Il Sindrome da astinenza da SSRI, una sindrome da astinenza specifica, si verifica durante l'assunzione di antidepressivi (SSRI) o l'interruzione o la riduzione della dose. È caratteristico della sindrome da astinenza da SSRI che si sviluppino alcuni sintomi di astinenza fisici o psicologici. Sono possibili anche entrambi. Se prendi di nuovo l'antidepressivo nella solita quantità, i sintomi si attenueranno rapidamente.
Cos'è la sindrome da astinenza da SSRI?
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Al Sindrome da astinenza da SSRI è un complesso di sintomi che si verifica quando l'SSRI, un inibitore selettivo della ricaptazione, viene improvvisamente interrotto. A causa della somministrazione a lungo termine di SSRI, l'antidepressivo più frequentemente utilizzato, vi è una maggiore concentrazione di serotonina nel liquido cerebrospinale. Da questo si sviluppa una tolleranza nel corpo, poiché l'organismo si adatta di conseguenza ai valori di serotonina aumentati.
Se l'SSRI non viene più assunto improvvisamente, ciò porta a una carenza di serotonina. Di conseguenza, i sintomi si sviluppano, ma non possono essere paragonati a una reazione di dipendenza, poiché gli SSRI non creano dipendenza. Nella fase di transizione in cui compaiono i sintomi di astinenza, si crea un nuovo equilibrio. Questa fase può essere di diversa durata e anche i sintomi sono pronunciati in modo diverso.
cause
Non è stato ancora chiarito a sufficienza come si scateni esattamente la sindrome da astinenza da SSRI. Si sospetta un disturbo dell'omeostasi, cioè che uno stato stabile artificiale si manifesti a causa dell'uso costante degli SSRI. Tuttavia, se l'antidepressivo viene rimosso, il corpo diventa squilibrato. L'innesco dei sintomi è il disturbo ormonale causato dall'astinenza dall'SSRI.
La serotonina, la sostanza messaggera, ei suoi recettori hanno numerose funzioni nel corpo, il che spiega i molti diversi sintomi di astinenza. Il trasportatore della serotonina non è più bloccato dopo che il farmaco è stato interrotto, in modo che la serotonina viene riassorbita più intensamente nelle cellule nervose e la concentrazione di serotonina scende in modo relativamente improvviso. I recettori non cambiano immediatamente perché questi processi richiedono giorni o settimane.
Di conseguenza, si verifica uno squilibrio che porta ai sintomi. Le aspettative e le paure della persona non giocano un ruolo come trigger, ma hanno un impatto sul modo in cui la sindrome da astinenza da SSRI viene vissuta, percepita e gestita. La durata dell'uso dell'antidepressivo può anche promuovere lo sviluppo della sindrome da astinenza da SSRI. Dalle quattro settimane in poi, c'è il rischio che la sindrome da astinenza da SSRI si sviluppi se si interrompe l'assunzione della sostanza.
Sintomi, disturbi e segni
La sindrome da astinenza da SSRI è associata a vari disturbi fisici e / o psicologici. Questi includono disturbi del sonno, perché la serotonina regola il sonno. Poiché la sostanza messaggera serotonina agisce anche sul tratto gastrointestinale e vi sono numerosi recettori della serotonina nella mucosa intestinale, possono verificarsi diarrea o costipazione se l'antidepressivo viene interrotto improvvisamente.
Altri sintomi che possono verificarsi con la sindrome da astinenza da SSRI sono problemi circolatori, vertigini, disturbi dell'equilibrio, disturbi sensoriali, malessere fisico, sbalzi d'umore, crampi muscolari, comportamento aggressivo, depressione grave, mania e persino pensieri suicidi.
Inoltre, alcuni pazienti, in particolare quelli che assumono farmaci a lungo termine o dosi elevate, possono manifestare sintomi a lungo termine come lieve confusione, scarsa memoria a breve termine, difficoltà di concentrazione e tinnito anche dopo la fine della sindrome da astinenza da SSRI.
Sono possibili sintomi gravi come irrequietezza psicomotoria, depersonalizzazione, disfunzione sessuale e ansia estrema. I pazienti hanno riferito che i sintomi a lungo termine nella sindrome da astinenza da SSRI dovrebbero migliorare significativamente entro due anni dalla sospensione degli SSRI.
Diagnosi e decorso della malattia
Se si sospetta una sindrome da astinenza da SSRI, è possibile confermare la diagnosi con l'aiuto di una lista di controllo dei sintomi convalidata (DESS). Questo è stato sviluppato in studi clinici e aiuta efficacemente a registrare correttamente i sintomi di astinenza. Si consiglia di esaminare l'elenco prima di inviare gli SSRI.
Successivamente, le affermazioni possono essere confrontate con i sintomi che si verificano dopo l'interruzione dell'antidepressivo. Lo scopo di ciò è evitare distorsioni causate da una mancanza di memoria da parte del paziente. Se compaiono o peggiorano almeno tre sintomi di astinenza, è presente la sindrome da astinenza da SSRI.
complicazioni
La sindrome da astinenza da SSRI causa vari disturbi fisici e psicologici. A causa della carenza di serotonina, molte persone possono sperimentare insonnia e occasionalmente disturbi gastrointestinali, come diarrea o costipazione. Con il progredire della malattia, possono verificarsi problemi circolatori e disturbi dell'equilibrio e della sensazione, che aumentano il rischio di incidenti e cadute.
Le possibili complicazioni psicologiche vanno dagli sbalzi d'umore alla depressione maniacale e all'ideazione suicida. Sono possibili anche ansia estrema, spersonalizzazione e disfunzione sessuale. In alcuni pazienti, la sindrome da astinenza da SSRI ha effetti a lungo termine come difficoltà di concentrazione, tinnito e scarsa memoria a breve termine. Di solito questi sintomi a lungo termine persistono per uno o due anni prima di regredire gradualmente.
È improbabile che si verifichino complicazioni gravi durante il trattamento. Tuttavia, i farmaci tipicamente prescritti occasionalmente causano effetti collaterali. Le benzodiazepine possono causare disturbi della memoria, della percezione e della reazione. Anche il mal di testa e la sonnolenza sono sintomi tipici.
C'è anche il rischio di tossicodipendenza. L'interruzione rapida del farmaco può causare disturbi mentali come stati d'animo depressivi o mania. L'uso di antidepressivi può causare affaticamento, cambiamenti di personalità e occasionalmente disturbi gastrointestinali.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il trattamento da parte di un medico è sempre necessario per la sindrome da astinenza da SSRI. L'auto-guarigione non può avvenire, quindi il trattamento da parte di un medico è essenziale. Questo è l'unico modo per prevenire e limitare ulteriori complicazioni. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata mostra i soliti sintomi di astinenza dal farmaco. Questo spesso porta a diarrea o stitichezza, che possono anche causare gravi problemi di sonno. Se si verificano questi sintomi, consultare un medico.
Sensazione di vertigini o crampi ai muscoli può anche indicare una sindrome da astinenza da SSRI e dovrebbe essere esaminata da un medico. Inoltre, non è raro che le persone colpite abbiano confusione o tinnito. L'ansia può anche indicare la sindrome e deve essere esaminata da un medico.
La diagnosi e il trattamento della sindrome da astinenza da SSRI vengono solitamente eseguiti da uno psicologo. Non è possibile prevedere universalmente se ci sarà una guarigione completa. Tuttavia, l'aspettativa di vita di solito non è limitata.
Trattamento e terapia
Il trattamento dei sintomi dipende dalla gravità della sindrome da astinenza da SSRI che causa i sintomi da astinenza. Ha anche un ruolo il fatto che un ulteriore trattamento con antidepressivi sia pianificato dopo l'interruzione dell'SSRI. In quest'ultimo caso, la reintroduzione del farmaco di solito porta al successo.
Per i pazienti che non assumono più antidepressivi, la terapia dipende dalla gravità dei sintomi. Nei casi lievi, può essere utile calmarsi e rilassarsi. I sintomi di astinenza moderati sono spesso trattati con benzodiazepine.
Nei casi in cui la sindrome da astinenza da SSRI causa sintomi gravi, può avere successo se il farmaco viene ripreso e gli SSRI vengono successivamente ritirati in fasi più piccole. Anche il passaggio a un SSRI a lunga durata d'azione che è più facile da interrompere può essere d'aiuto.
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La sindrome da astinenza da SSRI può essere prevenuta dal fatto che gli antidepressivi non dovrebbero generalmente essere interrotti improvvisamente. Fondamentalmente, il trattamento con il farmaco deve essere interrotto gradualmente. Ciò significa che la dose deve essere ridotta gradualmente prima di interromperla.
Si raccomanda generalmente un minimo di due o quattro settimane per ridurre gradualmente gli SSRI. Questa riduzione riduce la probabilità di sindrome da astinenza da SSRI, ma non è sicuro prevenirla.
Dopo cura
Il follow-up dei sintomi di astinenza da SSRI dipende dalla gravità dei sintomi da astinenza. Se questi sono solo facili, i metodi di rilassamento aiuteranno. Se la gravità è moderata, i pazienti devono attenersi alle raccomandazioni del medico per l'assunzione delle benzodiazepine. Nei casi più gravi, i medici spesso consigliano di riprendere il farmaco. È molto importante seguire esattamente il farmaco consigliato.
Il successivo ritiro avviene a piccoli passi. Se necessario, il medico può suggerire un trattamento di follow-up con antidepressivi. La sospensione brusca in genere non è consigliabile, quindi i pazienti devono aspettarsi una fase di astinenza da due a quattro settimane. Quindi hai bisogno di pazienza per ridurre la sindrome, se possibile. Fare esercizio, preferibilmente all'aperto, li fa sentire distratti e non percepiscono più chiaramente i sintomi.
L'esercizio fisico aiuta anche a regolare il metabolismo. L'attivazione della serotonina porta a un migliore umore delle persone colpite, allo stesso tempo riacquistano un maggiore controllo sul proprio corpo. I pazienti spesso soffrono di mancanza di sonno, ma le attività all'aria aperta tendono a stancarli e quindi trovano più facile riposarsi e addormentarsi. Periodi di riposo regolari favoriscono un ritmo del sonno regolare.
Puoi farlo da solo
Nel caso di una sindrome da astinenza da SSRI chiaramente diagnosticata, il medico o lo psicologo curante tratterà sintomaticamente e, se necessario, prescriverà farmaci a seconda della gravità dei sintomi. Possono anche raccomandare un altro SSRI, che è più facile interrompere dopo un certo periodo di trattamento.
I pazienti che desiderano rinunciare costantemente a un SSRI in futuro dovrebbero essere molto pazienti, poiché può richiedere un tempo relativamente lungo prima che l'equilibrio della serotonina nel corpo sia nuovamente equilibrato senza l'influenza dei farmaci. Le cose più utili che puoi fare con la sindrome da astinenza da SSRI sono l'esercizio e molto esercizio all'aria aperta. Da un lato l'attività sportiva distrae dai sintomi, dall'altro l'esercizio regola il metabolismo e attiva la produzione di serotonina. Questo migliora sia l'umore che la consapevolezza del corpo.
Allo stesso tempo, un'attività fisica sufficiente ti rende stanco, il che è particolarmente utile per i pazienti che soffrono di mancanza di sonno come sintomo. Devono anche stabilire tempi di riposo regolari e andare sempre a letto alla stessa ora. Dopo un po ', il tuo corpo riacquisterà un ritmo regolare di sonno e veglia.
Secondo le ultime ricerche, una dieta sana aiuta anche con i disturbi dell'equilibrio della serotonina e la conseguente tendenza alla depressione.
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