La malattia di Sudeck

La complessa sindrome del dolore regionale La malattia di Sudeck, anche Sindrome dolorosa regionale complessa, CRPS I. chiamato, è una rara forma di dolore cronico che di solito colpisce un braccio o una gamba. La malattia di Sudeck si sviluppa tipicamente dopo lesioni, interventi chirurgici, ictus o infarto, con il dolore sproporzionato rispetto alla gravità della causa iniziale della malattia.

Cos'è la malattia di Sudeck?

In primo luogo, i pazienti soffrono di dolore cronico a causa della malattia di Sudeck. Nel peggiore dei casi, questo può portare a un ictus o un infarto, che può anche essere fatale per il paziente.
© freshidea - stock.adobe.com 'La malattia di Sudeck è caratterizzato da un bruciore continuo e dolore pulsante, di solito al braccio, alla gamba, alla mano o al piede. Le caratteristiche della malattia di Sudeck possono cambiare nel tempo e variare da persona a persona.

La sensibilità al tatto o al freddo, il gonfiore della zona dolente, i cambiamenti della temperatura e del colore della pelle sono solo alcuni dei sintomi della malattia di Sudeck. Cambiamenti nella crescita dei capelli e delle unghie, rigidità articolare, crampi muscolari e ridotta mobilità della parte del corpo interessata, la condizione è spesso irreversibile.

La malattia di Sudeck può essere aggravata dallo stress emotivo. In caso di dolore costantemente intenso che colpisce solo gli arti e sembra insopportabile, è necessario consultare un medico, poiché le possibilità di guarigione dalla malattia di Sudeck aumentano con una diagnosi tempestiva.

cause

È dato per scontato che La malattia di Sudeck causato da una ridotta interazione tra il sistema nervoso e risposte infiammatorie inappropriate. La malattia di Sudeck è disponibile in due tipi con segni e sintomi simili ma con cause diverse.

La malattia di Sudeck di tipo 1 era precedentemente nota come sindrome della distrofia simpatica riflessa e si verifica dopo una malattia o una lesione che non ha danneggiato direttamente i nervi dell'arto colpito. Più del 90 per cento di tutte le malattie appartiene a questo tipo.

La malattia di Sudeck di tipo 2 (causalgia) colpisce una lesione diretta ai nervi. Molti casi di malattia di Sudeck si verificano dopo un grave trauma, come lesioni da schiacciamento, fratture o amputazioni. Anche altre lesioni chirurgiche, attacchi di cuore, infezioni e persino distorsioni alle caviglie possono scatenare la condizione.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia di Sudeck è solitamente evidente nelle prime fasi come cambiamenti infiammatori vicino all'area originariamente ferita. I tipici segni di infiammazione, arrossamento, gonfiore e surriscaldamento, sono accompagnati da restrizioni funzionali e dolore, che possono essere eccessivi. Con il progredire della malattia, l'intensità del dolore diminuisce e le persone colpite sono spesso completamente indolori.

La pelle è pallida e fresca all'inizio, ma in seguito appare notevolmente sottile. Tessuto connettivo e muscoli si restringono in modo significativo, le articolazioni colpite si irrigidiscono: nel peggiore dei casi diventano completamente inoperabili. La malattia colpisce in egual misura i sensori, le capacità motorie e il sistema nervoso autonomo. I disturbi sensoriali sono espressi come sensazioni anormali e ridotta percezione del corpo nell'area dell'estremità colpita.

Il dolore può manifestarsi sia a riposo che durante lo sforzo ed è spesso innescato dal più piccolo stimolo come un tocco leggero. La mobilità delle articolazioni malate è fortemente limitata e il coinvolgimento delle dita è associato alla perdita delle capacità motorie fini.

A causa del dolore e della rottura muscolare, la regione del corpo interessata può essere soggetta solo a un carico limitato, i movimenti possono essere eseguiti con meno forza. Il danno al sistema nervoso autonomo provoca un cambiamento nel flusso sanguigno alla pelle e quindi un cambiamento nella temperatura e nel colore della pelle. L'edema si forma spesso sulle parti malate del corpo e la crescita di capelli e unghie può essere disturbata.

Diagnosi e corso

La diagnosi di La malattia di Sudeck avviene registrando la storia delle cure mediche e un esame fisico. Le scansioni ossee possono essere utilizzate per diagnosticare i cambiamenti ossei in connessione con la malattia di Sudeck.

Una sostanza radioattiva viene iniettata in una vena, che consente di visualizzare le ossa con una telecamera speciale. I test del sistema nervoso simpatico includono la termografia della temperatura cutanea per esaminare il flusso sanguigno agli arti o per misurare la quantità di sudore. Risultati divergenti possono suggerire la malattia di Sudeck.

Anche la risonanza magnetica (MRI) può documentare i cambiamenti nei tessuti. È consigliabile una buona preparazione per la storia medica per diagnosticare la malattia di Sudeck. A tal fine, tutti i sintomi dovrebbero essere localizzati con precisione con una nota della gravità e documentati, indicando la durata e gli intervalli di tempo.

complicazioni

In primo luogo, i pazienti soffrono di dolore cronico a causa della malattia di Sudeck. Nel peggiore dei casi, questo può portare a un ictus o un infarto, che può anche essere fatale per il paziente. L'aspettativa di vita della persona colpita è notevolmente limitata e ridotta a causa della malattia di Sudeck.

Non è raro che i pazienti soffrano di gonfiore o arrossamento della pelle. Il prurito può verificarsi anche sulla pelle. Le estremità delle persone colpite non sono di rado calde e si possono anche avvertire tremori. Possono verificarsi anche crampi muscolari, che sono relativamente dolorosi. Allo stesso modo, i pazienti spesso soffrono di paralisi e disturbi della sensibilità che possono verificarsi in diverse aree del corpo.

Inoltre, il dolore notturno può portare a significativi problemi di sonno e quindi a irritazione del paziente. La qualità della vita è notevolmente limitata e ridotta a causa della malattia. Il trattamento della malattia di Sudeck è solitamente causale e dipende dalla malattia sottostante. Inoltre, i pazienti dipendono spesso dall'assunzione di antidolorifici. Di norma, non è generalmente possibile prevedere se ciò porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato se si verifica un forte dolore per un lungo periodo di tempo dopo una lesione che va ben oltre il normale per la lesione. Di norma, le braccia o le gambe sono colpite, in rari casi la malattia di Sudeck può svilupparsi in altre parti del corpo.

Anche i disturbi sensoriali come bruciore della pelle, sensazione di formicolio o ipersensibilità al tatto devono essere presentati a un medico, anche con disturbi del movimento come spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori o mobilità limitata della parte del corpo interessata, la malattia di Sudeck che richiede un trattamento deve essere considerata. Altri sintomi che dovrebbero indurti a consultare un medico sono la ritenzione idrica e l'eccessiva sudorazione nelle aree malate, specialmente se si sentono significativamente più fredde o più calde rispetto ad altre aree del corpo. I segnali di allarme possono anche essere la crescita accelerata di capelli e unghie nella zona interessata.

Il primo punto di contatto se sospetti che la malattia di Sudeck dovrebbe essere il tuo medico di famiglia. Poiché la malattia non può essere sempre diagnosticata immediatamente con assoluta certezza, spesso si fa riferimento a specialisti in neurologia e ortopedia per ulteriori chiarimenti. In caso di dolore intenso, si consiglia di consultare uno specialista del dolore; nei casi più gravi, può essere fornito un trattamento ospedaliero. Si raccomanda anche un supporto psicoterapeutico.

Trattamento e terapia

Inizia il trattamento da La malattia di Sudeck in una fase iniziale, è possibile un miglioramento o una remissione. Spesso è necessaria una combinazione individuale di diverse terapie. Per trattare i sintomi della malattia di Sudeck, è utile assumere farmaci oltre alla terapia.

Se semplici analgesici non alleviano più il dolore, può essere consigliabile assumere analgesici oppioidi. Oltre alle applicazioni termiche, nella malattia di Sudeck vengono utilizzate varie creme per ridurre l'ipersensibilità. La terapia fisica riduce il dolore e migliora la mobilità. Il dolore cronico può essere alleviato applicando impulsi elettrici alle terminazioni nervose (stimolazione nervosa elettrica transcutanea) o stimolando il midollo spinale.

Se il trattamento viene iniziato troppo tardi, i pazienti spesso devono adattarsi a una vita con la malattia di Sudeck, che può esporre l'intero ambiente di vita a un forte stress. Per affrontare meglio la vita, le tecniche di rilassamento come il biofeedback aiutano, con le quali le persone colpite sviluppano una migliore consapevolezza del corpo e possono rilassarsi più facilmente. Il dolore causato dalla malattia di Sudeck può gravare sempre di più sulla salute mentale, qui si consiglia l'accompagnamento di un terapista.

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Outlook e previsioni

La prognosi per la malattia di Sudeck dipende in gran parte da come la persona interessata affronta il dolore. È stato dimostrato che un atteggiamento positivo o ottimista nei confronti della curabilità della condizione migliora significativamente la prognosi, mentre la preoccupazione per le peggiori conseguenze porta a un deterioramento. Vale la pena sapere che oltre l'80 per cento delle persone colpite, grazie ad una buona e diversificata terapia, si raggiunge una condizione che non può più essere diagnosticata come malattia di Sudeck. Tuttavia, la maggior parte delle persone colpite avverte ancora dolore, ma non compromissione del movimento.

Il trattamento multimodale può portare a buoni risultati nella sindrome dolorosa regionale complessa in pochi mesi. È fondamentale mantenere la volontà del paziente di non lasciarsi controllare dalla malattia spesso inspiegabile. La mobilità della regione del corpo interessata dovrebbe essere preservata. Allo stesso tempo, a volte vengono utilizzati antidolorifici e, grazie alla psicoterapia, il paziente apprende misure che lo aiutano ad affrontare la sofferenza. La terapia a volte può richiedere anni.

È possibile un decorso cronico e grave che dia alle persone affette dalla malattia di Sudeck una disabilità. In questi casi, la parte del corpo interessata perde la sua funzione e le terapie non sono più sufficienti per ripristinare la funzione.

prevenzione

Vari studi hanno dimostrato che il rischio di La malattia di Sudeck può essere ridotto. Dopo una frattura del polso, l'assunzione giornaliera di integratori di vitamina C può ridurre il rischio di malattia. La mobilizzazione precoce dopo un ictus può anche ridurre il rischio di malattia di Sudeck.

Il trattamento ottimale del dolore fornisce una combinazione di metodi ad azione centrale e periferica. Le pompe antidolorifiche invasive offrono un alto grado di autonomia, non creano dipendenza e facilitano la vita quotidiana di chi ne soffre. Ciò ridurrà lo stress psicologico e ridurrà al minimo la percezione del dolore. Le persone malate devono prima imparare a usarlo. Le terapie antidolorifiche non farmacologiche aumentano anche il benessere, contrastano posture e contratture che alleviano il dolore e garantiscono il rilassamento. Questi includono applicazioni fredde e calde, massaggi, TENS, posizionamento delicato, esercizi di rilassamento o aromaterapia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, l'assistenza di follow-up è rivolta alle persone colpite e ai loro parenti. Perché solo con l'aiuto di una terapia combinata i malati possono affrontare meglio il loro dolore, verbalizzare le loro paure e quindi guadagnare tolleranza dal loro ambiente. Il contenuto dell'assistenza post-vendita può essere, ad esempio, terapie corporee in cui vengono appresi metodi di gestione del lavoro o mobilità adattati al dolore.

Le terapie psicologiche aiutano anche i malati ad affrontare il dolore e a praticare comportamenti sani integrando il dolore. Terapie aggiuntive come musica, danza, arte o training autogeno supportano i pazienti con dolore cronico nel rilassamento e nella riduzione dello stress, che si esprime in una diminuzione della percezione del dolore.

In una pratica di terapia occupazionale, il malato impara a utilizzare ausili nella vita di tutti i giorni per poter rendere la vita più facile. La fisioterapia supporta il drenaggio linfatico e previene la congestione linfatica, che altrimenti può portare a un aumento del dolore e una ridotta mobilità.

Puoi farlo da solo

Se la malattia di Sudeck viene rilevata precocemente, i sintomi possono essere alleviati con un trattamento farmacologico. Il paziente può supportare la terapia medica assumendo antidolorifici naturali.

La naturopatia offre preparati efficaci come capsule di iperico o tè a base di artiglio del diavolo africano. Diverse creme vengono utilizzate anche per alleviare l'ipersensibilità. Il dolore può essere ridotto con massaggi mirati. La mobilità può anche essere alleviata da massaggi a pressione e agopuntura. In consultazione con il medico, possono essere utilizzati anche metodi della medicina cinese per alleviare i sintomi. Il dolore cronico può essere alleviato con l'aiuto di tecniche di rilassamento. Spesso gli attacchi si placano con l'inspirazione e l'espirazione tranquille e l'uso di oli essenziali.

Poiché la malattia di Sudeck può influire anche sulla salute mentale, è sempre consigliabile essere accompagnati da un terapista. Il paziente deve inoltre tenersi in stretta consultazione con il medico responsabile, soprattutto in caso di decorso grave o prognosi generale sfavorevole. Le persone in cui la malattia di Sudeck è già in uno stadio avanzato devono comunque essere curate in una clinica specialistica.