Parasomnia

parasomnias sono un gruppo di disturbi del sonno. I pazienti dormono, parlano nel sonno o sono sotto shock. Le parasonnie sono più comuni nei bambini rispetto agli adulti.

Cos'è la parasomnia?

Il sonnambulismo è uno dei disturbi del risveglio e colpisce i pazienti che soffrono di sonnambulismo. Le persone colpite si alzano dal letto e compiono azioni senza essere svegli.
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Significa letteralmente tradotto Parasomnia "Che si verificano nel sonno". Allo stesso modo, il medico parla di parasonnia quando un paziente soffre di un comportamento anormale durante il sonno. Le parasonnie fanno quindi parte dei disturbi del sonno. Di norma, i problemi comportamentali svegliano la persona colpita dal sonno. Il paziente allora non può più addormentarsi o almeno non sente più che il sonno è riposante.

Le parasonnie non devono necessariamente essere associate alla crescita, ma possono anche riguardare un cambiamento nelle fasi del sonno. Tutte le parasonnie appartengono alle cosiddette dissonie. Con questo, la medicina comprende le anomalie del sonno percepite soggettivamente e oggettivamente osservate. I bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di parasonnie rispetto agli adulti.

Oltre ai disturbi del risveglio come il pavor nocturnus, le parasonnie comprendono disturbi della transizione sonno-veglia come il mioclono del sonno e disturbi associati al sonno REM come la paralisi del sonno. Inoltre, alcuni disturbi dell'erezione sono noti come parasonnie, come il comportamento anormale del sogno. Le parasonnie sono un fenomeno relativamente comune che nella maggior parte dei casi è relativamente innocuo.

cause

La ricerca sulle cause delle parasonnie non è ancora stata completata, poiché i laboratori del sonno e il monitoraggio delle fasi del sonno sono un'area relativamente nuova della medicina. Poiché le parasonnie tendono a manifestarsi durante l'infanzia, la medicina ora assume come causa un malfunzionamento del cervello. Un tale disturbo della maturità è solitamente temporaneo e innocuo. Le parasonnie in età adulta sono molto più complesse e possono essere associate a comportamenti anormali.

In questi casi, è essenziale una valutazione medica del disturbo del sonno. Non appena i disturbi del sonno si verificano regolarmente in un adulto, la salute del paziente è a rischio. Le parasonnie sono anche stressanti per chi ti circonda. Studi scientifici ora suggeriscono che l'attività del giro postcentrale è associata a parasonnie.

Quest'area del cervello corrisponde a una torsione del lobo parietale nel cervello.Il giro si trova dietro il solco centrale e ospita la corteccia somatosensoriale, in cui viene elaborata la percezione tattile. Un'aumentata attività di questa regione del cervello nella fase del sonno profondo può apparentemente innescare le parasonnie.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della parasonnia sono estremamente variabili a seconda del sottogruppo. Con il disturbo del risveglio del pavor nocturnus, i pazienti gridano ad alta voce poche ore dopo essersi addormentati. Mostrano eccitazione fisica con tachicardia o sudore freddo. I pazienti sembrano spaventati e non è possibile né svegliarli né parlare.

I disturbi nella transizione sonno-veglia portano a disturbi come il miocloni addormentato. Un mioclono che si addormenta è uno spasmo improvviso e un colpo alle gambe, un tremore o uno spasmo delle estremità della persona interessata. Spesso i pazienti addirittura lo buttano fuori. Le parasonnie associate al sonno REM includono la paralisi del sonno oltre all'incubo. Questa paralisi di solito corrisponde alla paralisi del nervo radiale mediano, che è favorita dall'applicazione prolungata di pressione durante il sonno.

Le persone colpite non possono più muovere il braccio con questo fenomeno. Brevi arresti cardiaci possono verificarsi anche durante il sonno REM, come nell'asistolia associata alla REM. Nella somniloquia, i pazienti parlano in monologhi più o meno differenziati durante il sonno. Al contrario, i pazienti con jactatio capitis nocturna sviluppano stereotipi di movimento durante il sonno. Il sonnambulismo è uno dei disturbi del risveglio e colpisce i pazienti che soffrono di sonnambulismo.

Le persone colpite si alzano dal letto e compiono azioni senza essere svegli. Con questo tipo di parasonnia, c'è una mancanza di colpevolezza in caso di atto criminale. La sexomnia è una forma speciale di sonnambulismo, in cui il paziente compie prevalentemente atti sessuali.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi e l'ulteriore classificazione di una parasonnia si basano su vari criteri di classificazione diagnostica e sistemi di crittografia. I sistemi rilevanti includono, ad esempio, la classificazione internazionale dei disturbi del sonno pubblicata dall'American Academy of Sleep Medicine.

L'ICD-10 viene utilizzato anche per la diagnostica. In molti casi la provocazione del disturbo del sonno nel laboratorio del sonno è un passo diagnostico importante. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con parasonnia hanno una prognosi favorevole. Soprattutto nei bambini, i disturbi del sonno si risolvono nel corso dello sviluppo del cervello.

complicazioni

A causa della parasonnia, le persone colpite di solito soffrono di gravi problemi di sonno e disturbi del sonno. Questi disturbi hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente e possono ridurlo estremamente. Non è raro che chi ne soffre sia irritato e appaia stressato o leggermente aggressivo. Restrizioni psicologiche o depressione possono anche verificarsi a causa della parasonnia e rendere la vita quotidiana della persona colpita molto più difficile.

Il sonnambulismo può anche portare a incidenti dovuti alla parasonnia. Le persone colpite spesso non sono riposate e stanche, sebbene la stanchezza non possa essere compensata dal sonno. La paralisi può verificarsi anche durante il sonno ed è percepita come molto scomoda. In alcuni casi, la parasonnia può anche causare l'arresto cardiaco.

Inoltre, durante il sonnambulismo possono verificarsi atti criminali. La vita quotidiana della persona colpita è notevolmente limitata dalla parasonnia. Anche la convivenza con un partner può portare a complicazioni. Questo disturbo viene solitamente trattato con farmaci ed esercizi di rilassamento. Non è possibile prevedere universalmente se questo avrà successo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano ripetutamente terrori notturni, sonnambulismo e altri sintomi insoliti, consultare un medico. Le parasonnie si manifestano attraverso vari segni che devono essere chiariti e trattati. In caso contrario, potrebbero verificarsi incidenti e cadute durante azioni incontrollate. Pertanto, i primi segni di una parasonnia dovrebbero essere chiariti e trattati da un medico. Il medico può determinare la diagnosi sulla base di un'anamnesi e di un esame fisico nel laboratorio del sonno e avviare ulteriori misure. Se questo viene fatto presto, è possibile evitare gravi complicazioni.

Le persone che hanno già il morbo di Parkinson o che hanno un altro disturbo del comportamento REM oltre alla parasonnia sono particolarmente a rischio. Anche le persone con problemi di salute mentale o malattie neurologiche appartengono ai gruppi a rischio e dovrebbero consultare un medico se i sintomi menzionati si ripresentano e non scompaiono da soli.

Devono essere chiariti anche i problemi comportamentali durante il giorno. Se si verificano sempre più frequentemente sonnolenza diurna eccessiva o risvegli notturni, si consiglia una visita al laboratorio del sonno. Anche altre gravi complicazioni devono essere chiarite se si verificano frequentemente e compromettono gravemente il benessere. Oltre al medico di famiglia, può essere chiamato il neurologo o un internista.

Trattamento e terapia

Molti disturbi del sonno non richiedono terapia. Questo vale, ad esempio, per il myokloni addormentato o il pavor nocturnus. Soprattutto con i bambini, i genitori di un parasonnia vengono sensibilizzati sull'innocuità del disturbo e sono incoraggiati a continuare a mandare il bambino in gite scolastiche nonostante la parasonnia. Chi ne soffre non dovrebbe sviluppare strategie di evitamento solo perché altre persone potrebbero sperimentare il disturbo del sonno.

Gli arresti cardiovascolari durante il sonno richiedono una terapia, che di solito è inizialmente associata a una permanenza nel laboratorio del sonno. Se si verifica l'arresto, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare. Le cause primarie devono essere chiarite in modo più dettagliato e, se necessario, sanate chirurgicamente o con farmaci. Parlare nel sonno può essere trattato con clonazepam se i monologhi influenzano negativamente i compagni di stanza.

Gli esercizi di rilassamento di solito aiutano contro la jactatio capitis nocturna. Se non ci sono miglioramenti, farmaci come gli antidepressivi possono aiutare. I sonnambuli con una tendenza al comportamento aggressivo sono solitamente trattati con farmaci psicotropi calmanti. Soprattutto negli adulti, alcune parasonnie possono segnare l'inizio di una malattia psicotica. In questo caso è necessaria la psicoterapia.

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Outlook e previsioni

La prognosi delle parasonnie deve essere valutata individualmente in base alle condizioni di salute personali. Nei bambini e negli adolescenti, i disturbi del sonno sono nella maggior parte dei casi fenomeni temporanei. Durante il processo di crescita, spesso compaiono irregolarità di natura temporanea. La guarigione spontanea è spesso documentata. Sono possibili anche ricadute a breve termine nel corso della vita. Se la malattia progredisce in questo modo, non c'è motivo di preoccuparsi. Sono considerati innocui perché hanno solo un aspetto a breve termine.

Con disturbi del sonno persistenti con una forte intensità, la prognosi peggiora. Questi malati possono soffrire di disturbi secondari e altre malattie. Le interruzioni e i disturbi del sonno portano a gravi menomazioni nell'affrontare la vita quotidiana. Possono verificarsi irregolarità cardiovascolari. Sono previsti anche sintomi di paralisi.

Nei casi più gravi, la persona colpita può morire improvvisamente. Se non viene utilizzata alcuna assistenza medica, la prognosi è anche peggiore. Oltre ai disturbi organici, possono verificarsi condizioni di stress mentale che portano a malattie secondarie. Disturbi d'ansia, depressione e altre malattie mentali possono svilupparsi e quindi portare a un notevole deterioramento dello stato di salute. Anche il rischio di incidenti o di abuso di droghe aumenta con la parasonnia. Spesso le persone colpite sono molto disperate e necessitano di cure mediche adeguate per migliorare la situazione generale.

prevenzione

Le parasonnie non possono ancora essere prevenute perché le cause non sono state ricercate in modo definitivo. Come misura generale, è possibile eseguire esercizi di rilassamento per un sonno rilassante.

Dopo cura

Poiché parasonnia è un termine collettivo per un'intera gamma di diversi disturbi del sonno, il tipo di assistenza di follow-up varia a seconda del disturbo. In alcuni casi, non è richiesta alcuna assistenza di follow-up. I terrori notturni (Pavor nocturnus) come la forma più innocua si verificano principalmente nei bambini piccoli e scompaiono entro la pubertà al più tardi - di solito prima - da soli e senza conseguenze.

Alcuni altri disturbi del sonno come incubi, addormentarsi o parlare durante il sonno non richiedono cure fintanto che si verificano solo temporaneamente e non portano a stress permanente per la persona interessata. La paralisi del sonno è anche uno dei sintomi che non richiede trattamento ed è generalmente innocuo e non richiede alcuna cura di follow-up.

Se il paziente soffre dell'esperienza, la terapia comportamentale può essere utile per aiutare ad affrontare la condizione. Nel caso dei sonnambuli, se non è possibile rimediare alla causa, è necessario mettere in sicurezza la zona notte in modo tale da ridurre al minimo il rischio di autolesionismo.

Se la causa del disturbo non può essere risolta durante il russamento (come la correzione chirurgica del setto nasale o la rimozione dei polipi), esistono vari metodi per alleviare i sintomi. Nei casi gravi associati all'apnea notturna, potrebbe essere necessario monitorare attentamente il sonno. Misure come la riduzione del peso o l'astinenza dall'alcol hanno senso.

Puoi farlo da solo

Le persone affette da parasonnia dovrebbero informarsi completamente sulla malattia in modo da ridurre le paure e le insicurezze. Allo stesso tempo, la conoscenza deve essere condivisa con parenti o persone nella tua stessa famiglia. È necessario gestire correttamente un sonnambulo per evitare che il disagio aumenti.

A causa di un'emergenza che può verificarsi in qualsiasi momento, le porte e le uscite di emergenza non devono mai essere completamente chiuse. Nonostante il sonnambulismo, una via di fuga deve essere sempre liberamente accessibile. D'altra parte, sono utili le misure che aiutano ad aumentare la sicurezza. Nell'appartamento possono essere installati sistemi di allarme per segnalare ad altre persone che l'interessato vuole lasciare la porta di casa mentre dorme. L'ottimizzazione dell'igiene del sonno può aiutare a ridurre i disturbi del sonno. La biancheria da letto, il materasso e gli influssi ambientali devono essere controllati e, in caso di irregolarità, adeguati alle esigenze della persona interessata. Il rumore di fondo deve essere ridotto al minimo e deve essere disponibile ossigeno sufficiente. Un regolare ciclo sonno-veglia è anche utile per migliorare la situazione.

Oltre alle condizioni esterne, la riduzione dei fattori di stress interni aiuta molti pazienti. Problemi emotivi e psicologici nella vita di tutti i giorni possono peggiorare la parasonnia. L'uso di tecniche di rilassamento come lo yoga o la mediazione e l'offerta di accompagnamento psicoterapeutico sono di supporto.