teratoma

teratomi sono strutture simili a tumori che sono relativamente rare e ancora oggi causano orrore in molte persone a causa del loro strano aspetto. La maggior parte di loro sono tumori benigni.

Cosa sono i teratomi?

teratomi sono tumori congeniti che contengono una o più strutture di tessuto rudimentale. Derivano dalle cellule germinali (cellule staminali) delle ovaie e dei testicoli e di solito si trovano lì. Tuttavia, possono verificarsi anche altrove (sistema nervoso centrale, collo, coccige, regione addominale, cervello).

I teratomi localizzati nei testicoli sono maligni, quelli localizzati nelle ovaie sono generalmente benigni. I teratomi di solito si verificano solo su un lato. Possono derivare da un solo cotiledone (cisti dermoide) o da più cotiledoni. Le cisti dermoidi contengono solo tessuto cutaneo, sebo e ghiandole sudoripare e follicoli piliferi. Se i tumori sono costituiti dalle cellule di diversi cotiledoni, hanno ancora denti, tessuto muscolare e altre strutture.

Tali forme differenziate sono anche chiamate teratomi maturi. Tuttavia, i teratomi immaturi (teratomi maligni) spesso contengono solo tessuto epiteliale embrionale. Il maggior numero di tumori a cellule germinali deriva dal tessuto ectodermico e neuroectodermico e sviluppa pelle, capelli, sudore, ghiandole sebacee e tessuto nervoso. Le forme mesodermiche con ossa, muscoli, denti e teratomi endodermici sono molto meno comuni. Sono dotati di tiroide rudimentale, pancreas e tessuto ipofisario.

In casi molto rari, le cisti contengono anche interi organi (mani, piedi, occhi) o una struttura che assomiglia a un feto deformato (omuncolo). I tumori a cellule germinali sono generalmente cisti e hanno una cavità piena di sebo o muco giallo. Esistono anche teratomi solidi. Sono completamente pieni di tessuto.

cause

La causa dello sviluppo dei teratomi è probabile che durante lo sviluppo dell'embrione nell'utero, le cellule staminali embrionali diventino indipendenti e si insediano in altre parti del corpo. Tuttavia, la scienza presume che le cellule germinali che sono state trasferite possano anche diventare teratomi.

Questo può accadere, ad esempio, durante un'operazione o se l'adulto è ferito: il tessuto viene accidentalmente strappato con esso e ricresce in un altro punto, dove gradualmente si espande. Tuttavia, il termine "ulcera gemella", con cui a volte viene chiamato il teratoma, è fuorviante: un teratoma non è un gemello rudimentale nel corpo di suo fratello / sorella, poiché è costituito da cellule staminali embrionali e non da cellule sessuali.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi e la scoperta del teratoma di solito compaiono solo in età adulta. Tuttavia, a volte nel corpo dei bambini si trovano teratomi di dimensioni considerevoli. La natura dei sintomi dipende da dove si trova il tumore a cellule germinali e dalle dimensioni che si è già sviluppato.

Con i teratomi nell'addome, la persona interessata noterà un aumento della circonferenza dell'addome. Se sono più in basso, l'addome inferiore si gonfia. La minzione e i movimenti intestinali possono essere disturbati. Se la crescita preme sui nervi a causa della sua espansione crescente o se spinge gli organi da parte, c'è una maggiore sensazione di pressione e dolore. Questo può essere il caso, ad esempio, di una cisti dermoide.

I teratomi maligni si ingrandiscono più velocemente e crescono persino negli organi vicini. Quindi ci può essere anche un ciclo mensile irregolare. Una torsione del manico o la rottura di una capsula causano un dolore addominale estremo e possono persino essere pericolose per la vita se il contenuto del tumore defluisce nella cavità addominale e lì causa peritonite. In rari casi, possono verificarsi sanguinamento nell'addome e distacco del tumore.

I teratomi che si trovano nel cervello sono associati a mal di testa cronici, vertigini e sintomi tipici dei comuni tumori cerebrali. Se i teratomi dell'ovaio contengono un'alta percentuale di tessuto tiroideo, ciò può portare a una tiroide iperattiva nel paziente (gozzo ovarii). Circa l'uno per cento dei tumori a cellule germinali diventa successivamente maligno.

Diagnosi e decorso della malattia

I teratomi addominali vengono rilevati palpando il sito. Per essere sicuri di cosa sia esattamente, verrà eseguita un'ecografia e, se necessario, una radiografia. Se il teratoma contiene sostanze calcaree come i denti, il medico può già sapere in questa fase dell'esame quale forma di tumore a cellule germinali è presente.

Tuttavia, riceve la certezza completa solo attraverso una rimozione del tessuto, che viene eseguita in anestesia locale. Un minuscolo pezzo di tessuto viene rimosso dall'area interessata ed esaminato istologicamente. Gli esami del sangue mostrano un forte aumento dei marker tumorali bHCG, AFP e / o LDH. La maggior parte dei teratomi viene diagnosticata in modo sicuro come tale solo dopo che sono già abbastanza grandi e causano sintomi.

complicazioni

Un teratoma può portare a una varietà di sintomi. Soprattutto, la posizione e le dimensioni esatte sono molto decisive per le complicazioni e le lamentele. Le persone colpite soffrono principalmente di problemi con i movimenti intestinali e la minzione. Questo può portare a una sensazione di bruciore o dolore in generale. Molte delle persone colpite soffrono di problemi di salute mentale o di depressione.

Le donne possono anche sperimentare periodi irregolari a causa di malattie e quindi sbalzi d'umore. A volte si verifica dolore addominale e il peritoneo stesso può infiammarsi. Inoltre, le persone affette da teratoma soffrono di forti capogiri e malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Questo di solito ha un effetto molto negativo sulla salute e può anche ridurre l'aspettativa di vita del paziente.

Nella maggior parte dei casi, un teratoma è un intervento chirurgico. La crescita può essere rimossa. Non ci sono complicazioni. Tuttavia, alcuni pazienti dipendono dalla chemioterapia, che può portare a effetti collaterali. Dopo un trattamento di successo non ci sono più sintomi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si possono notare gonfiore o irregolarità generali della forma del corpo nei neonati e nei bambini, le osservazioni devono essere discusse con un medico. Con un teratoma, ci sono cambiamenti visivi nell'area dei genitali. Nei maschi c'è gonfiore dei testicoli e nelle escrescenze femminili nelle ovaie. Se ci sono anomalie in queste regioni del corpo, è necessario consultare immediatamente un medico.

Poiché nella maggior parte dei casi le prime irregolarità si verificano in età adulta, è necessario un medico non appena si nota la malattia congenita. Irregolarità nell'andare in bagno, minzione anomala o disturbi dei movimenti intestinali sono segni di un danno alla salute. Devono essere esaminati e trattati.

Se le ragazze o le donne soffrono di disturbi mestruali o dolore addominale anormalmente grave, è necessario un medico. Se i ragazzi o gli uomini notano irregolarità visive nei loro testicoli, dovrebbero anche consultare un medico. Mal di testa, vertigini o andatura instabile possono anche indicare un teratoma. Consultare un medico in caso di raucedine, problemi di deglutizione o problemi al coccige. Disturbi della concentrazione, disturbi della memoria e incoerenze nella coordinazione o disturbi funzionali generali devono essere esaminati da un medico il prima possibile.

Terapia e trattamento

Il trattamento del teratoma dipende dal fatto che sia benigno o maligno, che può essere determinato dal campione di tessuto prelevato. Se è benigno, è sufficiente che sia completamente rimosso chirurgicamente. Per fare questo, l'ovaia viene staccata con l'aiuto di una laparoscopia.

Se è presente un teratoma maligno, non solo il tumore effettivo, ma anche il tessuto adiacente interessato e i linfonodi vicini vengono rimossi. Negli uomini, il testicolo interessato viene rimosso. Questo è seguito da un trattamento chemioterapico a base di cisplatino. La prognosi in questi casi è favorevole. Tuttavia, i teratomi maligni che si verificano in alcune ragazze e giovani donne reagiscono per lo più negativamente alla chemioterapia o alla radioterapia.

prevenzione

La prevenzione non è possibile perché i teratomi sorgono spontaneamente.

Dopo cura

Se il teratoma è stato rimosso chirurgicamente, il periodo di tempo che il paziente deve rimanere in ospedale varia a seconda delle condizioni del paziente. La dimensione del tumore a cellule germinali gioca un ruolo decisivo. Altri fattori importanti sono la posizione del teratoma e la salute generale del paziente.

Se si tratta solo di un piccolo teratoma, come un dermoide nell'ovaio della donna, spesso è sufficiente una rimozione ambulatoriale in modo che il paziente possa poi tornare a casa. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite devono rimanere in clinica da uno a tre giorni dopo l'operazione, che di solito è una laparoscopia.

Tuttavia, se un teratoma è presente su larga scala, ciò richiede una procedura più complessa come un'incisione addominale, il che significa che la durata della degenza ospedaliera è più lunga. I pazienti spesso rimangono in ospedale fino a una settimana. Anche neonati o bambini piccoli a cui è stato rimosso chirurgicamente un teratoma del coccige dovranno rimanere in ospedale per alcuni giorni, sebbene il periodo di tempo possa variare. A volte la chemioterapia avviene in seguito.

Poiché un teratoma può ripresentarsi nonostante il successo del trattamento, che di solito si verifica dopo 2-5 anni, si raccomanda un follow-up regolare sotto forma di controlli. In tal modo u. un. viene eseguita una tomografia computerizzata o una radiografia del torace per rilevare precocemente una possibile ricaduta e trattare di conseguenza.

Puoi farlo da solo

I teratomi benigni vengono rimossi chirurgicamente. Le misure usuali si applicano dopo una procedura chirurgica. Il recupero può essere sostenuto curando e prendendosi cura della ferita in modo appropriato. Se i sintomi si ripresentano che indicano una ricaduta, il medico deve essere informato. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.

I pazienti con teratoma devono consultare attentamente il proprio medico di famiglia, poiché un teratoma può causare sintomi ormonali. Sudorazione e disagio psicologico indicano un'influenza sull'equilibrio ormonale e devono essere trattati di conseguenza al fine di evitare gravi disturbi e complicazioni. Anche l'esercizio fisico e l'evitamento dello stress aiutano il recupero. È necessario creare un risarcimento, soprattutto dopo operazioni importanti, che sono anche mentalmente stressanti.

Le persone colpite dovrebbero anche rivolgersi a un gruppo di auto-aiuto.Amici e conoscenti forniscono ulteriore supporto in caso di cancro.Nei teratomi maligni, il corpo è fortemente stressato dalla chemioterapia e sono necessarie contromisure appropriate. Lo sport e un piano nutrizionale sono componenti importanti del trattamento di accompagnamento. Il medico consulterà altri medici a tale scopo e istruirà il paziente a rispettare rigorosamente le misure.