Nodo del seno

Del Nodo del seno è il generatore di orologio elettrico del cuore, che è responsabile della generazione di eccitazione e della frequenza cardiaca. Una cellula pacemaker può scaricarsi da sola, quindi determina il ritmo del cuore. Un malfunzionamento del nodo del seno rallenta il battito cardiaco e può quindi subentrare un pacemaker.

Qual è il nodo del seno?

Del Nodo del seno (Nodo SA, Keith Flack Knot o Nodus sinuatrialis) si trova nell'atrio destro ed è responsabile del ritmo sinusale. È anche noto come centro di stimolo del cuore. L'eccitazione elettrica viene trasmessa attraverso la depolarizzazione, che determina il ritmo cardiaco.

Il nodo SA è a forma di fuso sull'epicardio (strato esterno della parete cardiaca), la dimensione del nodo spesso devia notevolmente (larghezza da 2 a 3 mm, lunghezza da 10 a 20 mm). È costituito da cellule del muscolo cardiaco che possono depolarizzarsi spontaneamente, creando un'eccitazione elettrica. Dal nodo del seno, tre fasci di fibre vanno nella direzione del nodo atrioventricolare:

• Bundle Bachmann-James (fascio internodale anteriore)

• Fascio di Wenckebach (fascio internodale medio)

• Fascio di Thorel (fascio internodale posteriore)

Anatomia e struttura

Il cuore pompa in modo indipendente e non dipende dall'eccitazione nervosa. Ciò è dovuto al fatto che qui ci sono i cosiddetti pacemaker. Queste cellule si scaricano spontaneamente, l'orologio più importante è il nodo del seno. Si trova sullo strato più esterno del muscolo cardiaco, dove la vena cava superiore scorre nell'atrio destro. È un nodulo che non può essere sentito e viene fornito di sangue dall'arteria coronaria destra.

Nelle persone sane raggiunge una frequenza di circa 70 battiti / minuto. Tuttavia, questo numero dipende dall'età, dal livello di formazione e da vari fattori individuali. Durante lo sforzo fisico, la frequenza aumenta fino a 120 battiti, spesso fino a 200 battiti. Durante la notte la frequenza è quindi di soli 50 battiti al minuto.

Funzione e compiti

Il nodo del seno è anche noto come pacemaker autonomo, che crea l'eccitazione del cuore. A tale scopo, gli ioni di sodio fluiscono nelle cellule e i canali del calcio si aprono, il che porta all'eccitazione del nodo SA. Se viene raggiunto un determinato valore di soglia, la cellula è completamente scarica (depolarizzazione). Quindi la tensione viene bilanciata, le particelle vengono nuovamente concentrate dalla pompa sodio-potassio e viene ripristinata la posizione iniziale (ripolarizzazione).

La curva elettrica che questo crea è chiamata potenziale d'azione. L'eccitazione del nodo del seno continua quindi al nodo atrioventricolare, che si trova tra i ventricoli e gli atri. Il nodo atrioventricolare inoltra i segnali dal nodo del seno a quello che è noto come fascio di His, che si muove in direzione del setto ventricolare. Lì la linea di eccitazione si divide in un arto della camera sinistro o destro. Gli arti ventricolari si diramano quindi all'apice del cuore, i rami terminali sono chiamati fibre di Purkinje.

Malattie e disturbi

Il nodo del seno può essere influenzato da vari disturbi, che sono riassunti sotto il termine "sindrome del seno malato". Ciò include variazioni di frequenza di vario tipo: se la frequenza è troppo lenta si chiama bradicardia, se è troppo veloce si parla di tachicardia.

Un'altra variante è l'arresto del seno. Il nodo del seno fallisce completamente e si verifica un arresto cardiaco acuto. Normalmente il nodo atrioventricolare entra qui, che poi assume la funzione del nodo del seno, ma funziona con una frequenza leggermente inferiore. Tuttavia, questo è sufficiente, in modo che l'arresto del seno sia pericoloso per la vita solo in rari casi.

Inoltre, fasi di aumento dell'eccitazione possono alternarsi a fasi in cui il numero di battiti è ridotto. Le fasi rapide vengono quindi chiamate anche fibrillazione atriale o flutter atriale. La sindrome del nodo del seno è più comune nei pazienti che hanno una malattia coronarica o ipertensione, il che significa che il muscolo cardiaco non è adeguatamente rifornito di ossigeno.

A seconda della frequenza del battito, si manifesta un'ampia varietà di sintomi: se la frequenza cardiaca è inferiore a 50 al minuto, le persone colpite soffrono di vertigini o svenimenti, se il ritmo cardiaco è permanentemente rallentato, ciò porta a mancanza di respiro, prestazioni ridotte o ritenzione idrica nelle gambe e nei polmoni.

I pazienti lamentano anche minzione frequente durante la notte e l'incapacità di sdraiarsi a letto. L'iperattività si manifesta in difficoltà respiratorie, sensazione di oppressione al petto o palpitazioni. Il dolore si verifica al petto, che si irradia anche al braccio sinistro o al collo e può essere molto minaccioso.

Se la frequenza cardiaca non aumenta durante lo sforzo fisico, si parla di incompetenza cronotropa. Se gli impulsi elettrici dal nodo SA non vengono più trasmessi al ventricolo, si verifica un blocco AV, per cui si possono distinguere tre diverse forme:

• Blocco AV di primo grado: qui viene ritardata la trasmissione degli impulsi. Tuttavia, questo modulo normalmente non richiede trattamento.
• Blocco atrioventricolare di secondo grado: la trasmissione dei segnali di tanto in tanto fallisce. Il trattamento deve essere considerato se è presente una malattia cardiaca.
• Blocco AV di terzo grado: la conduzione degli stimoli è completamente interrotta e si manifestano i sintomi tipici della bradicardia.

Il medico diagnostica un disturbo nella conduzione con l'aiuto di un elettrocardiografo. Potrebbe anche essere necessario un ECG a lungo termine, con il dispositivo indossato sul corpo per un giorno. Le malattie vengono curate con l'aiuto di farmaci o l'uso di un pacemaker.