Vasodilatazione

Il Vasodilatazione è un allargamento dei vasi rilassando i muscoli vascolari. Questi muscoli lisci sono controllati dai due antagonisti simpatico e parasimpatico nel sistema nervoso autonomo. Nello shock anafilattico (allergico) c'è una vasodilatazione di proporzioni pericolose per la vita.

Cos'è la vasodilatazione?

Il sistema nervoso autonomo controlla un gran numero di processi vitali del corpo. Il battito cardiaco, la digestione, il metabolismo o la pressione sanguigna non possono essere influenzati deliberatamente, ma sono tutti controllati da centri cerebrali e ormoni di livello superiore.

Gli impulsi nervosi adattano rapidamente le funzioni degli organi alle mutate circostanze. I tratti nervosi degli antagonisti, i nervi simpatico e parasimpatico, determinano le attività del sistema nervoso autonomo. Conducono dal sistema nervoso centrale ai singoli organi.

Tutte le fibre nervose controllate involontariamente sono chiamate fibre nervose visceromotorie e sono soggette a controllo parasimpatico o simpatico. Il sistema vascolare contiene fibre visceromotorie di controllo simpatico e parasimpatico.

La vasodilatazione è il rilassamento involontario della muscolatura vascolare liscia, che è causato indirettamente dal sistema nervoso parasimpatico. Il rilassamento dei muscoli allarga i vasi e quindi aumenta il flusso sanguigno. L'opposto di questo processo di rilassamento è la vasocostrizione, che viene eseguita dal sistema nervoso simpatico e che fa contrarre i muscoli vascolari. Il lume dei vasi si restringe così e il flusso sanguigno diminuisce.

Funzione e compito

La vasodilatazione e la vasocostrizione sono processi vitali del sistema nervoso autonomo. Adattano il flusso sanguigno al mutare delle circostanze e sono quindi necessari per mantenere la circolazione. Un flusso sanguigno troppo improvviso potrebbe sovraccaricare il cuore. Un flusso sanguigno insufficiente potrebbe causare la morte di tessuti o organi interni a causa di un insufficiente apporto di ossigeno.

L'adeguamento del flusso sanguigno a una data situazione non deve essere deciso consapevolmente, ma avviene automaticamente. Questo sistema automatico è particolarmente utile per reagire il più rapidamente possibile alle mutate situazioni. Il controllo attivo dei muscoli vascolari lisci risiede principalmente nel sistema nervoso simpatico. Permette ai muscoli di contrarsi in modo permanente. Il sistema nervoso parasimpatico è responsabile della vasodilatazione. Poiché appare come un avversario del simpatico, ha un effetto inibitore sull'influenza del simpatico. Questa inibizione può indebolire o invalidare il comando del simpatico di contrarsi. I muscoli vascolari si rilassano ei vasi sanguigni allargano il loro lume. Ciò aumenta il flusso sanguigno.

La vasodilatazione può essere indotta sia attivamente che passivamente. Il rilassamento dei muscoli vascolari è una procedura attiva. La vasodilatazione passiva, invece, si verifica quando il volume del sangue aumenta. Nella vasodilatazione attiva, l'interazione di nervi e muscoli è chiamata funzioni vasomotorie.

Oltre alle fibre visceromotorie, anche la vasodilatazione è controllata tramite mediatori locali. Bradichinina, acetilcolina o endotelina agiscono come tali mediatori e stimolano i recettori endoteliali. Pertanto, i recettori B2, M3 ed ET-B sono combinati. Questi recettori rispondono alla stimolazione con la formazione di ossido nitrico e prostaciclina. Il sistema nervoso parasimpatico percepisce l'aumento della concentrazione di monossido di azoto come una richiesta di inibizione del sistema nervoso simpatico. In questo modo, influenza il sistema nervoso simpatico e consente ai vasi di rilassarsi.

Il ruolo dell'ossido nitrico è evidente nella vasodilatazione mediata dal flusso, che è innescata dalle forze di taglio indotte dal flusso. Il prerequisito per la vasodilatazione mediata dal flusso è il lavoro dell'endotelio. L'attivazione dei canali endoteliali del potassio consente al potassio di fuoriuscire, causando iperpolarizzazione. Il calcio fluisce e attiva la sintasi dell'ossido nitrico endoteliale.

Malattie e disturbi

Uno dei disturbi più comuni associati alla vasodilatazione e alla vasocostrizione è l'emicrania. Una vasodilatazione inadeguata dei vasi cerebrali provoca questo tipo di cefalea. Le vasodilatazioni possono essere causate da sostanze vasoattive o allenamento di rilassamento come il training autogeno, che può alleviare il mal di testa.

Il danno all'endotelio può anche essere associato a disturbi della vasodilatazione. Ad esempio, se l'endotelio non è più in grado di percepire le forze di taglio, i suoi canali del potassio non si apriranno e le sintasi dell'ossido nitrico non saranno attivate in quantità sufficienti. La vasodilatazione mediata dal flusso è quindi spesso determinata clinicamente al fine di trarre conclusioni sull'attività dell'endotelio.

Il disagio e le complicazioni causati dalla vasodilatazione possono verificarsi anche nel contesto di reazioni allergiche. In caso di vasodilatazione può essere rilasciata istamina. Questa sostanza non solo dilata i vasi sanguigni, ma arrossa anche la pelle e, in casi estremi, può scatenare uno shock anafilattico. Lo shock anafilattico può portare a collasso circolatorio e insufficienza d'organo. Il sistema immunitario reagisce alle sostanze chimiche, ad esempio. L'aumento del rilascio di mediatori restringe i bronchi e causa sintomi gastrointestinali.

Questa reazione sistemica dell'intero organismo è potenzialmente pericolosa per la vita. Fa diminuire bruscamente la pressione sanguigna a causa dell'allargamento dei vasi. Il fluido fuoriesce dai vasi nel tessuto circostante. Il polso si abbassa e si verifica la perdita di coscienza. I sintomi iniziali sono relativamente aspecifici e vanno da vomito, disturbi visivi e secchezza delle fauci a dispnea e problemi circolatori.

Lo shock anafilattico può alla fine innescare l'arresto cardiovascolare e respiratorio. Questa situazione pericolosa per la vita può essere risolta solo attraverso una rapida rianimazione. L'adrenalina e sostanze simili possono alleviare i sintomi acuti. Anche i glucocorticoidi e gli antistaminici o gli antagonisti dei recettori H2 possono migliorare le condizioni del paziente.