Sotto il termine sulfonilurea vengono riassunti diversi farmaci che vengono utilizzati nella terapia del diabete mellito. Le sulfoniluree sono utilizzate come abbassatori di zucchero nel sangue nella lotta contro la malattia di tipo 2. I farmaci raggiungono questo profilo aumentando la secrezione di insulina. Le sulfoniluree sono quindi agenti antidiabetici.
Cosa sono le sulfoniluree?
Le sulfoniluree sono importanti farmaci antidiabetici che vengono utilizzati per combattere il diabete mellito di tipo 2 (spesso chiamato malattia dello zucchero in volgare). L'uso con il tipo 1 non è indicato. I farmaci vanno differenziati dal gruppo dei glinidi. Sebbene queste abbiano un meccanismo d'azione simile alle sulfoniluree, presentano differenze significative in termini di profilo d'azione. In farmacologia e chimica, le sulfoniluree possono essere descritte dalla formula empirica C 24 - H 3 - N 4 - O 5 - S.
L'area standard di applicazione delle sulfaniluree è la regolazione del livello di zucchero nel sangue.I farmaci influenzano il contenuto di insulina dopo l'ingestione, in modo da ottenere un abbassamento rilevante della glicemia.
Poiché le sulfoniluree vengono assunte solo per via orale, sono considerate agenti antidiabetici orali. Svolgono un ruolo importante nella terapia. Nella Repubblica federale di Germania e in altri paesi dell'UE, i farmaci sono soggetti ai requisiti della farmacia e della prescrizione. Può essere acquistato solo su prescrizione medica.
Effetto farmacologico sul corpo e sugli organi
Le sulfoniluree agiscono stimolando i canali del potassio nelle cellule beta del pancreas, aumentando la loro attività. Questa eccitazione porta ad una maggiore produzione di insulina. A causa dell'aumentato rilascio di insulina, il contenuto di insulina nel sangue aumenta, il che porta a un notevole abbassamento della glicemia.
Le sulfoniluree sono considerate bloccanti dei canali del potassio a causa del loro effetto sul canale del potassio. Gli effetti si ottengono imitando una maggiore concentrazione di ATP. Poiché la sulfonilurea aumenta solo la produzione di insulina del corpo, la terapia richiede un pancreas funzionante. Il paziente deve ancora essere in grado di produrre una quantità sufficiente di insulina.
Poiché il termine sulfonilurea è un termine collettivo in base al quale vengono riassunti vari principi attivi, vi sono alcune differenze tra le singole sostanze. Le differenze, tuttavia, sono limitate alla velocità e alla durata dell'inizio dell'azione.
Le sulfoniluree più comuni includono i farmaci gliclazide, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide e glibornuride. Quale ingrediente attivo viene utilizzato è determinato dalle caratteristiche individuali del singolo caso.
Applicazione medica e uso per il trattamento e la prevenzione
L'uso delle sulfoniluree si è dimostrato valido nella medicina umana per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. I primi preparati arrivarono sul mercato già nel 1956. Oggi, le sulfoniluree vengono utilizzate principalmente nelle preparazioni mono. Questi sono farmaci che si basano esclusivamente o principalmente su un ingrediente attivo. Tuttavia, è anche possibile una combinazione con altri ingredienti attivi come la metformina.
La prescrizione è data solo per il trattamento del diabete di tipo 2. Tuttavia, il prerequisito è sempre che il pancreas funzioni correttamente. In caso contrario, devono essere somministrati altri preparati.
Le sulfoniluree vengono assunte per via orale sotto forma di compresse rivestite con film. Vari preparati sono sul mercato nell'Unione Europea. Tutte le sulfaniluree sono soggette a prescrizione farmaceutica e prescrizione a causa del rischio di effetti collaterali. Un acquisto è quindi consentito solo dopo che una prescrizione è stata rilasciata in una farmacia autorizzata.
È essenziale prestare attenzione al consiglio medico durante l'assunzione. In particolare, può essere necessario coordinare l'assunzione dei preparati con i pasti quotidiani.
Rischi ed effetti collaterali
Le sulfoniluree non sono esenti da rischi ed effetti collaterali. La sicurezza d'uso è comunque garantita, a condizione che non vi siano controindicazioni. Questo è il caso, ad esempio, durante la gravidanza e l'allattamento. L'assunzione deve quindi cessare. Lo stesso vale per i pazienti con gravi danni al fegato o ai reni. Nel diabete mellito di tipo 1 esiste anche una controindicazione dovuta alla mancanza di efficacia.
Poiché le sulfoniluree hanno un effetto sui livelli di zucchero nel sangue, devono essere osservate interazioni con altri medicinali. Il medico curante deve essere sempre informato di tutti i preparativi presi. Ad esempio, sono possibili interazioni indesiderate con contraccettivi orali o ormoni tiroidei. Con questi si ha un'efficacia ridotta.
Gli effetti delle sulfoniluree possono essere aumentati anche assumendo beta-bloccanti o insulina. Inoltre, sono possibili interazioni con diuretici tiazidici, inibitori MAO, salicilati e sulfamidici.
Dovresti anche fare attenzione agli effetti collaterali. La possibilità di ipoglicemia causata dall'insulina dovrebbe essere segnalata principalmente qui. La probabilità che si verifichi questo effetto indesiderato è maggiore per sostanze con una lunga durata d'azione come la glibenclamide rispetto alle sostanze con una breve durata d'azione come la tolbutamide.
Altri effetti collaterali delle sulfaniluree includono intolleranza all'alcol, sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), malessere generale e anemia.
Inoltre, il trattamento con sulfaniluree di solito si traduce in un aumento di peso di circa 2 kg.
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