piemia

In a piemia è una forma particolarmente grave di avvelenamento del sangue (sepsi), in cui i germi trasportati dal flusso sanguigno attaccano anche altri organi secondariamente. La prognosi è generalmente anche peggiore di quella della sepsi ordinaria.

Cos'è la piomia?

Il piemia è anche conosciuto come infezione metastatica generale indicato perché masse di agenti patogeni infettano altri organi attraverso il flusso sanguigno. Gli agenti patogeni si diffondono attraverso il flusso sanguigno in modo simile alle cellule tumorali in un tumore canceroso. In questo senso, la piomia può essere vista come una forma particolarmente grave di sepsi.

Anche la solita sepsi è un quadro clinico serio, caratterizzato da complesse reazioni infiammatorie sistemiche dovute a una massiccia infezione da batteri, tossine batteriche e funghi. Nel caso della piomia, tuttavia, gli agenti patogeni penetrano anche nei polmoni, nel cuore, nella milza, nel fegato, nei reni, nelle articolazioni o nel cervello attraverso il sangue come parte di una diffusione simile all'embolia.

Anche lì si sviluppano focolai di infezione, che a loro volta possono diffondersi ed esacerbare l'intero processo patologico. Gli ascessi si formano in tutto il corpo. Un tipico esempio di piemia è la febbre puerperale Nella febbre puerperale, vari agenti patogeni penetrano nell'organismo attraverso un'ampia area della ferita nella placenta e causano infiammazioni nel peritoneo, nell'utero, nell'intestino e in altri organi. In questo contesto, va notato che lo scopritore della febbre puerperale, il medico ungherese Ignaz Philipp Semmelweis, morì di piemia nel 1865.

cause

La piemia è causata dall'ingresso massiccio di agenti patogeni come Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o Neisseria nel flusso sanguigno. Questi si diffondono in tutto l'organismo e causano i sintomi della sepsi, che è accompagnata da un'ulteriore infezione di altri organi. Pertanto, nel caso della piomia, l'organismo è compromesso sia dalle reazioni infiammatorie sistemiche sia dall'infestazione aggiuntiva di altri organi con germi.

Nel caso della febbre da bambino, ad esempio, questi agenti patogeni entrano attraverso la cervice aperta durante il processo del parto. Esiste una connessione diretta dalla vagina all'utero tramite la cervice. Anche con buone condizioni igieniche, è facile per i patogeni infettare l'utero. Tuttavia, il flusso settimanale di solito assicura che i germi vengano trasportati indietro.

Tuttavia, questo non è il caso se il flusso settimanale è troppo debole e i dolori sono troppo deboli. Altre forme di piomia vengono trasmesse anche attraverso le ferite. Sia lo sviluppo della sepsi che della piomia dipendono da tre fattori. Questi fattori includono la virulenza dei germi, lo stato del sistema immunitario e il tipo di reazione dell'organismo. Svolge anche un ruolo in cui e come i patogeni entrano nell'organismo.

Entrano immediatamente nel sangue attraverso le ferite. Organi come il cervello, i polmoni o la cavità addominale sono scarsamente protetti anche in caso di infezioni innocue, in modo che i germi possano diffondersi rapidamente lì. Le persone con un sistema immunitario indebolito hanno naturalmente un rischio maggiore di sviluppare sepsi o addirittura piemia. Se un gran numero di agenti patogeni entra nel flusso sanguigno, tuttavia, un forte sistema immunitario spesso non aiuta più a prevenire la piomia.

Sintomi, disturbi e segni

Come la sepsi, la piemia è caratterizzata da febbre alta intermittente, aumento della frequenza respiratoria, grave alterazione della coscienza, diarrea, nausea, vomito, brividi, battito cardiaco elevato, pressione sanguigna molto bassa e possibilmente shock settico. Gli ascessi si formano in tutto il corpo. Se non trattata, la piomia porta sempre alla morte.

Diagnosi e decorso della malattia

Nella diagnostica, l'esame dei patogeni causali e dell'origine dell'infezione è particolarmente importante. Le emocolture vengono coltivate per determinare l'agente patogeno. Deve essere eseguito anche un emocromo. Nell'ambito di un'emogasanalisi, è possibile formulare dichiarazioni sulla distribuzione del gas di anidride carbonica e ossigeno nonché sull'equilibrio acido-base.

Vari parametri devono essere controllati durante la piomia. Questi includono esami regolari dell'emocoltura, controlli della pressione sanguigna, determinazioni dei gas nel sangue, test di funzionalità polmonare e molto altro.

complicazioni

Nel peggiore dei casi, la piemia può portare alla morte. Tuttavia, questo di solito si verifica solo se la malattia non viene curata. Gli organi interni vengono attaccati dagli agenti patogeni e possono quindi essere danneggiati in modo irreversibile. I pazienti soffrono di febbre molto alta a causa della piomia. La febbre non va via con l'aiuto dei farmaci.

Anche la frequenza respiratoria delle persone colpite è disturbata non di rado nella piomia e vi è un disturbo della coscienza e forse anche una perdita di coscienza. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite sperimentano anche nausea o vomito. Oltre alla febbre, si verificano anche scuotimenti delle foreste e le persone colpite soffrono di ipertensione. Se non trattata, la piomia di solito porta alla morte.

Di solito non ci sono complicazioni speciali nel trattamento della piomia. La malattia può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di antibiotici. Prima la malattia viene diagnosticata e trattata, maggiori sono le possibilità di una cura completa per il paziente. Nei casi più gravi, possono essere necessari trapianti di organi.

Trattamento e terapia

Poiché la piomia è una situazione di emergenza, il trattamento deve essere iniziato prima che l'agente patogeno sia stato completamente identificato. Prima inizia la terapia, maggiore è la probabilità di sopravvivenza. È necessario prima somministrare un'ampia gamma di antibiotici per raggiungere l'intero spettro dei patogeni.

Dopo il test di resistenza, puoi passare all'antibiotico appositamente adattato. Anche il focolaio dell'infezione deve essere disinfettato chirurgicamente. Questo vale anche per la rimozione di ascessi negli altri organi. È anche necessario regolare la pressione venosa centrale e la pressione arteriosa media mediante infusioni.

Altri metodi di trattamento includono anche la somministrazione di eritrociti e la ventilazione polmonare. Spesso devono essere attuate altre misure di sostegno degli organi. Nonostante la terapia più intensiva, oltre il 30 per cento dei malati muore.

prevenzione

Per prevenire la piomia, il rischio di infezione dovrebbe essere ridotto. È importante rafforzare il sistema immunitario in generale per proteggersi dalle malattie infettive. Si raccomanda uno stile di vita sano con una dieta equilibrata, molto esercizio fisico e poco stress.

Anche il consumo di alcol e il fumo dovrebbero essere limitati. Inoltre, è molto importante il rispetto degli standard igienici come il lavaggio delle mani e la disinfezione. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di contatti con persone gravemente ammalate. Per evitare la febbre da parto, le nascite dovrebbero sempre avvenire sotto controllo medico.

Dopo cura

Se la piomia è stata trattata con successo, una buona assistenza di follow-up è importante per prevenire il ripetersi di piomia o sepsi (avvelenamento del sangue) e malattie secondarie come danni agli organi. Gli organi colpiti dalla piomia dovrebbero essere esaminati regolarmente. A seconda dell'organo, questo viene fatto con metodi di imaging come ultrasuoni, risonanza magnetica, TC e raggi X.

Tuttavia, solo il danno d'organo esterno può essere rilevato e la guarigione del danno causato dalla piemia può essere monitorata. Tuttavia, anche la funzione degli organi dovrebbe essere monitorata, poiché sono possibili restrizioni a lungo termine a causa della piomia. Questo viene fatto controllando regolarmente i valori degli organi nel sangue. Se il cervello è stato colpito dalla piemia, gli effetti a lungo termine spesso non possono essere rilevati dagli esami del sangue.

L'emergere di sintomi neurologici come nuovi mal di testa che si verificano senza motivo apparente, tremori muscolari o paralisi possono essere una conseguenza a lungo termine della piomia e devono essere chiariti con il medico curante immediatamente dopo il primo evento. Anche il danno d'organo che si è già verificato deve essere trattato separatamente dopo che la piemia è stata trattata.

Se la malattia sottostante è una malattia infiammatoria della pelle, deve essere trattata dermatologicamente a lungo termine. Se è presente una malattia di base di questo tipo, è necessario osservare anche un elevato standard di igiene per evitare che i batteri si diffondano sulla pelle.