UN Prolasso rettale o. Prolasso rettale si verifica quando una parte del colon dalla sezione inferiore (retto) scivola fuori dall'apertura muscolare all'estremità del tubo digerente (ano). La chirurgia è solitamente necessaria per trattare il prolasso rettale.
Cos'è il prolasso rettale?
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UN Prolasso rettale è una malattia rara e colpisce principalmente gli anziani. La malattia è piuttosto rara nei bambini; i bambini colpiti hanno generalmente meno di 3 anni. Gli uomini hanno molte meno probabilità di sviluppare un prolasso rettale rispetto alle donne (80-90% di probabilità).
La malattia colpisce il retto, ad es. gli ultimi 12-15 pollici del colon appena sopra il canale anale. Di solito il retto è saldamente attaccato al bacino con legamenti e muscoli. Vari fattori, come l'età, la stitichezza a lungo termine o lo stress durante il parto, possono indebolirlo. Questo provoca il prolasso del retto, i. cade dalla sua apertura naturale del corpo (prolasso rettale).
Un prolasso rettale deve essere distinto da un rettocele, che è un rigonfiamento del retto nelle pareti vaginali. Un'altra forma di prolasso rettale è chiamata intussuscezione. Una sezione dell'intestino si trasforma in un'altra, il che può portare a un'ostruzione intestinale.
cause
UN Prolasso rettale è causato da un indebolimento dei muscoli che tengono in posizione il retto. La maggior parte delle persone con prolasso rettale ha anche sfinteri anali deboli.
La causa esatta di questo indebolimento è sconosciuta, ma i fattori di rischio per il prolasso rettale sono generalmente età avanzata, costipazione prolungata o diarrea persistente, tensione durante i movimenti intestinali, gravidanza e stress durante il parto. Il prolasso rettale può anche essere causato da precedenti operazioni, fibrosi cistica o malattie croniche.
Questi includono malattie polmonari, pertosse, sclerosi multipla e malattie emorroidarie a lungo termine. Anche i bambini che hanno avuto prolasso rettale dovrebbero essere valutati per la fibrosi cistica, poiché questo può essere un sintomo della malattia.
Sintomi, disturbi e segni
Il prolasso rettale si manifesta attraverso diversi sintomi, per cui un prolasso lieve e incompleto può essere facilmente scambiato per malattia emorroidaria. Il sintomo principale di un prolasso rettale è il retto fuoriuscito e rivolto verso l'esterno, si distingue tra retto appena uscito e presenza di intussuscezione. Quest'ultimo significa una invaginazione in sé, per cui un'invaginazione dell'intestino di per sé può anche portare a un prolasso.
Poiché le mucose dell'intestino arrivano all'esterno, le persone colpite avvertono una sensazione permanente di umidità. A volte il sanguinamento si verifica perché il retto fuoriuscito è danneggiato da indumenti o manipolazione manuale. Una sensazione di corpo estraneo sull'ano è spesso descritta dalle persone colpite. Spesso si verifica prurito, che a volte può essere spiegato dall'infiammazione.
Un prolasso rettale porta quasi sempre a sintomi di incontinenza. Questo può portare allo scarico incontrollato di feci o muco. Più grave è l'incidente, più pronunciata è l'incontinenza. Prolasso rettale completo quasi sempre significa incontinenza fecale. Un prolasso solo parzialmente esistente, tuttavia, non significa necessariamente incontinenza fecale, ma porta alla perdita di muco. Un prolasso rettale può anche essere chiaramente identificato otticamente.
Diagnosi e corso
Nelle prime fasi di uno Prolasso rettale il retto si allenta lentamente, ma rimane nel corpo. Questo stadio del prolasso rettale, quando il tessuto connettivo del rivestimento rettale si allenta e sporge dall'ano, è noto come prolasso della mucosa.
Più il retto prolassa, più una parte del retto preme sull'ano e lo indebolisce. Questa fase è chiamata prolasso rettale completo ed è la fase diagnostica più comune della malattia. I sintomi del prolasso rettale sono simili a quelli delle emorroidi, che vanno da movimenti intestinali dolorosi, muco o sangue dai tessuti sporgenti, all'incontinenza fecale o alla perdita della voglia di defecare.
Per diagnosticare uno stadio precedente in cui il retto non è ancora sporgente dall'ano, i medici possono somministrare un clistere di fosfato per differenziare il prolasso rettale dalle emorroidi sporgenti. Utilizzando una risonanza magnetica dinamica, l'intero bacino, inclusi i muscoli del pavimento pelvico e gli organi pelvici, può essere scansionato durante i movimenti intestinali.
complicazioni
Un prolasso del retto o un prolasso rettale richiede quasi sempre un trattamento chirurgico per evitare complicazioni. Di solito non sono necessarie operazioni nei bambini. La maggior parte delle volte, tuttavia, le persone anziane soffrono di prolasso rettale. A causa della progressiva debolezza del tessuto connettivo, l'auto-guarigione non avviene più qui.
Se il prolasso rettale si verifica nei bambini, di solito c'è un'altra grave malattia dietro di esso, che promuove anche lo sviluppo di complicanze. I bambini affetti dovrebbero essere esaminati per la fibrosi cistica, tra le altre cose. Nei casi molto più comuni di prolasso rettale nelle persone anziane, le complicazioni si svilupperanno sempre nel tempo se la condizione non viene trattata.
Tuttavia, le complicazioni potenzialmente letali sono l'eccezione. Il bloccaggio del retto di solito non si verifica perché l'intestino può essere respinto ancora e ancora. Tuttavia, ciò può accadere in casi eccezionali. Questa è quindi un'emergenza pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato per evitare la morte della sezione corrispondente del retto.
Negli altri casi non c'è emergenza, ma è comunque necessaria una procedura chirurgica, perché un prolasso rettale non trattato porta a un aumento del dolore durante i movimenti intestinali, sangue e muco sulle feci e all'incontinenza fecale. Più tardi il trattamento, più gravi sono le complicanze associate. Le ulcere possono svilupparsi anche nella zona del retto.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico esperto può individuare un prolasso rettale a colpo d'occhio. Il prolasso rettale, noto anche come prolasso anale esteso, si trova spesso nelle donne anziane. È indispensabile consultare un medico, poiché parti dell'intestino sono fuoriuscite dall'apertura anale.
Le fasi preliminari di questo fenomeno sono state per lo più ignorate e innescate premendo troppo forte sul water. Potrebbero non essere notati perché spesso solo alcune rughe del retto sono sporgenti. Pertanto, una visita dal medico viene spesso omessa se ci sono lamentele minori. Tuttavia, il prolasso rettale non può passare inosservato come prolasso anale avanzato.
Il prolasso rettale può verificarsi a causa del sollevamento di carichi pesanti o di un attacco di tosse. Se non trattato, il prolasso rettale rimane permanente. Ha bisogno di cure chirurgiche. Nel caso di un retto prolasso, parti più grandi del retto e del retto sono già fuoriuscite da un pavimento pelvico debole o in seguito a una malattia. Il risultato è che le feci non possono più essere trattenute nell'intestino. Si verifica incontinenza intestinale.
Prima che si verifichi un prolasso rettale, è necessario prendere in considerazione un medico. Le opzioni di trattamento sono maggiori quanto prima si inizia il trattamento. Se continui ad avere la sensazione che sia successo qualcosa nell'ano dopo un movimento intestinale, la tua visita dal medico non dovrebbe più essere rimandata. Per la profilassi, le donne sopra i 40 anni dovrebbero iniziare con esercizi per il pavimento pelvico.
Trattamento e terapia
Quasi tutti i casi uno Prolasso rettale bisogno di cure mediche. Occasionalmente, il trattamento efficace della causa sottostante del prolasso rettale risolve il problema; nella maggior parte dei casi, il prolasso rettale peggiorerà senza intervento chirurgico.
Nei neonati e nei bambini piccoli, può essere utile ridurre o assottigliare i movimenti intestinali sotto la guida di un medico. Il trattamento medico inizia per alleviare temporaneamente i sintomi del prolasso rettale o per preparare la persona all'intervento. Per questo vengono utilizzati riempitivi (crusca, psillio, metilcellulosa o psillio), emollienti delle feci o clisteri.
L'obiettivo di tutte le tecniche chirurgiche per correggere il prolasso rettale è riattaccare il retto alla pelvi interna. Questa procedura in anestesia generale viene eseguita attraverso la parete addominale nei pazienti sani e più giovani e attraverso il perineo nelle persone anziane o in cattive condizioni di salute, che generalmente richiede una degenza ospedaliera da tre a sette giorni.
prevenzione
Una dieta ricca di fibre e un adeguato apporto di liquidi ogni giorno possono aumentare il rischio di sviluppare stitichezza e quindi un fattore di rischio per uno Prolasso rettale ridurre. Le terapie di biofeedback allenano i muscoli del pavimento pelvico e rinforzano lo sfintere. Le persone con diarrea persistente, stitichezza o emorroidi dovrebbero trattarle in tempo utile per ridurre il rischio di prolasso rettale.
Dopo cura
Il prolasso rettale richiede cure di follow-up coerenti, indipendentemente dal fatto che sia stato trattato in modo conservativo o chirurgico. In sostanza, è importante evitare che la condizione si ripresenti o peggiori. A tal fine, il gastroenterologo e il proctologo, ma anche il medico di famiglia, sono i contatti specialistici. Esistono anche gruppi di auto-aiuto per persone con malattie proctologiche che possono offrire uno scambio empatico di esperienze e suggerimenti utili.
Nel follow-up del prolasso rettale o del prolasso rettale, la regolazione delle feci è particolarmente importante. La pressione durante i movimenti intestinali deve essere evitata in ogni caso. Una sedia (non troppo) morbida e voluminosa è l'ideale per evitare la pressatura. Frutta e verdura sono adatte qui, specialmente le fibre nella dieta.
È essenziale assicurarsi che ci sia un menu da bere sufficiente (di solito circa 1,5-2 litri di acqua o tisana). Se questa dieta non è sufficiente per regolare le feci, si possono usare aiutanti naturali con le bucce di psillio. È meglio evitare per un po 'di stitichezza cibi come cioccolato o uova.
Il movimento è importante anche per la regolazione delle feci. In questo contesto sono consigliati sport di resistenza leggeri e passeggiate. L'esercizio fisico e lo yoga possono anche attivare i movimenti intestinali. Dovrebbero essere evitati lunghi periodi di seduta sul water, così come la pressione troppo attiva.
Puoi farlo da solo
Il prolasso rettale o prolasso rettale è una malattia, la cui diagnosi e trattamento appartiene alle mani dei professionisti. Tuttavia, l'autoaiuto da parte dei pazienti nella vita di tutti i giorni è possibile e anche desiderabile. La collaborazione attiva del paziente può prevenire il prolasso rettale e supportare in modo mirato sia la terapia che la post-terapia.
In molti casi, il prolasso rettale è causato da una forte pressione durante i movimenti intestinali e da una debolezza del tessuto connettivo nell'area del pavimento pelvico. È qui che l'auto-aiuto può iniziare in modo mirato. È essenziale evitare la stitichezza, in modo che la regolazione delle feci svolga un ruolo importante nella vita quotidiana del paziente. Ciò si ottiene attraverso una dieta ricca di fibre combinata con una quantità sufficiente di acqua. Per quanto possibile, il cibo stitico dovrebbe essere eliminato dal piano nutrizionale. Anche molto esercizio è importante, poiché l'attività fisica stimola l'attività intestinale delle persone colpite e può quindi avere un effetto positivo sul prolasso rettale. Si consigliano anche massaggi della zona addominale e bagni caldi per la stitichezza, così come i preparati di semi delle pulci.
Il pavimento pelvico può essere ben allenato con esercizi adeguati. Gli esercizi vengono insegnati dal fisioterapista o dal medico curante e possono essere eseguiti quotidianamente a casa. Anche le visite regolari di controllo dal medico sono importanti se è stato diagnosticato e trattato un prolasso rettale. La vergogna è uno dei principali ostacoli alla scoperta di un incidente (inclusa una ricaduta) il prima possibile e al trattamento tempestivo ed efficace.
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