Traumatologia

Come Traumatologia (Medicina del trauma) si riferisce alla scienza delle ferite o delle lesioni e alla loro terapia.

Qual è la traumatologia?

La traumatologia si occupa del trattamento di piccole e grandi lesioni ma anche del trattamento di traumi multipli.

Ciò significa il verificarsi di diverse lesioni in diverse parti del corpo, almeno una delle quali è pericolosa per la vita.

Inoltre, la traumatologia gioca un ruolo non trascurabile anche nei reati di medicina legale che comportano lesioni personali o in incidenti sul lavoro.

Trattamenti e terapie

La parola "trauma" deriva dal greco e significa qualcosa come "ferita" o "ferita". Il termine si riferisce sia all'impatto dannoso (ad esempio uno shock o un incidente) sia al danno causato dall'incidente (ad esempio una ferita della carne o un osso rotto). La traumatologia si occupa quindi del verificarsi, della prevenzione e del trattamento delle lesioni, ma si limita solo alle lesioni fisiche.

I medici specializzati in questo campo sono quindi indicati come specialisti in ortopedia e chirurgia traumatologica. I medici infortunistici devono fornire il primo soccorso sul luogo dell'incidente; sono anche responsabili del trattamento dello shock e dell'assistenza chirurgica. In tali situazioni, è necessaria un'azione rapida: il medico deve essere in grado di valutare se la persona interessata è a rischio, cosa deve essere fatto prima e dove sarà trasportato l'infortunato. I pazienti che soffrono di un cosiddetto trauma multiplo, cioè di lesioni multiple che esistono in diverse regioni del corpo, sono particolarmente a rischio.

Un trauma multiplo può essere causato, ad esempio, da un incidente automobilistico, che può portare a complicazioni potenzialmente letali. Ciò richiede un team con molta esperienza, con principalmente medici di diverse discipline che lavorano insieme. Anche la cura dei pazienti al pronto soccorso richiede elevate esigenze, per cui di solito ci sono squadre permanenti di almeno tre medici. Un team di shock room viene utilizzato principalmente in caso di torace instabile, lesioni al cranio aperto, disturbi respiratori, ustioni, lesioni da amputazione o fratture di più di due ossa.

Prima di tutto, è importante scongiurare una minaccia acuta, quindi i pazienti vengono successivamente assistiti nel reparto di terapia intensiva. Questo è spesso seguito da un trasferimento in una clinica speciale, per cui è necessaria la riabilitazione per diverse settimane o mesi, soprattutto in caso di lesioni multiple. Inoltre, le persone colpite devono spesso ricevere ausili o protesi o necessitano di supporto psicologico.

Diagnosi e metodi di esame

Un esame quindi copre sempre l'intera persona o le lesioni che hanno subito e comprende anche eventuali malattie precedenti. Nel caso di persone con lesioni lievi, il medico si limita a quanto necessario per una diagnosi e una terapia appropriata. Sul luogo dell'incidente vengono controllati lo stato di coscienza, il sistema circolatorio e la respirazione e vengono esaminati anche il bacino, le estremità e la colonna vertebrale.

In caso di lesioni alle estremità vengono controllate in particolare la circolazione sanguigna, la sensibilità e le capacità motorie. Come misura di accompagnamento si raccomanda anche un campione di sangue per i successivi esami di laboratorio e per la profilassi del tetano. In caso di lesioni gravi vengono assicurate le funzioni vitali e le necessarie misure chirurgiche, per cui le funzioni vitali vengono valutate secondo il cosiddetto protocollo ATLS.

Il secondo-quarto giorno dopo il trauma subito rappresenta una fase molto instabile in cui non dovrebbero essere eseguite operazioni estensive. Per poter garantire una diagnostica completa e una successiva riabilitazione, nelle cliniche è disponibile un'ampia gamma di procedure diagnostiche per immagini. Questi includono:

• Retto-proctoscopia: una procedura endoscopica che può essere utilizzata per esaminare il retto (retto). È sia una procedura diagnostica che terapeutica
• Rettosigmoidoscopia: procedura endoscopica utilizzata per esaminare il retto
• Colonscopia: tomografia computerizzata dell'intestino crasso
• Esofago gastroscopia: esame endoscopico del duodeno, dello stomaco e dell'esofago
• Ecocardiografia: esame del cuore con l'aiuto degli ultrasuoni
• Ecografia dei tessuti molli e delle articolazioni
• Ecografia della tiroide, del torace e dell'addome
• Ecografia dei vasi sanguigni

Inoltre, è anche possibile eseguire una scintigrafia scheletrica (procedura di medicina nucleare di imaging per esaminare lo scheletro), un'angiografia (procedura di imaging diagnostico per visualizzare i vasi sanguigni), una flebografia (esame delle vene del braccio o della gamba con l'aiuto di mezzo di contrasto) o una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica) ).

Se il torace è instabile, al pronto soccorso vengono eseguiti anche una TC spirale con mezzo di contrasto e un ECG a tre canali. Se il ferito soffre di una lesione cerebrale traumatica, le capacità motorie, la funzione pupillare e lo stato di coscienza vengono ripetutamente documentati e i pazienti incoscienti vengono spesso intubati con un'adeguata ventilazione. Inoltre, è necessario escludere una lesione pelvica pericolosa per la vita o esaminare la stabilità del bacino. In questo contesto, viene spesso eseguita una tomografia computerizzata o un'indagine pelvica. Cerchiamo anche lesioni esterne o ematomi nell'area dell'addome e del fianco.

Anche l'anamnesi della colonna vertebrale è molto importante. Se c'è una lesione spinale, questo viene chiarito con l'aiuto di una procedura di imaging dopo che la circolazione si è stabilizzata. Eventuali fratture vengono determinate mediante idonee procedure radiologiche; la diagnosi di base comprende anche la valutazione clinica della mano. In questo caso, se si sospetta una lesione alla mano, viene eseguito un esame a raggi X per la diagnosi. In caso di lesione vascolare, il medico curante esegue l'ecografia duplex o Doppler.