UN Avvolgimento del cordone ombelicale (NSU) si riferisce all'avvolgimento del corpo del bambino con il cordone ombelicale. Il looping può essere singolo o multiplo. Solo in rari casi rappresenta una complicanza pericolosa.
Cos'è l'avvolgimento del cordone ombelicale?
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In circa il 30 per cento delle gravidanze ce n'è uno Avvolgimento del cordone ombelicale del feto. È un avvolgimento singolo o multiplo del cordone ombelicale attorno a una parte del corpo come il collo, il braccio, la gamba o il tronco. Anche diverse parti del corpo possono essere colpite contemporaneamente. Il cordone ombelicale avvolge il collo circa il 20 percento delle volte. I ragazzi sono più spesso colpiti rispetto alle ragazze.
La letteratura medica parla di una complicanza alla nascita, sebbene un'alta percentuale di coinvolgimento del cordone ombelicale si verifichi durante la gravidanza. Solo in casi molto rari si tratta davvero di una complicazione e ancora meno probabile che sia la causa della morte del feto. Di solito la fasciatura è allentata e quindi non rappresenta una minaccia per l'apporto di ossigeno al feto.
Tuttavia, a volte si osservano complicazioni durante il parto, poiché qui l'involucro può diventare più stretto. Un taglio cesareo primario è necessario solo in casi eccezionali quando il cordone ombelicale è avvolto.
cause
Le cause degli involucri del cordone ombelicale sono diverse. Il cordone ombelicale è spesso molto lungo. In altri casi, c'è un forte aumento della quantità di liquido amniotico (polidramnios). Le osservazioni hanno dimostrato che i ragazzi sono più spesso colpiti da NSU rispetto alle ragazze. Questo fatto è probabilmente dovuto alla maggiore mobilità dei feti maschi nel liquido amniotico. Una maggiore quantità di liquido amniotico aumenta la probabilità di NSU perché il feto ha più libertà di movimento in questo caso.
Il polidramnios può a sua volta essere innescato da diverse cause. Le cause fetali sono, ad esempio, malformazioni del tratto digerente, malformazioni del midollo spinale, difetti cardiaci, assenza del cervello, infezioni fetali, disturbi genetici della cartilagine e formazione dell'osso, labbro leporino e palato o aberrazioni cromosomiche.
Ulteriori cause di polidramnios sul lato materno possono essere l'incompatibilità del gruppo sanguigno materno e fetale con formazione di emolisi nel feto o diabete mellito. Nel diabete mellito, la quantità di liquido amniotico è aumentata a causa della poliuria del feto. Il polidramnios come risultato di altri disturbi può causare il coinvolgimento del cordone ombelicale, ma in questi casi il disturbo sottostante è solitamente il rischio principale per il feto.
Sintomi, disturbi e segni
Il cordone ombelicale che si avvolge intorno al collo si verifica nel 20% delle gravidanze. Tuttavia, solo nella metà dei casi ci sono notevoli cambiamenti nel flusso sanguigno e nella frequenza cardiaca. Il più delle volte, il calo della frequenza cardiaca fetale (decelerazione) è solo temporaneo e non ha effetti importanti. Tuttavia, se la NSU viene tenuta stretta intorno al collo per un periodo di tempo più lungo, in casi eccezionali può verificarsi la morte fetale intrauterina per ipossia fetale Ipossia fetale (carenza di ossigeno fetale).
Tuttavia, a causa della natura del cordone ombelicale, la carenza di ossigeno è rara. Il feto riceve sangue ricco di ossigeno proveniente dal flusso sanguigno materno attraverso il cordone ombelicale. Questa fornitura può essere disturbata solo dalla compressione del cordone ombelicale e dei vasi in esso contenuti. Tuttavia, a causa della sua natura e struttura, il cordone ombelicale non è così facile da comprimere.
Al suo interno è dotato di un tessuto connettivo che protegge dalla compressione costituito da sottili fibrille di collagene, acido ialuronico e proteoglicani, che prende il nome di gelatina di Wharton. Nei feti con una bassa percentuale di gelatina di Wharton, il rischio di ipossia in NSU è aumentato. Inoltre, il cordone ombelicale ha spirali intrecciate a sinistra, che lo proteggono anche da attorcigliamenti e compressioni.
Diagnosi e decorso della malattia
Un cordone ombelicale può essere facilmente rilevato prenatalmente con un'ecografia Doppler. Tuttavia, questo esame è consigliato solo in caso di precedente aborto spontaneo o di feto morto, in cui si sospetta una connessione con la NSU. Durante il parto, un avvolgimento del cordone ombelicale durante la fase di espulsione può portare a cambiamenti patologici nel cuore fetale.
Questi cambiamenti possono essere rilevati con una cardiotocografia. Qui vengono visualizzate le decelerazioni variabili (abbassamento della frequenza cardiaca), che di solito durano solo poco tempo. È quindi necessario eseguire una micrografia del sangue per valutare l'apporto di ossigeno del bambino.
complicazioni
Un cordone ombelicale è di per sé una complicazione durante la gravidanza, ma raramente è pericoloso. Solo in casi eccezionali possono verificarsi gravi complicazioni, che in determinate circostanze possono addirittura essere fatali per il feto. Un cordone ombelicale è avvolto intorno a braccia, gambe, busto o collo con il cordone ombelicale. L'apporto di sangue al cervello nel feto può essere messo in pericolo, soprattutto se il collo è avvolto strettamente.
Poi si arriva a quella che è nota come ipossia fetale, che è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno al bambino. Di conseguenza, può verificarsi la morte fetale intrauterina. Sebbene il cordone ombelicale sia solitamente innocuo e non richieda misure speciali, in caso di diagnosi appropriata dovrebbe essere effettuato un controllo medico costante.
Solo così è possibile garantire un pronto soccorso medico di emergenza in caso di pericoloso peggioramento della situazione. Durante la supervisione medica di un avvolgimento del cordone ombelicale, il contenuto di ossigeno nel sangue e le misurazioni regolari della frequenza cardiaca vengono utilizzati per esaminare la frequenza cardiaca del bambino mediante analisi del sangue.
Un calo molto brusco della frequenza cardiaca può indicare un pericolo fatale per il feto. Quindi l'azione dovrebbe essere intrapresa rapidamente. In singoli casi, può essere necessario un taglio cesareo primario. In questo caso, il parto è indotto dal taglio cesareo prima dell'inizio del travaglio. Tuttavia, le misure mediche necessarie dipendono sempre dalle condizioni del feto.
Quando dovresti andare dal dottore?
L'avvolgimento del cordone ombelicale colpisce solo i feti nell'utero e si verifica in un gran numero di donne in gravidanza. Nella maggior parte dei casi non c'è nulla di cui preoccuparsi. L'involucro viene determinato in procedure di imaging presso un ginecologo. Una donna incinta dovrebbe generalmente prendere parte a tutti gli esami preventivi e di controllo offerti durante la gravidanza.
In questi appuntamenti di routine, lo sviluppo e la salute del bambino in crescita vengono documentati e confrontati con le linee guida generali. Se si riscontra che il cordone ombelicale è impigliato, viene eseguita un'ulteriore osservazione fino alla fine della gravidanza, poiché esiste la possibilità di complicazioni alla nascita.
Se una donna incinta nota irregolarità improvvise nonostante abbia partecipato a tutti i controlli programmati, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se il feto non si muove più, se ci sono cambiamenti nel ritmo cardiaco o attività cardiaca anormale, è necessario consultare un medico.
Una vaga sensazione che qualcosa possa non funzionare con il feto è sufficiente per un'altra visita da un medico. Cambiamenti nel flusso sanguigno, ansia o malessere generale dovrebbero essere discussi con un medico. In caso di parto improvviso e quindi non programmato, le informazioni sull'ansa del cordone ombelicale dovrebbero essere trasmesse dalla futura mamma alle ostetriche presenti.
Terapia e trattamento
L'avvolgimento del cordone ombelicale di solito non richiede misure speciali. Tuttavia, durante il processo di nascita, la frequenza cardiaca del bambino deve essere monitorata tramite cardiotocografia. Se si verificano rallentamenti più lunghi, è anche indicato determinare l'apporto di ossigeno mediante microblood test per poter reagire rapidamente in caso di emergenza. In singoli casi, può essere necessario un taglio cesareo primario (taglio cesareo, taglio cesareo).
Particolarmente le donne incinte che hanno avuto una precedente morte in utero richiedono un'attenzione speciale. Va notato, tuttavia, che il cordone ombelicale di solito non è la causa principale di morte del bambino. Come già accennato, varie lesioni e malattie precedenti del bambino o della madre possono aumentare la probabilità di NSU, ad esempio attraverso il polidramnios. Spesso, tuttavia, la causa della natimortalità è da ricercare in questo danno.
Outlook e previsioni
Il cordone ombelicale non è raro. Secondo le indagini statistiche, appare ogni cinque nati. Si trova spesso durante un'ecografia. Tuttavia, il bambino nell'utero non è generalmente influenzato dall'avvolgimento del cordone ombelicale. Poiché è molto flessibile, di solito non ci sono complicazioni. La nascita procede senza intoppi. Nel complesso la previsione è quindi positiva.
Va notato che il cordone ombelicale non deve essere avvolto intorno al collo. Molti medici laici temono erroneamente che il bambino si stia strangolando. D'altra parte, è possibile avvolgere anche un braccio o una gamba. Una tale situazione riduce significativamente il rischio nel periodo precedente al parto.
Sebbene la prognosi sia costantemente positiva, le opzioni di trattamento sono inadeguate. I medici non possono cambiare l'abbraccio del nascituro nel grembo materno. Resta solo da controllare regolarmente il battito cardiaco. L'esperienza ha dimostrato che la natura sa cosa fare meglio. Se le condizioni del bambino peggiorano durante la gravidanza, un taglio cesareo può essere indicato come misura salvavita. In pratica, tuttavia, questa azione è un'eccezione.
prevenzione
Non è possibile impedire l'avvolgimento del cordone ombelicale nel feto in crescita. L'NSU è un effetto collaterale comune del parto e di solito non ha un impatto importante sul bambino. L'ecografia e la cardiotocografia Doppler devono essere eseguite solo durante la gravidanza nei casi ad alto rischio.
Esiste un rischio se una gravidanza ha già provocato un aborto spontaneo o un decesso in passato. Si consiglia inoltre un monitoraggio più rigoroso per alcune malattie materne come il diabete mellito. In questo caso, tuttavia, la futura mamma può aiutare a ridurre il rischio di un cordone ombelicale adottando uno stile di vita sano.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha pochissime e talvolta limitate misure post-sanitarie disponibili quando il cordone ombelicale è avvolto. Per questo motivo, le persone colpite dovrebbero consultare un medico in una fase precoce al fine di prevenire il verificarsi di altri sintomi o complicazioni. Di norma, non esiste una guarigione indipendente, quindi un medico dovrebbe essere contattato ai primi segni e sintomi.
L'avvolgimento del cordone ombelicale viene solitamente trattato con un intervento chirurgico minore. Non ci sono inoltre complicazioni particolari e sono necessari controlli ed esami regolari da parte di un medico anche dopo l'intervento. Tuttavia, se il cordone ombelicale circonda il bambino prima della nascita, non sono possibili ulteriori trattamenti.
La maggior parte delle persone colpite dipende quindi dall'aiuto psicologico, per cui discussioni particolarmente amorevoli e intense con la propria famiglia possono avere un effetto molto positivo sullo stato mentale dei genitori. Non sono disponibili ulteriori misure di follow-up per i genitori. Il cordone ombelicale può anche ridurre l'aspettativa di vita del bambino se viene riconosciuto in ritardo.
Puoi farlo da solo
Un cordone ombelicale si trova spesso per caso durante gli esami ecografici durante la gravidanza. Ciò dimostra quanto sia importante per le donne incinte approfittare di tutti gli esami offerti. Questo è il modo migliore per garantire nella vita di tutti i giorni che i problemi riconoscibili e i rischi per la salute del nascituro siano identificati attraverso i benefici preventivi.
La madre stessa non può fare nulla se si scopre che il cordone ombelicale è avvolto. Non c'è modo di rimuovere il cordone ombelicale dal collo del bambino dall'esterno. Ecco perché l'introspezione gioca un ruolo importante nella vita di tutti i giorni. Le donne incinte il cui bambino è stato trovato avvolto intorno al cordone ombelicale in questo modo devono riconoscere i possibili segnali di avvertimento di imminente mancanza di offerta in modo da poter agire rapidamente. Se noti, ad esempio, una diminuzione dei movimenti del bambino, non puoi né diagnosticare chiaramente né curarli da solo.
L'unico modo per diventare attivi da soli è andare in uno studio ginecologico o in un ospedale con ostetricia e far chiarire le cure del bambino tramite CTG. Un'ansa nota del cordone ombelicale non dovrebbe essere registrata solo nella cartella della maternità. In situazioni poco chiare, la donna incinta dovrebbe sempre affrontare di nuovo in modo aggressivo questo noto pericolo, perché non tutte le fasce che possono causare problemi al bambino possono sempre essere riconosciute come tali sull'ecografia.
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