Nel venografia è un metodo di esame radiologico. Viene utilizzato per valutare le vene.
Cos'è la venografia?
Come flebografia o venografia è una parte dell'angiografia. È una delle procedure di esame di imaging. Viene utilizzato un mezzo di contrasto contenente iodio, che il medico inietta nella regione venosa da esaminare. Allo stesso tempo, il medico esegue un esame radiografico per registrare il flusso del mezzo di contrasto.
La flebografia viene utilizzata per visualizzare le vene spalla-braccio, vene che guidano le gambe e vene pelviche. Solo in rari casi viene implementato come prima scelta. Spesso viene eseguito solo dopo un'ecografia (esame ecografico). È utile chiarire i risultati imprecisi se si sospetta un coagulo di sangue (trombosi). Ad esempio, le trombosi nelle vene della coscia e nelle vene dei legamenti della parte inferiore della gamba possono essere chiarite particolarmente bene con la venografia.
Funzione, effetto e obiettivi
Le aree di applicazione della venografia comprendono principalmente vene varicose (vene varicose), trombosi venosa (flebotrombosi), sindrome post-trombotica e vene varicose ricorrenti, in cui le vene varicose si sviluppano nuovamente.
Inoltre, la flebografia viene eseguita dopo esami ecografici poco chiari, se si sospetta un'embolia polmonare pericolosa per la vita, che è spesso causata da una trombosi venosa della gamba ritardata, prima di eseguire una trombectomia chirurgica o una trombolisi medicinale e per controllare l'ulteriore decorso di una flebotrombosi pronunciata. Anche infiammazioni o tumori che si manifestano nell'area delle vene possono essere determinati utilizzando una venografia.
Prima di poter eseguire la venografia, il paziente deve essere iniettato con un mezzo di contrasto nella vena interessata. Il sangue nelle vene ha la capacità di fluire verso il cuore. In questo modo è possibile una buona distribuzione del mezzo di contrasto. Grazie allo speciale esame radiografico, la struttura della vena interna può essere mostrata esattamente. Il medico ha quindi la possibilità di determinare eventuali modifiche che possono includere trasferimenti o colli di bottiglia.
Prima di eseguire una venografia, il paziente deve informare il medico se ha allergie specifiche. Il paziente non può mangiare nulla circa quattro ore prima dell'inizio dell'esame. In alcuni casi, anche il pediluvio può essere utile per ammorbidire la pelle e allargare le vene. Ciò a sua volta consente di creare un migliore accesso venoso.
Se viene eseguita una venografia sulla gamba, come di solito accade, il paziente si sdraia su un lettino. I piedi si inclinano nella direzione inferiore. Un laccio emostatico viene posizionato sopra la caviglia in modo che il mezzo di contrasto possa anche entrare nelle vene profonde delle gambe. L'agente di contrasto viene quindi iniettato in una vena sul retro del piede. L'agente può penetrare nelle parti più profonde del corpo attraverso la vena. Il prossimo passo è prendere le radiografie. Il medico guarda il bacino, la coscia, il ginocchio e la parte inferiore della gamba. Le immagini a raggi X sono prese da diverse direzioni. La gamba ruota nella direzione interna ed esterna.
Se c'è una trombosi, questa può essere vista sull'immagine come un difetto di riempimento che è nettamente delimitato. Quando si controlla la funzione della valvola venosa, il paziente deve spingere in modo simile ai movimenti intestinali. In questo modo, il medico può determinare se il sangue venoso sta tornando e se le valvole venose sono serrate. In totale, la venografia richiede solo dai 5 ai 10 minuti.
Dopo la fine dell'esame, la gamba è saldamente avvolta. Si può anche indossare una calza di sostegno. Per rimuovere meglio il mezzo di contrasto, il paziente deve spostarsi di circa 30 minuti. L'escrezione dell'agente avviene attraverso i reni. Il paziente deve quindi bere molti liquidi.
Se la sola venografia non è sufficiente per la diagnosi, esiste anche l'opzione della venografia TC, in cui le vene vengono esaminate mediante tomografia computerizzata, o venografia a risonanza magnetica, che può essere eseguita con o senza mezzo di contrasto.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Quando si esegue una venografia, sono possibili alcuni effetti collaterali. Ciò include, ad esempio, sanguinamento nel sito di iniezione. Alcuni pazienti hanno anche infezioni o cicatrici. Il mezzo di contrasto può anche irritare le pareti delle vene o innescare reazioni allergiche.
Se c'è una trombosi, è possibile che un coagulo di sangue si allenti e penetri in altre parti del corpo. Se il medico inserisce un catetere, c'è il rischio che la parete venosa venga perforata dallo strumento o dall'ago.
Oltre ai rischi e agli effetti collaterali, ci sono anche alcune controindicazioni da considerare. Ciò include principalmente una possibile intolleranza del paziente al mezzo di contrasto. Ulteriori controindicazioni sono la congestione linfatica cronica, l'infiammazione acuta nella regione spalla-braccio, sul piede o sulla parte inferiore della gamba e una tiroide iperattiva. Per questi motivi, il paziente deve essere informato dal medico sui rischi e gli effetti collaterali della procedura, che comprende anche l'esposizione ai raggi X, prima di eseguire la venografia. A volte altre procedure non invasive possono essere più utili per l'esame.
La flebografia presenta sia vantaggi che svantaggi. Il loro più grande vantaggio è la visualizzazione completa del sistema vascolare venoso. Le caratteristiche funzionali sono chiaramente visibili sulla radiografia. Tuttavia, l'esposizione alle radiazioni è vista come un punto negativo. Il mezzo di contrasto mette sotto stress anche i reni. Inoltre, la tecnologia delle apparecchiature radiologiche è associata a costi più elevati.
