Fibroma uterino

Circa il 50-70% di tutte le donne in età fertile ne soffrirà a un certo punto della loro vita Fibroma uterino. I fibromi sono anche la causa più comune di isterectomia a questa età.

Cos'è un fibroma uterino?

Il termine Fibroma uterino, anche come Tumore uterino sta per un tumore benigno nello strato muscolare uterino. I miomi sono costituiti in parte da tessuto connettivo e possono crescere fino a diversi centimetri di dimensione. Man mano che la crescita progredisce, possono persino riempire l'intero utero, come in gravidanza.

Un fibroma uterino è un tumore dipendente dall'ormone ed è stimolato a crescere dagli estrogeni. Pertanto, la crescita dipende dal corretto funzionamento delle ovaie, in cui vengono prodotti gli ormoni sessuali. Questo è il motivo per cui i fibromi uterini si verificano solo quando una donna è in età fertile e di solito regredisce lentamente durante la menopausa.

cause

Il modo esatto in cui si sviluppa un mioma uterino non è stato ancora adeguatamente studiato, ma si ritiene certo che esista una connessione tra l'equilibrio degli estrogeni e la presenza di ormoni. Il tumore benigno nasce dalle cellule dei muscoli dell'utero. Non è improbabile che derivino da un'ondata di energia che il corpo normalmente intendeva per la gravidanza.

Sembra esserci anche una predisposizione genetica perché i fibromi uterini si verificano più spesso nelle famiglie in cui la madre aveva fibromi. È anche noto che alti livelli di estrogeni favoriscono la crescita dei fibromi e che compaiono principalmente durante il periodo fertile. I fibromi non compaiono prima della pubertà e regrediscono di nuovo dopo la menopausa.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi e le lamentele causati da un fibroma dipendono in larga misura dalle dimensioni del fibroma e dalla presenza di uno o più fibromi. Possono verificarsi periodi mestruali prolungati e il tasso di sanguinamento dipende principalmente dalle dimensioni e dalla posizione del fibroma. In alcune donne, l'aumento del sanguinamento può causare anemia.

Altri sintomi possono includere pressione e disagio nell'addome perché il fibroma può premere su altri organi. Nella vescica, questo può portare a un aumento della voglia di urinare o problemi con lo svuotamento della vescica. Quando il fibroma preme sul retto, viene incoraggiata la stitichezza. Sono comuni anche i problemi durante i rapporti sessuali.

Le donne con fibromi e che desiderano avere figli spesso non riescono a concepire perché il fibroma può impedire all'impianto dell'ovulo fecondato nell'utero. Se i fibromi crescono durante la gravidanza, possono causare aborto spontaneo, disagio durante la gravidanza e travaglio prematuro.

Diagnosi e decorso della malattia

Nella maggior parte dei casi, i fibromi uterini vengono rilevati durante un esame pelvico. A volte il colloquio sull'anamnesi fa già sorgere sospetti. La conversazione è seguita da un esame fisico e, se si sospetta un fibroma, un'ecografia, durante la quale i fibromi possono essere facilmente riconosciuti. Anche le dimensioni e la posizione possono essere determinate con precisione in questo modo.

Inoltre, a volte possono essere eseguiti altri test come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC), soprattutto se i fibromi devono essere rimossi chirurgicamente. L'isteroscopia consente di esaminare più da vicino i fibromi che sporgono nell'utero.

Se crescono nell'addome, una laparoscopia può aiutare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò non è necessario. Non è facile differenziare i tumori uterini benigni da quelli maligni. Nella maggior parte dei casi è necessario un esame dei tessuti per questo.

complicazioni

Un fibroma uterino è solitamente innocuo e non causa ulteriori sintomi. Possono verificarsi complicazioni se si verifica un cosiddetto utero miomatoso, cioè la parete uterina è penetrata da numerosi miomi. Ciò aumenta il rischio di degenerazione maligna, che si verifica raramente con i classici fibromi uterini (meno dell'uno per cento di tutte le persone colpite).

Un fibroma uterino promuove anche infezioni del tratto urinario e occasionalmente provoca dolore durante la minzione. Se il fibroma preme sulla vescica o sull'uretere, può verificarsi una disfunzione. L'infestazione dell'intestino e dei reni comporta anche il rischio di un'interruzione sensibile della funzione degli organi. Un mioma suberoso peduncolato può portare a un'improvvisa torsione dello stelo, associata a forti dolori e gravi complicazioni che richiedono un intervento chirurgico rapido.

A lungo termine, i fibromi uterini possono causare problemi di fertilità. Se la crescita si verifica durante la gravidanza, c'è il rischio di parto prematuro. Da una certa dimensione, i fibromi possono anche causare anomalie di posizione nel bambino. Se il fibroma uterino si trova direttamente sotto il rivestimento dell'utero, può innescare una gravidanza extrauterina o un aborto spontaneo.

Esistono rischi tipici associati alla rimozione chirurgica o del farmaco. La chirurgia può sempre portare a infezioni e lesioni. La terapia farmacologica è associata al rischio di effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con un fibroma uterino, la persona interessata di solito dipende sempre dalle cure mediche di un medico. Poiché questa malattia non può curarsi in modo indipendente, è necessario contattare un medico non appena compaiono i primi segni e sintomi in modo che non ci siano ulteriori complicazioni. Una diagnosi precoce di solito ha un effetto positivo sul decorso successivo. Un medico dovrebbe essere consultato per i fibromi uterini se la donna soffre di un periodo mestruale significativamente prolungato. Questo può anche avvenire in modo molto irregolare, il che può avere un effetto negativo sulla psiche.

Molte donne soffrono anche di anemia a causa della malattia. In molti casi, un forte dolore all'addome o dolore durante il rapporto può anche indicare la malattia e dovrebbe anche essere valutato da un medico. Alcune donne continuano a sperimentare minzione dolorosa. Un fibroma uterino può essere trattato da un medico generico o da un ginecologo. Di norma, questa malattia può essere trattata bene in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e anche l'aspettativa di vita ridotta per le persone colpite.

Trattamento e terapia

Se non ci sono sintomi, il trattamento del fibroma non è assolutamente necessario, ma un controllo dovrebbe essere effettuato approssimativamente ogni sei-dodici mesi. In caso di sintomi, la terapia dipende da vari fattori come l'età della donna o la domanda se c'è ancora il desiderio di avere figli o se la pianificazione familiare è completa. Anche le dimensioni e la posizione del mioma uterino sono determinanti.

I fibromi possono fondamentalmente essere trattati con metodi diversi: chirurgicamente, con farmaci o metodi più recenti come l'embolizzazione o l'ecografia focalizzata. Per le donne più giovani, sono preferite misure di mantenimento dell'utero; per le donne anziane che hanno completato la pianificazione familiare, la terapia più comune è solitamente la rimozione dell'utero (isterectomia).

Nel trattamento farmacologico, i progestinici vengono solitamente utilizzati per il trattamento, che riducono la produzione di estrogeni del corpo e dovrebbero inibire la crescita del mioma in modo che i sintomi diminuiscano. Se un fibroma è molto piccolo e vuoi comunque avere figli, c'è anche la possibilità di staccare i singoli fibromi, con una piccola incisione addominale, con un intervento chirurgico vaginale o laparoscopico.

Durante l'embolizzazione, i vasi sanguigni sono chiusi, il che idealmente porta alla regressione del mioma. Con gli ultrasuoni focalizzati, i raggi sono mirati al luogo in cui si trova il fibroma. Si dice che il mioma muoia a causa del calore generato. Tuttavia, questa procedura è ancora nuova, molto costosa e spesso non viene rimborsata dalle compagnie di assicurazione sanitaria.

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prevenzione

Una prevenzione significativa non è possibile con un fibroma uterino. Le donne in età fertile dovrebbero partecipare a controlli regolari in modo che i fibromi possano essere rilevati in una fase precoce. Il trattamento precoce può prevenire i sintomi peggiori da fibromi non rilevati. Anche se è stata eseguita un'operazione, ciò non significa che i fibromi non possano più verificarsi. Possono crescere ancora e ancora perché si trovano nei muscoli dell'utero. Solo la chirurgia può impedire una nuova crescita.

Dopo cura

Di regola, i fibromi uterini non vengono trattati perché di solito sono piccoli e non causano disagio. Tuttavia, viene monitorato regolarmente e costantemente nel corso delle cure di follow-up. Di solito le donne colpite dovrebbero andare dal ginecologo per i controlli ad intervalli di circa tre-sei mesi. Il medico curante deciderà gli esatti intervalli di tempo.

In casi eccezionali, sono necessari intervalli più brevi o più lunghi tra gli esami di follow-up. Ciò dipende principalmente da eventuali precedenti malattie ginecologiche. Come parte di questi controlli, si esamina se il mioma uterino è in crescita e può interessare altri organi. D'altra parte, il potenziale sviluppo di un tumore maligno dovrebbe essere riconosciuto in tempo utile.

Tuttavia, questo accade solo in casi estremamente rari. Di solito, il ginecologo eseguirà sia un esame di palpazione che un'ecografia. Altre misure come le analisi del sangue sono usate raramente. Sono necessari anche severi esami di follow-up dopo la rimozione chirurgica di un fibroma uterino.

Nelle prime settimane dopo l'operazione, vengono utilizzati per porre rimedio a eventuali sintomi successivi dell'operazione. Inoltre, nell'ambito dei controlli trimestrali o semestrali con il ginecologo, se possono svilupparsi nuovi fibromi uterini. La procedura è simile a quella già descritta.

Puoi farlo da solo

I fibromi uterini non devono necessariamente essere trattati. In caso di sintomi clinici, consultare il ginecologo. Le opzioni terapeutiche individuali possono essere supportate da coloro che sono interessati da misure di auto-aiuto.

Nel caso della terapia farmacologica, il farmaco deve essere assunto principalmente. Eventuali reclami ormonali devono essere segnalati al medico. Le donne colpite dovrebbero anche prendersela comoda e prestare molta attenzione ai possibili effetti collaterali e interazioni. Il trattamento farmacologico di solito si svolge in preparazione di un'operazione. Dopo un'operazione, è importante prenderti cura di te stesso. I medicinali a base di erbe naturali aiutano con il dolore persistente, come tisane antidolorifiche con valeriana o tamponi rinfrescanti e riscaldanti che vengono posizionati sul basso addome.

Se i fibromi vengono trattati con ultrasuoni focalizzati, non sono necessarie ulteriori misure di autoaiuto. La cosa più importante da fare è osservare i sintomi fisici. Dopo una o due settimane, il ginecologo deve essere nuovamente consultato. Se il fibroma si è ridotto come desiderato, il trattamento può essere ripetuto.

Inoltre, misure generali di rilassamento aiutano a ridurre lo stress dei trattamenti ea migliorare il benessere oltre la terapia. Informa il tuo medico se soffri di sanguinamento o dolore intermestruale persistente.