Panarterite nodosa

UN Panarterite nodosa o Poliarterite nodosa è una malattia reumatica che causa l'infiammazione dei vasi sanguigni. La malattia è pericolosa per la vita senza trattamento, ma il trattamento di solito può liberare il paziente dai sintomi.

Cos'è la panarterite nodosa?

La panarterite nodosa si manifesta in quasi tutte le persone affette da sintomi molto aspecifici. Ad esempio, in circa il 95% delle persone colpite si verificano febbre, perdita di peso, sudorazione notturna e dolori muscolari e articolari.
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Panarterite nodosa, anche classico Poliarterite nodosa chiamato, appartiene alle malattie reumatiche del gruppo delle vasculiti.

Queste malattie reumatiche sono caratterizzate dall'infiammazione dei vasi sanguigni. Nella panarterite nodosa, le arterie di medie dimensioni sono maggiormente colpite. Le arterie del tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, il sistema muscolo-scheletrico e i reni sono particolarmente colpiti.

Tutti gli strati della parete delle arterie colpite possono diventare necrotici e infiammatori e occasionalmente si verificano cambiamenti nodulari. Esiste il rischio di rigonfiamenti vascolari, i cosiddetti aneurismi, che possono portare alla formazione di trombi.

Inoltre, con la panarterite nodosa, la distruzione dei vasi porta ad un afflusso di sangue più scarso nelle aree del corpo colpite. Di conseguenza, la panarterite nodosa può portare alla morte del tessuto fornito dalle arterie colpite.

cause

Le cause della malattia Panarterite nodosa non sono stati ancora completamente chiariti.

Tuttavia, si ritiene che sia una malattia autoimmune che si manifesta a causa di precedenti malattie infettive. Una malattia autoimmune è da intendersi come una malattia in cui il sistema immunitario è diretto contro le strutture del corpo e le attacca.

Alcuni dei malati soffrivano di un'infezione da epatite B. È stato dimostrato che questi malati possono accumulare anticorpi sulle pareti dei vasi. Questi depositi innescano lì reazioni immunitarie, che portano ai suddetti processi infiammatori e alle loro conseguenze.

Oltre all'epatite B, si sospetta che agenti patogeni come Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalia e virus dell'herpes umano possano scatenare la panarterite nodosa.

Sintomi, disturbi e segni

La panarterite nodosa si manifesta in quasi tutte le persone affette da sintomi molto aspecifici. Ad esempio, in circa il 95% delle persone colpite si verificano febbre, perdita di peso, sudorazione notturna e dolori muscolari e articolari. I sintomi ricordano l'influenza.

Quattro persone su cinque finiscono con la neuropatia a causa di questa forma di vasculite. Questo può essere espresso, tra le altre cose, in disturbi visivi e convulsioni. C'è anche un insufficiente apporto di sangue ai nervi. Molte delle persone colpite coinvolgono anche il sistema digerente, che può portare a dolori gravi e intermittenti.

C'è nausea e vomito. Nei casi più gravi possono verificarsi anche infarti al fegato, al pancreas o alla milza. Può anche verificarsi un infarto di singole sezioni dell'intestino. Gli uomini possono provare dolore ai testicoli a causa dello scarso flusso sanguigno.

L'angina pectoris è comune in entrambi i sessi. La panarterite nodosa ha anche un effetto negativo sulla mobilità del paziente. Il movimento delle articolazioni porta rapidamente al dolore. Possono verificarsi anche cambiamenti della pelle. Si verificano soprattutto disegni della pelle più o meno bizzarri che possono essere attribuiti a un flusso sanguigno lento. Il rischio di infarto aumenta.

Diagnosi e corso

I sintomi di a Panarterite nodosa La malattia può essere molto varia. Questo può portare a febbre alta, perdita di appetito, perdita di peso, debolezza e sudorazione notturna.

Ulteriori sintomi dipendono dall'area in cui si manifesta la panarterite nodosa:

Un forte dolore addominale suggerisce la malattia di un'arteria nel tratto gastrointestinale. Se è coinvolto il sistema muscolo-scheletrico, ci si può aspettare dolore muscolare e articolare.

Nella zona del cuore, c'è un dolore radiante al petto, pressione dietro lo sterno o una sensazione di bruciore di stomaco. Se la panarterite nodosa nell'area del cuore chiude il vaso sanguigno, c'è il rischio di infarto.

Nel cervello, la panarterite nodosa può causare mal di testa, vertigini, vomito, paralisi, disturbi del linguaggio o persino un ictus.

Se viene colpita un'arteria nei reni, la prima cosa che accade è l'aumento della pressione sanguigna. L'insufficienza renale minaccia più tardi.

A causa dell'ampia varietà di sintomi, fare una diagnosi non è facile. Una rappresentazione a raggi X dei vasi sanguigni è utile qui, poiché i cambiamenti sono visibili qui. Le costrizioni vascolari possono essere determinate mediante esami ecografici e focolai di malattia nel corpo possono essere mostrati con metodi di imaging come la risonanza magnetica, i raggi X o la TC. Il sospetto di panarterite nodosa può essere infine confermato prelevando ed esaminando campioni di tessuto dalle aree colpite.

complicazioni

Di regola, la panarterite nodosa non guarisce da sola. Poiché questa malattia è pericolosa per la vita, è assolutamente necessario un trattamento da parte di un medico. Se la panarterite nodosa non viene trattata, nella maggior parte dei casi la persona colpita morirà.

I pazienti con questa malattia soffrono principalmente di una grave perdita di peso. Possono verificarsi anche febbre alta e affaticamento e quindi ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. Ci sono anche problemi di stomaco e intestinali, tanto che chi ne soffre soffre anche di nausea e vomito. Le articolazioni possono anche essere dolorose e gonfie, con conseguente mobilità ridotta e quindi nella vita di tutti i giorni per il paziente.

Di notte, le persone colpite soffrono spesso di problemi di sonno e sudorazione notturna. Questo può anche portare a depressione e irritabilità nel paziente. Senza trattamento, la panarterite nodosa porta all'insufficienza renale e quindi alla morte del paziente. La malattia può essere curata con l'aiuto di farmaci. Non ci sono complicazioni. Con un trattamento corretto e precoce, inoltre, non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se i sintomi simil-influenzali persistono, è consigliabile una visita dal medico. Se la persona interessata soffre di febbre, una sensazione generale di malattia, una debolezza interna o una perdita di peso indesiderata, i sintomi dovrebbero essere chiariti. Consulta un medico in caso di sudorazione notturna, dolore o problemi alle articolazioni. Sintomi del sistema muscolare, limitazioni del sistema muscolo-scheletrico e disturbi del tratto digerente indicano una malattia che deve essere trattata. La persona interessata necessita di cure mediche in caso di disturbi funzionali o disturbi convulsivi.

Senza trattamento, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita. In casi acuti, i servizi di emergenza devono essere allertati. I pazienti riferiscono un dolore intermittente come caratteristico della panarterite nodosa. È necessario astenersi dall'assumere farmaci antidolorifici fino a quando non si è consultato il medico curante al fine di evitare rischi. Anche la nausea, il vomito e le irregolarità della pelle devono essere presentati a un medico.

Se gli uomini soffrono di dolore ai testicoli e disfunzione sessuale, si consiglia un esame approfondito. I disturbi del flusso sanguigno o del sistema cardiovascolare sono considerati preoccupanti e devono essere esaminati da un medico il prima possibile per evitare complicazioni. Se ci sono difficoltà nell'affrontare la vita quotidiana o se la partecipazione alle normali attività del tempo libero e alle attività sportive deve essere limitata, è necessario un medico.

Trattamento e terapia

Trattamento di Panarterite nodosa viene effettuato dapprima con corticosteroidi ad altissime dosi in modo da far regredire le reazioni infiammatorie.

La dose dei corticoidi viene quindi ridotta lentamente fino a trovare la dose più piccola possibile e ancora efficace. Con questa dose, il trattamento viene continuato per un periodo più lungo. In aggiunta o in alternativa, è anche possibile somministrare un agente immunosoppressore per evitare che il sistema immunitario reagisca al proprio corpo.

Per prevenire danni gravi, il trattamento deve essere somministrato il prima possibile. Può anche essere utile farsi curare in un centro specializzato nella panarterite nodosa.

Se la causa della panarterite nodosa è una malattia infettiva, ovviamente anche questa deve essere trattata. Con il trattamento giusto e precoce, di solito è possibile ottenere la completa libertà dai sintomi per il paziente. Tuttavia, se non trattata, gran parte delle persone colpite morirà entro cinque anni.

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Outlook e previsioni

Mentre la poliarterite nodosa è stata più fatale 25 anni fa, la qualità della vita e la prognosi delle persone colpite sono chiaramente migliorate negli ultimi anni a causa della diffusione di combinazioni glucocorticoidi-citostatiche ad alte dosi. Perché mentre altre forme di vasculite ricadono più spesso, questo è raramente il caso oggi con la poliarterite nodosa.

Con il successo del trattamento in centri specializzati, una remissione per diversi anni o anche una remissione completa può essere solitamente ottenuta entro i primi tre anni. Pertanto, si può ipotizzare una buona prognosi, soprattutto perché il tasso di sopravvivenza a cinque anni con un'adeguata terapia con glucocorticoidi e l'uso di citostatici è superiore all'80%. Tuttavia, poiché si tratta di una malattia autoimmune incurabile, vengono trattati solo i sintomi, non le cause. Se gli organi digestivi, i reni, i nervi o il cervello sono già più gravemente attaccati o se è presente anche l'epatite B, la prognosi può essere solo presunta infausta. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento combinato sono tanto più importanti.

Per la malattia non trattata, tuttavia, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 13%. Senza terapia, attacchi di cuore, ictus o insufficienza renale in particolare portano alla morte in questi casi.

prevenzione

Trattandosi di una malattia autoimmune, la prevenzione non è possibile. Almeno le malattie infettive come l'epatite B dovrebbero essere prevenute con le vaccinazioni.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di panarterite nodosa, le persone colpite hanno pochissime o solo limitate opzioni per le cure di follow-up, poiché si tratta di una malattia relativamente rara. Affinché non ci siano altre complicazioni o reclami nel corso successivo, la persona interessata dovrebbe assolutamente consultare un medico in una fase iniziale. Un medico dovrebbe essere contattato ai primi segni o sintomi della malattia.

La malattia viene solitamente trattata con l'aiuto di vari farmaci. La persona interessata deve sempre prestare attenzione al corretto dosaggio e anche all'assunzione regolare del farmaco in modo che non ci siano complicazioni o altri reclami nel corso successivo. In caso di effetti collaterali o incertezze, un medico dovrebbe essere sempre consultato per primo e dovrebbe essere consultato anche in caso di domande.

In molti casi, le persone affette da panarterite nodosa dipendono anche dall'aiuto e dalla cura delle proprie famiglie. Questo principalmente allevia o previene la depressione e altri disturbi mentali. Non è possibile prevedere universalmente se la panarterite nodosa porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita per la persona colpita.

Puoi farlo da solo

Nel caso della panarterite nodosa, il quotidiano e l'auto-aiuto si limita principalmente a combattere i sintomi associati. La cosa più importante che un paziente può fare con questa condizione è prendersi cura di se stesso. È consigliabile che il malato si riposi abbondantemente per contrastare i sintomi della stanchezza.

Nonostante la raccomandazione che le persone colpite dovrebbero prendersela comoda, sembra importante fare esercizi motori regolari. Questi dovrebbero essere affrontati con calma, poiché lo stress o il sovraccarico sono controproducenti. Per mantenere i muscoli in forma nonostante i periodi di riposo, l'ideale è fare piacevoli passeggiate. Ma anche le abilità motorie quotidiane dovrebbero essere allenate. Questo è importante per contrastare preventivamente eventuali effetti sul sistema nervoso. Inoltre, i possibili effetti sul sistema nervoso vengono notati più rapidamente.

Inoltre, la dieta dovrebbe essere adattata. Sebbene la panarterite nodosa sia accompagnata da perdita di peso, che può essere compensata attraverso la dieta se necessario, è anche importante controllare la pressione sanguigna. Se si ha la pressione alta, il pesce e diversi tipi di verdure sono particolarmente adatti, mentre è da evitare in particolare l'alcol.