trichinellosi

Il trichinellosi rispettivamente trichinosi è una delle malattie infettive causate dai parassiti. La malattia segnalabile è una delle malattie da vermi umani più diffuse nel mondo.

Cos'è la trichinella?

Il trichinellosi è una malattia dei vermi causata dalle larve delle trichine. Le trichine possono entrare nel corpo umano attraverso il consumo di carne cruda o poco cotta. Il maiale è particolarmente pericoloso, ma anche la carne di altri animali domestici o selvatici. I maiali o gli animali selvatici sono i portatori del parassita, gli esseri umani sono ospiti intermedi o finali.

cause

Le trichine sono minuscoli nematodi. Possono essere trovati nella carne cruda, in particolare nel maiale, o nella carne di animali selvatici.

Se una persona mangia questa carne cruda o insufficientemente fritta o cotta, le larve di questi nematodi entrano nello stomaco della persona. Gli enzimi nello stomaco sono ideali per consentire alle larve di liberarsi dai loro bozzoli. I movimenti dell'intestino spostano le larve nell'intestino tenue. Lì nidificano nella parete intestinale e crescono in vermi adulti entro 24-30 ore. Quindi avviene l'accoppiamento, dopo di che i maschi muoiono rapidamente.

Tuttavia, una femmina fecondata può produrre fino a 1500 larve nella parete intestinale. Da qui entrano nel flusso sanguigno umano. Le femmine stesse sopravvivono fino a 8 settimane.

I vermi raggiungono finalmente il loro pieno sviluppo nei muscoli striati, in cui i parassiti incapsulano e danneggiano i muscoli. Ciò colpisce principalmente i muscoli con una buona circolazione sanguigna (cingolo scapolare e parte superiore delle braccia, collo e muscoli masticatori). Anche gli occhi, la lingua e il diaframma possono essere colpiti.

Sintomi, disturbi e segni

Il decorso della trichinella dipende sia dal numero di larve ingerite che dal sistema immunitario. Oltre a quadri clinici molto gravi, alcuni dei quali fatali, esistono anche forme lievi di trichinella, che spesso non vengono riconosciute. Dopo un periodo di incubazione da cinque a quattordici giorni, compaiono per primi i disturbi intestinali, poiché le larve si trovano inizialmente nella mucosa intestinale.

C'è una grave sensazione di malattia con dolore addominale, diarrea, affaticamento e insonnia. In una seconda fase, le larve migrano nei muscoli attraverso il flusso sanguigno. Questa fase è inizialmente caratterizzata da febbre molto alta fino a 41 gradi Celsius, brividi, infezioni agli occhi e raucedine.

Il dolore muscolare viene aggiunto successivamente in una varietà di muscoli. Dopo circa tre o quattro settimane, il dolore muscolare e la febbre diminuiscono. Senza trattamento, tuttavia, diversi sintomi come dolore muscolare, rigidità muscolare e articolare, parestesie, disturbi sensoriali, congiuntivite degli occhi o aumento della sudorazione possono persistere a lungo.

Tuttavia, questi sintomi di solito scompaiono completamente dopo un anno. Poiché le larve possono anche incapsularsi parzialmente nel sistema nervoso centrale, a volte si osservano disturbi neurologici. Ma ci sono anche decorsi molto gravi della malattia, che non di rado portano alla morte. L'infiammazione del muscolo cardiaco, l'infiammazione del cervello, la polmonite o anche la sepsi possono essere complicazioni pericolose.

Diagnosi e corso

Inizialmente, un paziente si presenta con a trichinellosi Sintomi della malattia gastrointestinale. Quando le trichine entrano nel tratto gastrointestinale umano, si verificano nausea, vomito e diarrea. È possibile anche la febbre. Tuttavia, i sintomi non devono verificarsi in tutti i pazienti affetti.

Nella seconda fase compaiono i sintomi effettivi della malattia infettiva. I vermi sono entrati nel flusso sanguigno e alla fine nei muscoli, provocando febbre alta e dolore muscolare. All'inizio, il paziente pensa spesso che il dolore muscolare sia dolore alle articolazioni.

Ci sono anche problemi di deglutizione e respirazione. L'edema si forma intorno agli occhi. Sono possibili anche congiuntivite ed eruzione cutanea. I sintomi possono persistere per un anno e di solito guariscono senza complicazioni.

Il medico conferma la diagnosi con un esame del sangue e delle feci del paziente. Gli anticorpi nel sangue del paziente indicano la trichinellosi. In una fase successiva, è anche indicativo un campione del tessuto muscolare.

complicazioni

Un'infezione da nematodi del genere Trichinella può prendere corsi molto diversi. Nei casi lievi, quando è stato ingerito solo un piccolo numero di larve, l'infezione viene spesso scambiata per un mal di stomaco e guarisce rapidamente senza complicazioni. Nel caso di forme gravi della malattia, d'altra parte, può verificarsi tutta una serie di gravi complicazioni e persino la morte.

Nelle infezioni gravi, i sintomi tipici inizialmente aumentano. L'indurimento muscolare spesso osservato così come il dolore muscolare e articolare non si verificano più solo quando si cerca di muoversi, ma anche a riposo. La tipica raucedine può diventare così grave che il paziente perde temporaneamente la voce e gravi problemi di deglutizione possono rendere necessaria l'alimentazione per via endovenosa.

I problemi respiratori possono comportare un rischio acuto di soffocamento. Se i muscoli oculari sono colpiti, possono verificarsi anche mal di testa simili all'emicrania e disturbi visivi e le persone colpite spesso percepiscono una visione doppia. Oltre all'encefalite, le complicanze più pericolose includono anche infezioni secondarie come la broncopolmonite o la sepsi.

La miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), che è associata a danni permanenti all'organo, non può essere esclusa. Nel peggiore dei casi, cosa rara nei paesi industrializzati, la malattia diventa pericolosa per la vita e si conclude con la morte del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è una diminuzione del benessere, una sensazione persistente di malattia o stanchezza, c'è motivo di preoccupazione. Se le irregolarità persistono a lungo o se aumentano di intensità, è necessario un medico. Dolore addominale, brividi, aumento della temperatura corporea e raucedine devono essere esaminati e trattati. Il dolore muscolare, i disturbi della sensibilità e le anomalie del sistema muscolo-scheletrico devono essere presentati a un medico. Disturbi del sonno, esaurimento e diminuzione della normale capacità di recupero sono ulteriori indicazioni di una malattia.

Se ci sono irregolarità o disturbi funzionali del tratto digerente, è necessaria l'assistenza medica. Poiché la trichinella è una delle malattie soggette a denuncia, è necessario prestare particolare attenzione in caso di anomalie durante l'uso del bagno. Se nelle feci vengono rilevati movimenti di vermi o altre attività, questo dovrebbe essere discusso con un medico. Sudorazione, irrigidimento delle articolazioni o un'irregolarità nella regione degli occhi sono altri disturbi che richiedono un'azione.

Senza il consulto del medico e l'assistenza medica, la persona interessata può morire se la malattia progredisce gravemente. Per questo motivo, un medico è necessario non appena ci sono discrepanze nella memoria, nel ritmo cardiaco o nella respirazione. In caso di disfunzioni neurologiche, deve essere allertato un servizio di ambulanza. I disturbi della coscienza, forti dolori, difficoltà di coordinazione e una temperatura corporea superiore a 40 ° devono essere presentati immediatamente a un medico.

Trattamento e terapia

Will il trichinellosi riconosciuto nel tempo, il trattamento farmacologico è possibile. La gravità dell'infezione dipende da quante larve il paziente ha ingerito.

Per la terapia, il medico prescrive farmaci che uccidono i vermi e le larve nel corpo del paziente. Un inizio precoce della terapia offre la possibilità che i vermi non si impiantino nei muscoli del paziente.

Se la quantità di patogeno ingerito è molto alta, possono verificarsi complicazioni e anche la trichinella può essere fatale. Le complicanze sono malattie cardiache (infiammazione del muscolo cardiaco), polmonite o avvelenamento del sangue. Anche la meningite e la meningite sono una possibile complicanza.

Il medico segnala la malattia da trichinella al reparto sanitario, che ha poi il compito di scoprire da dove proviene la carne e chi è il produttore di carne. In questo modo, è possibile trovare eventuali altre parti interessate.

prevenzione

La prevenzione più importante è non mangiare carne cruda o non cotta a sufficienza. Una temperatura di cottura di almeno 65 gradi Celsius ucciderà sicuramente le larve nella carne. Gli agenti patogeni inoltre non sopravvivono al congelamento prolungato (almeno 20 giorni al di sotto dei -15 gradi Celsius). Al contrario, la stagionatura, l'affumicatura, la salatura o l'essiccazione non uccidono i patogeni.

In Germania, la carne viene controllata anche per la presenza di trichine per legge. Si consiglia cautela quando si importa carne da paesi extra UE o si consuma carne cruda o poco cotta all'estero, poiché non esistono leggi per testare la carne per le trichine.

Dopo cura

In linea di principio, l'ulteriore decorso della trichinella continuerà ad essere monitorato da un medico anche dopo la diagnosi e il trattamento. Le misure post-terapia di solito si concentrano sulla cura dei muscoli danneggiati e sulla prevenzione di danni irreversibili ai muscoli. L'ambito degli esami di follow-up e dei trattamenti per la trichinellosi dipende dall'efficacia delle misure di trattamento.

Perché la malattia viene regolarmente prima trattata con farmaci (antielmintici a base di benzimidazoli). L'intervento farmacologico è efficace solo finché le larve trichinee migrano o si trovano nell'intestino della persona colpita. Non appena le larve sono arrivate nei muscoli striati, il successo della terapia non è più garantito. Il parassita quindi finalmente incapsula e danneggia i muscoli.

La capsula del parassita si calcifica solo dopo un anno. Molto più tardi, la calcificazione si verifica anche nel parassita stesso. L'attenzione delle misure di follow-up è ora sui sintomi che possono insorgere come conseguenza tardiva. Si osservano spesso sintomi focali neurologici (ad es. Contrazioni muscolari). La causa di ciò sono le larve trichine incapsulate nel sistema nervoso centrale.

I sintomi neurologici vengono regolarmente esaminati durante le cure di follow-up e alleviati dal punto di vista medico. In singoli casi, i sintomi possono persino essere pericolosi per la vita, quindi la chemioterapia è necessaria come trattamento di follow-up. Il dolore reumatico e le malattie croniche (ad esempio l'anemia) sono trattati per tutta la vita con farmaci come parte della cura di follow-up.

Puoi farlo da solo

In caso di infezione con il patogeno della trichinella, tutte le possibili fonti di infezione devono essere prima rimosse. L'autorità sanitaria e, se necessario, le varie autorità veterinarie e di controllo alimentare devono essere informate. Sosterranno la diagnosi e, se necessario, identificheranno altre persone colpite. Inoltre, è necessario determinare la provenienza della carne infetta. A tal fine, l'interessato deve essere interrogato in dettaglio ogni volta che se ne presenta l'opportunità.

Dopo il trattamento vero e proprio, che di solito è medicato con mebendazolo, il paziente ha bisogno di molto riposo a letto. Il sistema immunitario è gravemente indebolito, soprattutto dopo la chemioterapia, poiché viene praticato per malattie molto avanzate e la protezione è essenziale. La misura più importante è prendere il farmaco prescritto secondo le istruzioni. Prima si inizia la terapia, meno aggressiva deve essere intrapresa contro la trichinella. Tuttavia, il paziente di solito deve essere messo in quarantena per ridurre al minimo il rischio di infezione.

Se i sintomi dei polmoni, del sistema cardiovascolare o del cervello si verificano dopo il trattamento iniziale, il medico responsabile deve essere informato immediatamente. L'Istituto federale per la valutazione dei rischi fornisce alle persone colpite ulteriori informazioni sulla prevenzione e il trattamento della trichinella.