Pubertà precoce

Il termine tecnico latino Pubertà precoce tradotto significa "pubertà prematura". Ciò significa l'inizio della pubertà prima dell'età di otto anni (per le ragazze), per i ragazzi l'inizio della pubertà prima dei nove anni.

Cos'è la pubertà precoce?

L'inizio della pubertà può essere fermato di nuovo somministrando ormoni. Questo è consigliabile se non ci sono ragioni patologiche per l'inizio della pubertà o se si sospetta che lo sviluppo precoce abbia una forte influenza sull'altezza delle persone colpite.
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La diagnosi Pubertà precoce si verifica quando lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie, come la base del seno o i peli pubici, inizia molto prima dell'età abituale. Si può anche osservare una maggiore crescita in lunghezza nei bambini affetti.

Poiché la ragione della pubertà prematura può essere un tumore del fegato, del cervello o della ghiandola tiroidea, la cui crescita influisce sulla regolazione ormonale, o la pubertà prematura può innescare una bassa statura nella persona colpita, la pubertà prematura è considerata patologica e deve essere trattata.

cause

Per poter curare la malattia, il pediatra indaga prima le cause dell'inizio precoce dello sviluppo puberale. Un tumore può, ad esempio, stimolare una sovrapproduzione di ormoni sessuali simulando la ghiandola endocrina, in modo che la pubertà possa essere iniziata precocemente. È anche concepibile che gli ormoni regolatori degli ormoni sessuali non vengano rilasciati in quantità sufficiente.

Questo indica la sindrome androgenitale, una malattia metabolica che richiede un trattamento ormonale regolare. La pubertà prematura può anche essere genetica; In questo caso, il trattamento è comunque appropriato, poiché uno scatto di crescita prematuro significa che le persone colpite corrono il rischio che difficilmente cresceranno più in seguito e quindi raggiungeranno solo una dimensione corporea molto piccola.

Sintomi, disturbi e segni

Se i bambini mostrano segni di sviluppo fisico e mentale caratteristici della pubertà in età molto precoce, potrebbe essere pubertà precoce. La data chiave per le ragazze è l'età di otto anni, per i ragazzi di nove anni - da questa età in poi non si parla più di pubertà prematura. La progressione della pubertà precoce può essere molto rapida, ma può anche essere lenta. Pelle impura o persino acne, capelli grassi, perdite vaginali o mestruazioni prima degli otto anni dovrebbero allertare i genitori. Un cambiamento nella personalità può anche indicare un inizio precoce della pubertà. La pubertà prematura è circa cinque volte più comune nelle ragazze che nei ragazzi.

Diagnosi e decorso della malattia

Di regola, il pediatra è il primo punto di contatto in caso di pubertà precoce. In una storia familiare, determina se i genitori del bambino affetto hanno sofferto in precedenza di sintomi simili; questo fornisce indizi sulla disposizione genetica sotto la quale a volte si verifica la pubertà precoce. Sono necessari anche test che escludono la presenza di un tumore.

Se la pubertà inizia insolitamente presto, non è sempre una malattia. Se un medico può escludere che i sintomi siano patologici, cioè derivano da una malattia, potrebbe essere comunque necessaria una terapia per fermare nuovamente la pubertà precoce. Anche se inizialmente tale trattamento non sembra necessario, l'ulteriore decorso della pubertà deve essere attentamente monitorato. Perché la pubertà precoce ha un impatto sullo sviluppo delle dimensioni del corpo. Per questo motivo, uno degli esami che un medico fa come parte del trattamento della pubertà precoce è una radiografia delle ossa della mano.

Usa i raggi X per determinare la cosiddetta età scheletrica (chiamata anche età ossea). L'età scheletrica può discostarsi dall'età cronologica in quanto alcune cartilagini e aderenze dello scheletro sono già più avanzate di quelle di un gruppo di confronto rappresentativo. Con l'aiuto di questi dati comparativi, il medico può concludere che l'età scheletrica è un certo numero di anni avanti rispetto all'età cronologica. Questo risultato può quindi essere utilizzato per fare una prognosi della probabile altezza futura della persona interessata.

Se necessario, la pubertà precoce può quindi essere trattata con ormoni al fine di garantire che il bambino colpito abbia un'altezza adeguata in età adulta. Con questa preoccupazione, le persone colpite dovrebbero rivolgersi a specialisti: sia gli esami necessari che il trattamento possono essere effettuati in un endocrinologo pediatrico. Naturalmente, prima di trattare l'inizio precoce della pubertà in quanto tale, è necessario verificare se un'altra malattia è alla base dello sviluppo puberale.

complicazioni

Se la pubertà precoce è innescata da un tumore, le possibili complicazioni derivano inizialmente dalla malattia sottostante e dal suo trattamento. In caso di escrescenze benigne, la rimozione chirurgica è solitamente possibile senza che si prevedano gravi complicazioni. Tuttavia, i tumori cerebrali sono un'eccezione e la rimozione chirurgica è quasi sempre rischiosa. Se la chemioterapia è indicata per i tumori maligni, le complicanze di solito derivano dagli effetti collaterali.

Se è possibile escludere un tumore come causa dell'inizio precoce della pubertà, sono prevedibili complicazioni gravi solo se il disturbo può essere accompagnato da bassa statura o nanismo (microsomia). Se questo è a rischio, la pubertà precoce deve essere trattata con ormoni, altrimenti le persone colpite non raggiungeranno più la loro altezza normale.

Se l'inizio precoce della pubertà non è patologico, possono sorgere complicazioni soprattutto se i bambini affetti non riescono più a far fronte ai loro coetanei a causa dei loro cambiamenti fisici e soprattutto mentali. A causa di questo rischio, il trattamento della pubertà precoce dovrebbe essere considerato anche se non è assolutamente necessario per ragioni mediche. La terapia ormonale può essere associata ad effetti collaterali, che devono essere discussi individualmente. Le complicazioni non sono da temere.

Quando dovresti andare dal dottore?

La malattia pre-pubertà dovrebbe sempre essere trattata da un medico. L'autoguarigione non si verifica e la malattia non può essere curata nemmeno con l'autoaiuto. Il trattamento precoce ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della pubertà precoce e può prevenire ulteriori complicazioni e sintomi. Un medico dovrebbe quindi essere consultato se la persona interessata soffre di acne grave, che è accompagnata da capelli grassi o da una forte secrezione dalla vagina. I reclami di solito si manifestano molto spontaneamente e possono variare in gravità.

Tuttavia, se i sintomi persistono e non scompaiono da soli, è necessario consultare un medico. Poiché la pubertà precoce può anche favorire la formazione di tumori, è necessario effettuare controlli regolari per individuare e curare il cancro in una fase precoce. Di regola, l'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata negativamente dalla pubertà precoce. La malattia può essere curata da un pediatra o da un medico generico. Tuttavia, potrebbe anche essere necessario consultare uno specialista.

Terapia e trattamento

L'inizio della pubertà può essere fermato di nuovo somministrando ormoni. Questo è consigliabile se non ci sono ragioni patologiche per l'inizio della pubertà o se si sospetta che lo sviluppo precoce abbia una forte influenza sull'altezza delle persone colpite. In questo caso, la somministrazione regolare del farmaco ritardante verrà interrotta solo in un secondo momento, quando il bambino affetto avrà raggiunto un'adeguata maturità mentale e l'età scheletrica sarà più o meno in linea con l'età cronologica.

I farmaci leuprolerin o triptolerin sono approvati in Germania per il trattamento della pubertà precoce. Vengono somministrati direttamente nello studio mediante iniezione nel tessuto adiposo sottocutaneo. Il deposito ormonale creato in questo modo blocca quindi il rilascio degli ormoni della pubertà. Una volta al mese il deposito ormonale deve essere riempito con una nuova siringa. Questo tipo di trattamento non ha effetti collaterali noti.

prevenzione

La pre-pubertà si verifica quando la regolazione ormonale degli ormoni sessuali è disturbata. Poiché non ci sono modi per influenzare questo, non è possibile prevenire l'inizio della pubertà precoce.

Dopo cura

La terapia individuale è molto importante per il follow-up della pubertà precoce trattata con successo. Questo dovrebbe essere reso dipendente dalle malattie sottostanti. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci che riducono la formazione di ormoni sessuali (i cosiddetti analoghi del GnRH) dopo il trattamento della pubertà precoce, poiché i pazienti non trattati producono troppi ormoni sessuali per tutta la vita.

Ciò è particolarmente importante per la prevenzione di malattie e malformazioni ossee. Se la pubertà deve essere iniziata in età avanzata, sono necessari uno stretto monitoraggio e una terapia per ottenere una crescita normale. Il livello ormonale deve essere controllato regolarmente prelevando campioni di sangue dal medico.

Se un tumore del fegato asportato è stato la causa della pubertà precoce, è assolutamente necessario effettuare regolari controlli con un medico per rilevare un nuovo tumore in una fase precoce. Inoltre, può essere necessaria una dieta salva-fegato per tutta la vita (evitando frattaglie e dieta a basso contenuto di grassi). Se la pubertà precoce era basata su una malattia genetica come la sindrome adrenogenitale, è importante continuare a trattarla dopo il trattamento di successo della pubertà precoce.

Potrebbe essere necessario assumere cortisolo e progesterone per tutta la vita. La terapia a lungo termine deve essere discussa con il medico curante con un monitoraggio intensivo dei livelli ormonali nel sangue.

Puoi farlo da solo

Quando si diagnostica la pubertà precoce, è necessario prima chiarire se la pubertà precoce è stata innescata da un tumore. Dovrebbe quindi essere trattato come una malattia di base.

Se la malattia non è innescata da un tumore, è necessario decidere se il paziente deve essere trattato con ormoni. Questa decisione dovrebbe essere presa dai genitori in una fase iniziale, poiché la pubertà precoce può portare a bassa statura. Qui i genitori dovrebbero seguire le raccomandazioni del loro endocrinologo. Se viene prescritto un farmaco, deve essere assunto regolarmente.

Non è certamente facile sia per i pazienti che per i loro genitori affrontare la pubertà prematura. I bambini si sentono estranei perché non sono allo stesso livello di sviluppo fisico dei loro compagni di classe e possono persino essere vittime di bullismo. Allo stesso tempo, sono spesso irritabili, lunatici e squilibrati, il che può portare i genitori alla disperazione. Pertanto, sia i genitori dei bambini colpiti che i bambini stessi dovrebbero cercare assistenza psicologica.

Non esistono gruppi speciali di auto-aiuto per questa malattia, il che può essere dovuto al fatto che è rara e non è più rilevante dopo la pubertà. Tuttavia, ci sono vari forum su Internet in cui le persone interessate possono scambiarsi idee.