Sotto uno vasectomia si comprende la recisione del dotto deferente dell'uomo con l'obiettivo di infertilità permanente. La ragione principale dell'intervento è il desiderio del paziente di contraccezione senza l'ausilio di altri ausili o farmaci. La vasectomia raramente porta a complicazioni e di solito è molto meno rischiosa della sterilizzazione della donna.
Cos'è la vasectomia?
In un senso più ampio, la vasectomia in medicina si riferisce alla rimozione chirurgica di un vaso dal corpo. La vasectomia a termine stretto (o il suo equivalente Vasoresection) descrive la sterilizzazione degli uomini come un metodo di contraccezione permanente.
La procedura fa ora parte del repertorio standard in urologia. In anestesia locale o mentre il paziente è nel sonno crepuscolare, il medico taglia i dotti spermatici nello scroto, che si trovano nelle corde spermatiche. Nella vasectomia classica, la pelle sullo scroto viene aperta con un bisturi, ma esiste un'alternativa a questo tipo di intervento: la pelle può essere forata con un ago e il foro risultante viene allungato con cura per raggiungere i dotti deferenti, che vengono poi utilizzati speciali morsetti sono esposti.
Il vantaggio del metodo classico risiede nel buon controllo visivo dell'intero campo operatorio. Il metodo dell'ago danneggia solo la pelle in modo puntuale, in modo che di solito guarisca da sola e in molti casi ci si può aspettare un processo di rigenerazione più breve. Con le eccezioni in cui esiste un'indicazione medica, la vasectomia è uno dei servizi desiderati dal paziente che non vengono rimborsati dalle compagnie di assicurazione sanitaria e devono quindi essere fatturati privatamente.
Funzione, effetto e obiettivi
L'area principale di applicazione della vasectomia è il desiderio del paziente di una sterilizzazione permanente e la conseguenza associata di evitare la gravidanza durante i rapporti sessuali senza misure contraccettive aggiuntive come i preservativi. Gli uomini spesso si sottopongono alla procedura anche per il loro partner: se la pianificazione familiare è stata completata o non sono previsti figli per altri motivi, la sterilizzazione dell'uomo è una soluzione che spesso viene eseguita se la donna vuole evitare di assumere ormoni.
La sicurezza delle misure contraccettive è quantificata con il cosiddetto Pearl Index, che indica il numero di gravidanze indesiderate avvenute nonostante la contraccezione in 1000 coppie entro un anno. Con 0,1, la sterilizzazione ha il secondo miglior valore di tutti i metodi contraccettivi possibili dopo l'impianto ormonale della donna, motivo per cui questa operazione è spesso la soluzione ideale se non si desidera avere figli. Per molte coppie la sicurezza riguarda anche il rapporto sessuale, che - senza contraccettivi aggiuntivi e, soprattutto, senza paura di una possibile gravidanza - può essere particolarmente spensierato.
Questa sicurezza della sterilizzazione maschile deriva dalla completa recisione dei vasi deferenti. Questo blocca il modo naturale per lo sperma nell'eiaculato, in modo che la fecondazione non sia più possibile. Per assicurarsi che l'operazione abbia avuto successo al 100%, l'eiaculato viene esaminato per lo sperma circa due o tre mesi dopo la vasectomia. Fino ad allora, si consiglia agli uomini, la cui produzione di ormoni non viene modificata dalla procedura, di adottare misure contraccettive durante i rapporti sessuali. L'operazione è una procedura urologica di routine. Di solito viene eseguita in regime ambulatoriale, con anestesia locale della regione genitale o con sonno crepuscolare.
Le incisioni (nella vasectomia classica) sono praticate a coppie a destra e sinistra oppure come incisione centrale. Un piccolo pezzo - da uno a tre centimetri circa - viene rimosso dai dotti spermatici per impedire il flusso dello sperma. Invece, questi vengono assorbiti dal corpo. Le restanti due estremità dei rispettivi dotti deferenti possono essere obliterate oppure rigirate e suturate con un filo che non può dissolversi da solo.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
I rischi della vasectomia sono molto bassi, soprattutto se confrontati con la sterilizzazione delle donne, che può essere associata a complicazioni più frequenti. Durante la procedura e in seguito, il dolore può essere generalmente più lieve e può essere alleviato con i farmaci. Il dolore post-vasectomia nell'area dell'epididimo, ritenuto essere irritazione dei nervi o pressione innaturale sull'epididimo, si osserva fino all'8% dei casi.
Altre possibili ma rare complicazioni sono la formazione di ematomi e la formazione di infezioni nell'area chirurgica. Gli effetti collaterali rispetto alle paure spesso espresse dagli uomini, come la mancanza di libido, la ridotta funzione erettile e l'incapacità di provare l'orgasmo, sono infondati. La vasectomia eseguita professionalmente non ha alcuna influenza su nessuno di questi processi, quindi la vita sentimentale è senza restrizioni e - a causa dei metodi contraccettivi non più necessari come pillole e preservativi - spesso molto più rilassata.
Poiché la vasectomia non influisce nemmeno sulla produzione ormonale, è necessario un nuovo controllo dello sperma nell'eiaculato (a causa della possibile ricanalizzazione dei vasi deferenti) entro e non oltre un anno dall'intervento. Tuttavia, questo è molto raro. La continua formazione dello sperma è anche il motivo per cui - spesso ricercata con una nuova partnership - ha buone possibilità di successo una rifertilizzazione, ovvero l'inversione dell'operazione attuata con l'aiuto della microchirurgia. Le possibilità di successo della refertilizzazione e quindi di una gravidanza del partner sono particolarmente buone se la procedura viene eseguita nei primi cinque anni dopo la vasectomia.
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