Teratoma del coccige

Il Teratoma del coccige è un tumore prenatale del coccige che di solito è benigno e associato a uno sviluppo malevolo della vena primitiva. Il tumore può essere riconosciuto prenatalmente e trattato se necessario. Soprattutto, il trattamento prenatale stabilizza la circolazione dell'embrione.

Cos'è un teratoma del coccige?

I tumori delle cellule germinali sono tumori che hanno origine nelle cellule germinali. Nelle donne, i tumori sono generalmente benigni. I maschi sono più spesso affetti da forme maligne. Il teratoma del coccige è la manifestazione più comune del tumore a cellule germinali nell'infanzia. Il teratoma si trova nel contesto di un tumore al coccige nell'area del coccige e corrisponde a un tumore malformativo della colonna vertebrale.

Parte del tumore si infiltra nella pelvi fetale dalla colonna vertebrale. Teratoma significa letteralmente "tumore mostruoso". Spesso i teratomi del coccige sono già grandi alla nascita e possono essere visti ad occhio nudo, abbinando questo nome. Sebbene si tratti per lo più di tumori benigni, il rischio di degenerazione non deve essere sottovalutato. I grandi teratomi del coccige sono già visibili prenatalmente con gli ultrasuoni fini. A seconda del grado di flusso sanguigno, un tumore al coccige precedentemente benigno può avere conseguenze gravi o fatali.

cause

Il teratoma del coccige è un tumore malformativo. Come suggerisce questo termine, la crescita eccessiva è causata da una malformazione durante lo sviluppo embrionale. La malformazione colpisce la fase di sviluppo della striscia primitiva. La striscia primitiva in realtà regredisce durante la gastrulazione. I pazienti con teratoma del coccige soffrono di una regressione incompleta della serie primitiva.

In un teratoma coccige, i resti della striscia si sviluppano in un tumore all'estremità posteriore della colonna vertebrale embrionale. Il tumore risultante spesso fa sì che i singoli cotiledoni si aprano in modo errato. Questa connessione può interferire con lo sviluppo di tutti i possibili tessuti, organi e arti dell'embrione. I teratomi del coccige con flusso sanguigno particolarmente alto, ad esempio, possono provocare insufficienza cardiaca e causare la morte del nascituro.

Sintomi, disturbi e segni

Il teratoma del coccige può manifestarsi come un tumore maturo delle dimensioni della testa di un bambino. Nei casi più lievi, il teratoma non è necessariamente evidente subito dopo la nascita, ma si manifesta solo come un leggero gonfiore nella zona del coccige. Il teratoma può avere poco o molto sangue. Se i teratomi coccige sono molto ben forniti di sangue, il neonato soffre spesso di menomazioni funzionali del cuore.

Gli enteratomi pelvici spesso comprimono la vescica o l'intestino e causano sintomi associati. Ad esempio, anche teratomi compressivi particolarmente grandi possono causare dolore. Se il canale spinale è infiltrato, potrebbero esserci limitazioni di movimento, che di solito sono dovute al forte dolore.

In alcuni casi, la donna incinta presenterà anche sintomi durante la gravidanza. Ad esempio, la sindrome dello specchio durante la gravidanza può essere fatta risalire a un teratoma del coccige nel nascituro. Dolore addominale, mancanza di respiro e massiccia formazione di edema sono stati osservati in parte come riflesso della malattia fetale nella donna incinta.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di un grande teratoma del coccige viene solitamente effettuata prenatalmente mediante ultrasuoni fini. Se il teratoma non è di dimensioni prominenti, il medico effettua la diagnosi postnatale. Di solito sviluppa un sospetto iniziale del tumore diffuso attraverso i risultati tattili. Oltre alle analisi del sangue, utilizza procedure radiologiche per la diagnostica. L'alfa-fetoproteina è determinata principalmente nel sangue del bambino.

L'imaging come l'ecografia viene utilizzato per rappresentare accuratamente l'area del coccige. Oltre alla posizione, la dimensione della crescita è determinata tramite l'imaging. La tomografia a risonanza magnetica è il metodo di scelta per una diagnostica dettagliata. La risonanza magnetica aiuta anche il medico a pianificare le fasi del trattamento. La prognosi per i pazienti con teratomi coccige dipende principalmente dalla neoplasia e dal grado del loro flusso sanguigno. Un tempo di diagnosi prenatale ha un effetto positivo sulla prognosi.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il teratoma del coccige non presenta particolari complicazioni o fastidi. Il tumore è generalmente benigno, quindi non si sviluppano metastasi. Il teratoma del coccige non deve causare sintomi in ogni caso. In molte persone, il sintomo viene scoperto per caso, anche se può manifestarsi come un gonfiore nel coccige.

Il gonfiore spesso non è associato al dolore. A causa dell'aumento del flusso sanguigno, tuttavia, può portare a problemi cardiaci, che possono portare a un decorso grave, soprattutto nei neonati. In quest'area possono verificarsi anche limitazioni al movimento che possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del bambino. Inoltre, i pazienti spesso soffrono di dolori addominali o mancanza di respiro, per cui il teratoma coccige deve essere definitivamente rimosso.

Di regola, non ci sono complicazioni particolari associate alla rimozione e al trattamento di questo tumore. Dopo di che, tuttavia, è necessaria la chemioterapia, che è associata ad effetti collaterali. Inoltre, la persona interessata dipende da esami regolari per evitare ulteriori tumori. Il successo del trattamento del teratoma del coccige non si traduce in una ridotta aspettativa di vita per il paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nel caso di un teratoma del coccige, è sempre necessaria una visita da un medico. Poiché non può guarire da solo e i sintomi peggiorano nella maggior parte dei casi se non trattata, la malattia deve sempre essere trattata da un medico. Solo attraverso un esame precoce e un successivo trattamento è possibile prevenire ulteriori complicazioni.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di un teratoma coccige se il paziente ha gravi limitazioni alla mobilità. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite non possono più far fronte alla loro vita quotidiana da sole e dipendono dall'aiuto e dal sostegno dei loro amici e familiari. Anche un forte dolore alle gambe o una grave mancanza di respiro possono indicare un teratoma del coccige. Se questi reclami persistono e, soprattutto, per nessun motivo particolare, è opportuno consultare un medico.

Nella maggior parte dei casi, la stanchezza o l'affaticamento grave e persistente indica anche un teratoma del coccige e dovrebbe anche essere esaminato da un professionista della salute. Di solito il teratoma del coccige può essere diagnosticato da un pediatra o da un medico generico. L'ulteriore trattamento si basa quindi sui sintomi esatti e sulla loro gravità.

Terapia e trattamento

Se la diagnosi del teratoma del coccige viene fatta prima della nascita, può essere utilizzata la chirurgia fetale prenatale. Dalla 20a alla 32a settimana di gravidanza, gli interventi chirurgici fetali possono, ad esempio, ridurre l'afflusso di sangue al teratoma e quindi migliorare la situazione circolatoria del nascituro. Dopo la nascita, dovrebbe essere richiesta l'asportazione del tumore il prima possibile.

In caso di diagnosi prenatale, la pianificazione della terapia viene effettuata da un team interdisciplinare di pediatri, ginecologi, chirurghi pediatrici e anestesisti con collegamenti a centri perinatali. La data di scadenza è generalmente determinata su base interdisciplinare in modo che possano essere effettuati tutti i preparativi necessari per il miglior trattamento possibile. La situazione circolatoria del bambino dovrebbe essere stabile per l'escissione.

Per questo motivo, la diagnosi postnatale peggiora la prognosi, poiché in questo caso non possono più essere prese misure chirurgiche di stabilizzazione circolatoria fetale. Durante l'escissione, la rimozione del coccige è indicata nella maggior parte dei casi per eliminare il tumore il più completamente possibile. Dopo l'escissione, i medici decidono se la chemioterapia è necessaria in ogni singolo caso.

Dopo che il teratoma è stato rimosso e trattato, i bambini devono sottoporsi a controlli regolari. I medici di oncologia ed ematologia assistono permanentemente i pazienti nel reparto ambulatoriale di una clinica pediatrica. In caso di ricaduta, i medici riconoscono il tumore ricorrente nelle prime fasi e possono intervenire per tempo.

prevenzione

Il teratoma del coccige è una malformazione durante lo sviluppo embrionale. Finora, tuttavia, non è chiaro quali fattori siano decisivi per questo sviluppo indesiderato. Pertanto, il teratoma non è stato finora prevenuto con successo. Tuttavia, l'ecografia fine può essere vista come una sorta di misura preventiva, poiché i teratomi nel bambino possono essere riconosciuti mediante imaging e prenatalmente prenatali.

Dopo cura

La cura di follow-up per un teratoma del coccige dipende dalla forma del teratoma e dal tipo di trattamento scelto. Quanto prima il teratoma, compresa una parte del coccige, viene rimosso chirurgicamente, tanto più velocemente può essere stabilito il necessario follow-up medico. Idealmente, il teratoma del coccige si manifesta prima o immediatamente alla nascita.

Dopo l'intervento chirurgico e un'analisi del tessuto, è necessario determinare se è necessaria un'ulteriore terapia. Questo può consistere, ad esempio, nella chemioterapia, che a sua volta comporta vari esami e trattamenti di follow-up.

Una volta stabilito che non è rimasto nulla del teratoma e che non ci sono più cellule tumorali maligne da temere, la cura successiva include la cura delle ferite e un esame di tutte le parti del corpo adiacenti al coccige. Questo controlla se il teratoma del coccige ha colpito la vescica o l'intestino, ad esempio. Se necessario, qui viene eseguita la chirurgia o la terapia.

Se invece il teratoma coccige compare nei primi mesi o anni di vita, la neoplasia è molto più probabile. La cura di follow-up che si svolge dopo il trattamento di un tale teratoma coccige è simile a quella dopo la terapia del cancro. Di conseguenza, il follow-up medico qui è associato a un gran numero di esami, comprese le procedure ematiche e di imaging.

Puoi farlo da solo

Nella migliore delle ipotesi, un teratoma al coccige può essere diagnosticato e rimosso prima della nascita del bambino. La madre dovrebbe fare attenzione ai segnali di pericolo e informare il ginecologo di eventuali sintomi.

Se il tumore è troppo grande, verrà rimosso immediatamente dopo la nascita del bambino. È compito della madre guardare attentamente il bambino. Se la cicatrice chirurgica si apre o il bambino mostra altri segni di dolore o disagio, è necessario chiamare il servizio medico di emergenza o il servizio di ambulanza. Di solito, tuttavia, un teratoma del coccige è relativamente privo di sintomi. Se viene riconosciuto e rimosso precocemente, il bambino non presenterà ulteriori sintomi.

Tuttavia, una malattia tumorale nel bambino può essere un grave peso psicologico per i genitori e soprattutto per la madre. I genitori affetti dovrebbero consultare un terapista se si sentono stressati o sopraffatti dalla situazione. Il ginecologo o il chirurgo responsabile può anche metterti in contatto con un terapista o uno psicologo. Il bambino potrebbe dover assumere analgesici o antinfiammatori. I genitori dovrebbero cercare il supporto di un medico specialista o di altri genitori.