che influenzano il funzionamento del cuore. Possono anche essere causati dagli effetti di alcuni farmaci, dall'embolia polmonare e dal deragliamento di alcuni elettroliti (ad esempio il potassio).
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➔ Medicinali per rafforzare il cuore e il sistema circolatorioSintomi, disturbi e segni
La tachicardia ventricolare si verifica raramente nelle persone sane. Sono colpite soprattutto le persone con malattie precedenti. Ad esempio, una tiroide iperattiva e un sovradosaggio di digitale possono promuovere la malattia. Il danno cardiaco organico promuove anche un disturbo del ritmo. I seguenti sintomi possono degenerare fino all'arresto cardiaco. La vita è minacciata.
I pazienti si lamentano regolarmente di vertigini e svenimenti in una fase iniziale. Inoltre, ci sono sintomi nell'area del torace. Le persone malate spesso descrivono che sentono il proprio battito cardiaco e che ha una frequenza insolita. In questo contesto, gli esperti di solito diagnosticano un battito cardiaco accelerato.
Inoltre, ci sono segni psicologici. I malati lamentano stati di ansia che assumono forme pericolose per la vita. Sudorazioni improvvise e una debolezza immediata di tutto il corpo caratterizzano la condizione. Nel contesto della tachicardia ventricolare, ci sono anche sintomi respiratori. Questi vanno da lievi difficoltà respiratorie all'arresto respiratorio.
I pazienti ricevono aria insufficiente e ansimano per questo; Se la condizione rimane non trattata per un lungo periodo di tempo, la respirazione si arresta completamente. Problemi nel prendere aria possono portare regolarmente ad un arresto cardiaco. Le persone colpite dovrebbero quindi consultare immediatamente un medico o allertare un servizio di ambulanza.
complicazioni
La complicanza più pericolosa della tachicardia ventricolare è la minaccia della fibrillazione ventricolare. Poiché questo raggiunge una frequenza cardiaca che supera i 320 battiti al minuto, la vita del paziente è in grave pericolo. A causa della rapidità del battito cardiaco, da un lato il cuore non ha il tempo di riempirsi di sangue sufficiente tra i battiti, dall'altro il muscolo cardiaco è esaurito a causa delle prestazioni estremamente elevate.
Se il sangue arricchito di ossigeno non viene pompato nell'aorta in quantità sufficienti, il cuore presto mancherà di nutrienti importanti poiché la circolazione sanguigna viene interrotta. Inizia un circolo vizioso che porta il cuore sempre più fuori dal suo ritmo naturale, perché le contrazioni non avvengono più in questo stato. Con la fibrillazione ventricolare, il cuore non pompa più, solo trema. Se questa emergenza non viene affrontata rapidamente, il cuore si esaurisce completamente e si verifica un arresto cardiaco.
Un'altra complicanza colpisce i pazienti con sindrome del QT lungo. Se si verifica un arresto cardiaco dopo la fibrillazione ventricolare, questo non può essere risolto nemmeno tentando la rianimazione. C'è un arresto cardiaco finale dopo il quale il paziente non può più essere rianimato.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se palpitazioni, palpitazioni o palpitazioni cardiache persistono per diversi giorni, consultare un medico per chiarimenti. Le persone che soffrono di diabete o ipertensione dovrebbero misurare la loro pressione sanguigna e il polso più volte al giorno e annotare i valori in modo che possano essere presentati al medico curante se necessario.
In nessun caso le persone che hanno aritmie cardiache persistono per lungo tempo e che manifestano vertigini, mancanza di respiro o una sensazione opprimente di ansia oltre ai sintomi della tachicardia ventricolare.
I passanti che vedono una persona incosciente o parenti che si trovano nelle loro vicinanze al momento dell'emergenza devono chiamare immediatamente un medico di emergenza per chiedere aiuto. La persona interessata potrebbe avere tachicardia ventricolare. Se l'aiuto arriva abbastanza presto, può salvarti la vita! Anche se l'incoscienza dura solo per un breve periodo, le persone colpite non sono affatto fuori pericolo.
diagnosi
La tachicardia ventricolare può essere determinata utilizzando un elettrocardiogramma (ECG). Ogni curva registrata dal dispositivo fornisce al medico una panoramica di tutte le attività delle fibre muscolari cardiache. L'ECG registra la lunghezza e la durata delle varie fasi che il cuore attraversa durante ogni colpo di pompa.
A tale scopo, sul torace del paziente vengono applicati diversi elettrodi che trasmettono gli impulsi al dispositivo ECG. Quest'ultimo registra le pompe e le visualizza come linee ondulate I segni tipici della tachicardia ventricolare sono complessi ventricolari distorti e larghi che durano più di 0,14 secondi. Questi si verificano indipendentemente dall'azione atriale. I medici parlano di una dissociazione AV, poiché questa indipendenza mostra che i ventricoli e gli atri non lavorano più in sincronia tra loro.
Se la dissociazione AV non è completa, l'ECG registra una normale diffusione dell'eccitazione nella camera cardiaca (complesso QRS). Questi segmenti che si verificano nel contesto di una tachicardia ventricolare sono anche chiamati "battito di cattura".
Trattamento e terapia
Il trattamento delle tachicardie ventricolari dipende dalla loro causa. Se è causato da un disturbo organico del cuore (ad es. Miocardite o insufficienza cardiaca), deve essere corretto con farmaci o interventi chirurgici. Nella terapia farmacologica occorre fare una distinzione precisa in merito alla presenza di insufficienza cardiaca. Parallelamente al trattamento medico di emergenza in corso, la respirazione del paziente deve essere assicurata somministrando ossigeno attraverso un sondino nasogastrico.
Se si verifica un arresto cardiaco a seguito di una grave tachicardia ventricolare, la cardioversione immediata deve essere eseguita utilizzando un defibrillatore. Il medico di emergenza dà al cuore una scarica elettrica per stimolarlo e farlo battere di nuovo.
Se il paziente è incosciente, il medico deve defibrillare senza la connessione che richiede tempo di un ECG per salvare la vita del paziente nel tempo.
Outlook e previsioni
In genere, le persone che hanno avuto una precedente malattia cardiaca strutturale avranno tachicardia ventricolare. I pazienti con attacco di cuore sono un esempio. Se la tachicardia ventricolare persiste per più di tre mesi dopo l'attacco di cuore, questi pazienti hanno la prognosi peggiore.
Espresso in numeri, il tasso di mortalità (letalità) entro un anno dall'infarto è dell'85%. Se, d'altra parte, si verificano tachicardie ventricolari in persone che non hanno avuto precedenti malattie cardiache, non vi è un aumento del rischio di morte rispetto alla popolazione media.
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➔ Medicinali per rafforzare il cuore e il sistema circolatorioprevenzione
Poiché le tachicardie ventricolari sono emergenze potenzialmente letali, la causa deve essere determinata il più rapidamente possibile in modo che non si verifichino più in futuro. Le malattie cardiache devono essere curate e le situazioni stressanti devono essere evitate.
Se le tachicardie ventricolari si ripresentano frequentemente in un paziente nonostante tutte le misure terapeutiche, è possibile l'impianto di un defibrillatore. Questi piccoli sistemi sono chiamati "defibrillatori cardioverter impiantabili" (abbreviato: ICD). Sono in grado di riconoscere una tachicardia ventricolare e trattarla automaticamente con piccoli picchi elettrici.
Tuttavia, per evitare che il dispositivo debba intervenire frequentemente, è opportuno ricorrere all'ablazione transcatetere per cercare di prevenire le tachicardie ricorrenti. Questo metodo rimuove il tessuto che invia falsi impulsi al cuore, provocando un aumento della frequenza cardiaca.
Dopo cura
Il trattamento di follow-up del paziente è di grande importanza se le cause della tachicardia ventricolare sono malattie del muscolo cardiaco o una malattia coronarica. Come terapia farmacologica, vengono prescritti farmaci antiaritmici per abbassare l'eccitabilità del cuore. Se questo non aiuta, viene eseguita un'ablazione transcatetere.
Un catetere viene inserito nel cuore attraverso l'inguine del paziente. Le cellule patologiche del muscolo cardiaco che innescano eccitazioni anormali, o percorsi patologici, vengono cancellate con l'aiuto di scosse elettriche. Il cuore poi batte di nuovo nel suo ritmo fisiologico. Nella maggior parte dei casi il successo di questo trattamento è permanente ed è monitorato da un ECG a lungo termine.
Se il rischio di una nuova tachicardia ventricolare, che potrebbe portare alla morte, è troppo alto, al paziente viene somministrato un defibrillatore cardioverter impiantabile. Questo è inserito sotto la pelle del torace e collegato all'atrio e al ventricolo del cuore da sonde. Monitora continuamente l'attività del cuore. Se il defibrillatore rileva un pericoloso disturbo del ritmo, riporta il cuore al suo ritmo normale con un impulso a corrente continua.
Il paziente può influenzare positivamente il suo trattamento di follow-up impedendo che la sua frequenza cardiaca aumenti inutilmente. Bisogna evitare caffè, nicotina e situazioni stressanti. Al contrario, esercizi moderati e esercizi di rilassamento, come lo yoga, sono in primo piano.
Puoi farlo da solo
Come già accennato, le tachicardie ventricolari derivano nella maggior parte dei casi da malattie cardiache esistenti. Oltre alle cure mediche, questi pazienti cardiopatici possono fare molto per aiutare a prevenire la tachicardia. Soprattutto, lo stress eccessivo dovrebbe essere ridotto. Lo stress può essere superato particolarmente bene attraverso l'attività fisica, perché l'esercizio rilascia i cosiddetti ormoni della felicità che contribuiscono al rilassamento.
Le attività delicate come una lunga passeggiata all'aria aperta sono adatte anche ai principianti. In caso di stress emotivo, dovrebbero essere provati anche esercizi di rilassamento come lo yoga o la meditazione. Se questo non raggiunge un rilassamento sufficiente, non ci dovrebbero essere esitazioni nel cercare aiuto psicologico. L'angoscia emotiva causa, tra le altre cose, ipertensione, che a sua volta può portare a tachicardia.
Inoltre, è necessario osservare una dieta sana ed equilibrata, poiché anche il cuore è fortemente stressato quando si è in sovrappeso. Oltre ad essere sovrappeso, mangiare cibi ricchi di grassi comporta il rischio di aumentare il livello di colesterolo e, con esso, il contenuto di grassi nel sangue. Questo si deposita nelle pareti interne dei vasi sanguigni e può portare a pericolose costrizioni, attraverso le quali il cuore non può più essere rifornito in modo ottimale di sangue.
Inoltre, se hai una malattia cardiaca, dovresti evitare di consumare nicotina e caffeina. Mentre la caffeina ha un effetto stimolante e aumenta la frequenza cardiaca, i fumatori con nicotina inalano veleno puro che batte sia sul cuore che sui polmoni.
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